Digitalna volumenska tomografija

The digitalna volumenska tomografija, skrajšano DVT, je postopek tomografije, ki uporablja rentgenske žarke za izdelavo tridimenzionalnih slik ust, čeljusti in obraza. Glavno področje uporabe je zobozdravstvo. Uporablja se tudi pri oralni in maksilofacialni kirurgiji ter v medicini nosu in grla.

Kaj je digitalna volumenska tomografija?

Rentgenska cev in senzor za digitalno sliko nasproti nje se vrti okoli stoječega, sedečega ali ležečega pacienta. Ta slikovni senzor ima sloj scintilatorja, ki je občutljiv na rentgenske žarke.

Rentgenska cev oddaja impulzni, stožčast rentgenski žarek, ki prodira v območje pregleda in ustvari sliko v sivi lestvici kot 2D vzporedna projekcija. Predmeti, ki so zunaj goriščne ravnine, so z večjo razdaljo vedno bolj zamegljeni. Med vezjem okoli opazovalnega območja so posnete številne dvodimenzionalne posamične slike.

Odvisno od uporabljene naprave ustvari od 200 do 600 slik. Te posamične slike se nato združijo v 2D panoramsko sliko, ki ponuja 360 ° predstavitev. Poznejša obdelava slik z matematičnimi metodami lahko zmanjša hrup in nastavi želeno globino polja.

Da bi ustvarili obsežno grafiko iz teh 2D slik, je potrebna nadaljnja matematična obdelava v računalniku, v kateri se slike sive lestvice projicirajo na tri prostorske ravni. Rezultat je obsežna grafika, katere najmanjši element je večinoma vosek v obliki kocke.

Ta volumen lahko razdelimo na medsebojno pravokotne ravnine. To ustvarja osne, sagitalne in koronalne poglede na območje preučevanja. Osni pogled omogoča pogled v območje od zgoraj ali spodaj, sagitalni pogled ponuja pogled od strani, koronalni pogled pa omogoča pogled v območje od spredaj. Ti pogledi so lahko prikazani tudi v različnih barvah. Ali ima to kakšno diagnostično vrednost, je sporno.

Funkcija, učinek in cilji

Največje področje uporabe digitalne volumenske tomografije je zobozdravstvo. Tu se pogosto uporablja za načrtovanje vsadkov. Z njihovo pomočjo je mogoče določiti kostni volumen, ki je na voljo za vsadke, in izključiti vire bolezni in patoloških sprememb na območju implantacije.

Pregled maksilarnih sinusov pred načrtovano implantacijo je možen tudi s pomočjo digitalne volumenske tomografije. V maksilarnem sinusu iščemo spremembe maksilarnega sinusa in sluznice, ki ga obložijo. V spodnji čeljusti je še posebej koristen prikaz mandibularnega kanala. Digitalna volumenska tomografija se uporablja tudi pri oralni kirurgiji za načrtovanje operacij. Z njihovo pomočjo je mogoče pravilno ugotoviti zlome korenin, poškodbe temporomandibularnih sklepov in zlome čeljusti. V ortodontiji se uporablja za prepoznavanje neskladnih zob in njihovih vzrokov. Ta postopek je zelo koristen tudi pri pripravi na odstranjevanje dislociranih ali neizbrušenih zob.

Druga aplikacija je načrtovanje zalivk koreninskih kanalov, ki jih tridimenzionalna predstavitev veliko olajša. Natančen prikaz anatomske povezanosti in sosednjih struktur lahko zaščiti dno maksilarnega sinusa, nosno dno, živce, mehka tkiva in sosednje zobe. S pomočjo tega postopka je mogoče natančno lokalizirati kariesne centre, pa tudi bolezni dlesni in aparata za držanje čeljusti.

Uporablja se tudi za odkrivanje okvar kosti, ki jih povzročajo kronično vnetje, tumorji ali ciste. Digitalna volumenska tomografija se vse pogosteje uporablja tudi v medicini ušes, nosu in grla. Z njihovo pomočjo se lahko sinusne okužbe, ki nastanejo na zobeh, ločijo od tistih, ki jih povzroča nosna sluznica. Zunaj področja medicine se postopek uporablja pri testiranju materialov. Tam pa z večjimi odmerki sevanja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Trenutno je digitalna volumenska tomografija na voljo samo za preglede v predelu glave. Med njihovo uporabo je bolnik izpostavljen rentgenom. Zato je treba predhodno izključiti obstoječo nosečnost.

Vendar je izpostavljenost rentgenskih žarkov pri digitalni volumski tomografiji veliko manjša kot pri običajnih rentgenskih žarkih ali CT pregledu. Pri DVT je izpostavljenost sevanju med 20 in 300 μS, odvisno od uporabljene naprave. CT bi povzročil izpostavljenost sevanju med 500 in 1500 μS. Za primerjavo: med letom iz Frankfurta v New York je potnik izpostavljen sevanju približno 90 μS, ljudje v Nemčiji pa so izpostavljeni povprečnim letnim odmerkom sevanja 4000 μS zaradi naravnega in človeškega sevanja iz okolja.

Pri uporabi digitalne volumenske tomografije je treba upoštevati, da kovinski predmeti, npr. B. Tesnila za zob, ki lahko vplivajo na kakovost slike. Absorbirajo ves ali del rentgenskega žarka. To vodi v senčenje območij za seboj in tako lahko na slikah nastanejo fantomski predmeti. Upoštevati je treba tudi, da je mehko tkivo prikazano le z malo kontrasta zaradi ionizirajočega sevanja, kot so rentgenski žarki. Digitalna volumenska tomografija je za bolnika veliko bolj udobna kot CT preiskava. Ni mu treba iti na posebno ordinacijo ali v ozko cev, kar je pri nekaterih pacientih resnična težava.

Poleg tega so rezultati na voljo zelo hitro. Pregled običajno traja le 10 minut. Za zdravnika metoda ponuja dodatno prednost, da povezana programska oprema za načrtovanje omogoča simulacijo operacije. Tako se izognete neprijetnim presenečenjem med operacijo. Dobra priprava lahko skrajša trajanje operacije in s tem tveganje za stranske učinke anestezije, otekanje na kirurškem območju in okužbe. Kdor želi uporabiti ta postopek, mora predložiti dokazila o ustreznem strokovnem znanju.