Diureza

The Diureza je izločanje urina skozi ledvice. Diurezo lahko terapevtsko pospešimo in uporabimo za razstrupljanje. Pri boleznih, kot je diabetes mellitus, diureza presega povprečno normalno vrednost 1,5 litra na dan.

Kaj je diureza

Ledvice so seznanjeni organi v obliki fižola, katerih glavna naloga je razstrupljanje in uriniranje. Tvorba urina je sestavljena iz korakov filtracije, reapsorpcije in koncentracije. Zlasti z izločanjem in reabsorpcijo imajo ledvice pomembno vlogo pri sistemski uravnavi.

Organi uravnavajo človeško vodno in elektrolitno ravnovesje. Zagotavljajo tudi kislinsko-bazično ravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Zdravnik opisuje količino urina kot količino urina, ki jo ledvice dajo na voljo v določenem časovnem intervalu 24 ur in se lahko nato izločijo (motenje). V normalnem stanju ledvic velja načelo antidiureze. V teh pogojih je količina urina v povprečju med 1,5 in dva litra na dan. Z diurezo se lahko čas urina večkrat poveča.

V razširjeni definiciji se diureza nanaša na izločanje urina skozi ledvice. V izoliranih virih se izraz diureza nanaša na vrednosti izločanja z urinom, ki so nad povprečno normalno vrednostjo dva litra. Načeloma lahko diureza poteka terapevtsko, ima patološko ozadje ali pa jo prinesejo nekatere diete.

Funkcija in naloga

Diureza v smislu izločanja z urinom je glavna naloga ledvic. Diureza pomembno prispeva k razstrupljanju človeškega telesa in uravnava vodno in elektrolitno ravnovesje. Prvi korak pri nastajanju urina ustreza filtraciji primarnega urina znotraj ledvičnih telesc. Primarni urin povprečno znaša 180 litrov na dan.

Med primarnim tvorjenjem urina se krvna plazma pritiska skozi notranji list tako imenovane Bowmanove kapsule. Večje komponente krvi ne prodrejo, ker jih krvna žila prestreže. Proti pritisk vstopi iz prostora kapsule Bowmanove kapsule. Poleg tega beljakovinske molekule ustvarjajo protitlak v krvi z zadrževanjem vode v krvni žili. Zaradi načela tlaka proti tlaku je dejanski filtracijski tlak v kapsuli Bowman približno osem mmHg.

Ko se primarni urin oblikuje po načelu tlaka proti tlaku, ledvice spremenijo primarni urin. Ta korak poteka v proksimalnem tubulu in vključuje ponovno absorpcijo komponent, kot so elektroliti, voda, glukoza in preostali protein v kri. Ti procesi zmanjšajo količino primarnega urina na povprečno 19 litrov na dan.

V zadnjem koraku tvorbe urina ledvice koncentrirajo urin v tako imenovani Henleovi zanki in v zbiralnih ceveh po principu nasprotnega toka. V bistvu se voda med postopkom koncentracije odvzame iz primarnega urina brez dodatnih porab energije. Sekundarni urin izhaja iz koncentracijskega procesa v zanki Henle. V normalnih okoliščinah ta sekundarni urin povprečno porabi približno 1,5 litra na dan.

Vsi našteti procesi omogočajo ledvicam diurezo. Hormoni, kot je adiuretin (ADH), nasprotujejo diurezi, ker spodbujajo reabsorpcijo vode. Hkrati aldosteron poveča reabsorbcijo natrija.

Fizikalne spremenljivke, ki vplivajo na telo, vplivajo tudi na diurezo. Aktivnost diureze se poveča, na primer, ko je izpostavljena mrazu ali pritisku. Nizek zračni tlak na nadmorski višini okoli 3000 metrov prav tako poveča diurezo. Tako imenovana hladna diureza je povezana z zmanjšano proizvodnjo hormona ADH. Človeško okolje tako vpliva na njegovo dejavnost diureze.

Dieta lahko vpliva tudi na diurezo. Na primer, kofein v kavi ima diuretične učinke. Pri običajno visoki porabi kave pa ledvice ne povečajo svoje diureze.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Na diurezo od zunaj vplivajo različni ukrepi medicine. Diuretiki so najbolj znana metoda povečevanja diureze. Ta zdravila so znana tudi kot diuretiki in so navedena v različnih okoliščinah.

V primeru različnih ledvičnih in srčno-žilnih bolezni lahko prisilno izločanje urina prek diuretikov zmanjša stres na krvožilni sistem. Zato se pri srčnem popuščanju pogosto uporabljajo diuretiki.

Bolniki z zastrupitvijo dobijo tudi neko obliko prisilne diureze. Ta vrsta diureze poteka v obliki intenzivnih medicinskih ukrepov razstrupljanja. Strupene in v vodi topne snovi izpuščajo telo s povečano proizvodnjo urina.

V različnih virih se izraz diureza uporablja v okviru patološko visokih ravni izločanja urina iz ledvic. Ena patološka oblika diureze je lahko osmotska diureza. To je povečano izločanje vode preko ledvic, kar povzročajo osmotsko aktivne snovi.

Koncentracija urina v zdravem telesu je pretežno pasivna. Tekočina se iz cevaste tekočine izloči z osmozo. Več osmotsko aktivnih delcev vsebuje tekočina, manj jih lahko absorbiramo. Vedno večje število osmotsko aktivnih elementov zmanjšuje osmotski gradient med cevasto tekočino in okoliškim tkivom. To zmanjša reabsorbcijo vode in poveča čas uriniranja.

Zdravnik pozna osmotsko diurezo iz vsakodnevne klinične prakse, zlasti v povezavi z boleznimi, kot je diabetes mellitus. Ta presnovna motnja se pogosto manifestira s simptomi, kot je poliurija. V primeru poliurije se fiziološka količina urina, ki je normalna za starost, poveča na več kot 1500 mililitrov na kvadratni meter telesne površine.

Ta pojav je povezan s presežkom glukoze pri diabetes mellitusu. Proksimalna cev ima zaradi prekomerne oskrbe premajhno transportno zmogljivost glukoze. Zaradi tega v tubulu ostanejo osmotsko aktivni delci glukoze. To preprečuje, da bi se voda spet vzela. Dnevna diureza bolnika se dvigne nad normalno vrednost.