Diabetiki morajo biti posebno pozorni na raven sladkorja v krvi in prilagoditi odmerek insulina glede na obroke in dejavnosti. Če se presnova izniči, lahko to privede do diabetična koma pridi.
Kaj je diabetična koma?
© irinastrel123 - stock.adobe.com
Diabetična koma se lahko pojavi pri ljudeh z diabetesom mellitusom. Po presnovi metabolizma izgubijo zavest in padejo v komo. To stanje je izredna situacija, ki zahteva nujno zdravljenje.
Če bolnika s tako imenovano diabetično komo pustimo nezdravljenega, lahko to privede do smrti. Obstajajo številni znaki, na katere se mora bolnik odzvati čim prej, da se izogne diabetični komi. Sem spadajo izguba apetita in bruhanje, pa tudi povečan občutek žeje ob hkratnem povečanju količine izločenega urina.
Splošna šibkost, povečana stopnja dihanja in znaki, da telo začne dehidrirati, spadajo tudi med opozorilne znake diabetične kome.
vzroki
Vzroki za diabetično komo so različni. Vendar je to vedno težava, ki jo je mogoče zaslediti do osnovne diabetes mellitus. Komo povzroči bodisi nizek krvni sladkor bodisi preveč sladkorja.
S hipoglikemijo, znano tudi kot huda hipoglikemija, celice v možganih in rdečih krvnih celicah ne morejo več upadati na dovolj glukoze.Ta oblika se pojavlja predvsem pri sladkornih bolnikih tipa 1, če je bil njihov odmerek insulina previsok ali če niso zaužili dovolj. Diabetična ketoacidoza je še en vzrok za nastanek kome in jo lahko čutimo na dihanju osebe, še preden se pojavi. To močno diši po acetonu.
Posledično kri postane kisla, kar, če ga ne zdravimo, vodi v komo. Diabetiki tipa 2 imajo veliko večjo raven glukoze, kar lahko privede do hiperosmolarne kome. Telo izloči preveč tekočine in se dolgoročno izsuši. Če se ne zdravi, trajni presežek sladkorja povzroči tudi diabetično komo.
Simptomi, težave in znaki
Diabetična koma vodi do resnih pritožb, ki zelo negativno vplivajo na zdravje zadevne osebe. Zaradi tega mora to stanje zdraviti zdravnik. Prizadeti predvsem trpijo zaradi zelo močnega in predvsem neprijetnega slabega zadaha. Iz pacientovih ust se čuti vonj po gnilih jabolkah.
Poveča se tudi žeja bolnika, tako da mora pogosteje hoditi na stranišče. Zato obstaja povečana potreba po uriniranju ponoči, kar lahko privede do težav s spanjem in draženja pri bolniku. Poleg tega lahko ta bolezen vodi tudi v trajno slabost in utrujenost, tako da prizadeti ne morejo več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju.
To pogosto vodi do bruhanja in močnih bolečin v trebuhu. Na srce negativno vpliva tudi bolezen, kar lahko privede do nizkega krvnega tlaka. Zato nekateri bolniki trpijo zaradi motenj zavesti in stalne izgube zavesti. Mišice prizadete osebe so občutno oslabljene, tako da lahko pride do močnih omejitev v vsakdanjem življenju. Če se ne zdravi, lahko stanje zmanjša tudi življenjsko dobo pacienta.
diagnoza
Diagnozo diabetične kome običajno postavi klicani urgentni zdravnik. Če je pacient pozoren, lahko že od opozorilnih znakov prepozna, da se je njegov metabolizem iztiril, in sprejme ustrezne protiukrepe. Pri hudi hipoglikemiji gre za takojšen vnos sladkorja, kot je glukoza.
Vsekakor bo zdravnik najprej izmeril raven krvnega sladkorja, da bo ugotovil, ali obstaja hipoglikemija ali hipoglikemija. Poleg tega se analizirajo različne vrednosti krvi, da se ugotovi, za katero vrsto diabetične kome gre.
Zapleti
Dialektična koma vodi do različnih pritožb in zapletov, ki lahko izjemno omejijo vsakdanje življenje prizadete osebe. V večini primerov pride do neprijetne halitoze, ki se ji ne moremo izogniti s ščetkanjem zob ali uporabo izpiralcev za usta. Pacient trpi tudi zaradi pogostega uriniranja, ki se pojavi zaradi povečane žeje.
Obstaja splošno počutje bolezni in tudi vročina. Zaradi utrujenosti, ki se pojavi, so številne dejavnosti v vsakdanjem življenju omejene in niso več mogoče. Utrujenosti ni mogoče nadomestiti s spanjem. Pogosto pride tudi do zapravljanja mišic in bolečin v trebušni regiji. Kakovost pacienta je zaradi dialektične kome izjemno zmanjšana.
V najslabšem primeru lahko privede tudi do nezavesti. Med zdravljenjem bo bolniku običajno dajal IV tekočine in zdravila za lajšanje simptomov. Običajno se pokliče tudi urgentni zdravnik in zadevna oseba mora ostati v bolnišnici nekaj dni. Če se sladkorna bolezen še naprej pravilno zdravi, nadaljnjih zapletov ali simptomov ne bo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Pri bolnikih, ki trpijo za diabetesom mellitusom, se lahko presnovo izniči, kar spremljajo motnje zavesti do popolne nezavesti. Pogosto je napačen odmerek insulina. Diabetična koma lahko prizadene tudi ljudi, ki ne vedo, da imajo sladkorno bolezen in zato ne prejemajo zdravljenja.
Takoj, ko se manifestira diabetična koma, prizadeta oseba običajno ne more ukrepati in se zanaša na ljudi okoli sebe, da bodo pravilno reagirali. Diabetična koma je nujna medicinska pomoč. Prva pomoč mora nemudoma poklicati rešilca, da lahko bolnika čim hitreje odpeljejo v najbližjo bolnišnico. Če je bolnik v nezavesti, ga je treba spraviti v stabilen bočni položaj, dokler ne prispe reševalna ekipa. Prvo pomoč pri nobenem primeru ne smejo sami dajati insulina.
Ljudje, ki vedo, da imajo diabetes mellitus, naj ne pustijo tako daleč in se ob prvih znakih akutne presnovne motnje posvetujejo z zdravnikom. Pred diabetično komo običajno sledi vrsta simptomov. Tipični so na primer leni zadah, velika žeja, ki se sicer pojavi šele po zelo slanih ali zelo začinjenih obrokih ali pogostih uriniranju. Diabetiki, ki opazijo take znake, morajo vedno takoj obiskati zdravnika.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Diabetično komo običajno zdravi urgentni zdravnik in kasneje internist. Pri hudi hipoglikemiji je treba glukozo dati takoj.
Običajno to opravijo z infuzijo ali s tako imenovano injekcijo v sili, ki jo pacient nosi s seboj. Če zadevna oseba še vedno lahko kaj poje, jemanje glukoze pomaga tudi proti simptomom hipoglikemije. Pri tej vrsti diabetične kome lahko sorodnik sprejme potrebne ukrepe pred prihodom urgentnega zdravnika.
V ketoacidonski komi najprej dobimo inzulin, nato pa zakisanost krvi izravnamo z infuzijami z elektroliti. V primeru hiperosmolarne kome je poleg dajanja insulina pomembno tudi, da bolniku preko infuzije dajemo dodatno tekočino, da preprečimo nadaljnjo dehidracijo.
Tako v ketoacidonski kot v hiperosmolarni komi je prisotnost zdravnika za prvo pomoč obvezna, saj ni nujnih ukrepov, ki bi jih laiki lahko sprejeli pri tej vrsti diabetične kome.
Napovedi in napoved
Diabetična koma je izredna situacija. Prognoza je odvisna od časa zdravstvene oskrbe in trajanja kome. V hudih primerih pacient umre. Približno 10% prizadetih doživi popolno izgubo zavesti. V 20% ne zaznajo motenj zavesti. Preostalih 70% bolnikov je budnih, vendar imajo omejeno ali motnost zavesti.
Prognoza se poslabša, če primanjkuje tekočine, hiperacidnosti, velike izgube elektrolitov in vztrajno visoke ravni krvnega sladkorja. Diabetična koma se razvije več dni. Pri tem povečanju se vsi simptomi postopoma povečujejo, dokler na koncu ne privedejo do okvare. Obstaja nevarnost dehidracije, saj več dni izgubi apetit in bolniki zaužijejo premalo tekočine.
Takoj, ko se diabetična koma v celoti razvije, je treba nemudoma ukrepati, da zagotovimo bolnikovo preživetje. Če lahko v 4-8 urah dosežemo pomemben padec ravni krvnega sladkorja, ima bolnik ugodno prognozo. Pomanjkanje tekočine je treba počasi nadomestiti v 48 urah, da ne bi preobremenili organizma. Možnost zdravljenja je treba vedno preveriti posamično. Če pride do odpovedi ledvic, se prognoza poslabša.
preprečevanje
Da bi preprečili diabetično komo, morajo diabetiki skrbno spremljati raven sladkorja v krvi in prilagajati svoj dnevni odmerek insulina glede na obroke in aktivnosti. Pomembno je tudi, da se spomnite opozorilnih znakov diabetične kome v primeru sprememb v zdravju in takoj sprejmete protiukrepe, se posvetujete z zdravnikom ali pokličete urgentno službo.
Porodna oskrba
Diabetična koma je možna akutna sekundarna bolezen diabetes mellitus. V tem primeru je treba bolnika po zdravljenju z insulinom in tekočinami opazovati nekaj časa, da ugotovi, ali prehod na nižjo raven sladkorja v krvi dobro prenaša in bolnik ostane stabilen. Na splošno je treba bolnika obvestiti tudi o ponovitvi diabetične kome in temu primerno zagotoviti zdravila, da se lahko pripravi v akutnem primeru.
Sorodnike je treba obvestiti tudi o bolezni, da bi prepoznali ponovitev diabetične kome in bili sposobni ukrepati, če se bolnik ne odzove. Poleg tega je treba bolnika ob nadzorovanju sladkorne bolezni dobro nadzorovati in ga usposobiti za uporabo zdravil. Bolnika je treba obvestiti tudi o rednih nadaljnjih sestankih.
To vključuje na primer letne preglede oftalmologa, ki lahko s pomočjo fundoskopije prepozna spremembe na očesnem očesu, mrežnici, da prepreči morebitno slepoto zaradi diabetesa mellitusa. Bolnik bi moral pogosteje pregledati tudi nogo pri družinskem zdravniku, saj diabetično stopalo ni redek zaplet nerešenega diabetesa mellitusa. Potrebna je tudi nadaljnja oskrba nefrologa ali nevrologa, saj sladkorna bolezen lahko poškoduje tudi te organe.
To lahko storite sami
Prilagajanje vedenja v vsakdanjem življenju pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, pomembno prispeva k preprečevanju diabetične kome. Izhaja iz presnovnega neravnovesja zaradi presežka sladkorja, ki ga zaradi pomanjkanja inzulina ali zaradi odpornosti telesnih celic ne moremo razgraditi. Zato je še posebej pomembno, da se čezmerni krvni sladkor - sprožilni dejavnik diabetične kome - v vseh okoliščinah izognemo.
Diabetična koma je takoj življenjsko nevarno stanje, ki ustreza akutni nujni situaciji in zahteva klinično zdravljenje. Poleg dobrega nadzora nad krvnim sladkorjem in urinskim acetonom je priporočljivo paziti na nekatere telesne opozorilne znake, ki se pojavijo tik pred začetkom kome. Če poleg običajnih simptomov, kot so močan občutek žeje, uriniranje in nenavadna utrujenost, obstajajo tudi drugi znaki, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu, ki jih je mogoče tudi napačno razlagati, velja najvišja stopnja opozorila.
Če je mogoče, lahko merimo krvni sladkor, da preverimo. Če je prikazana vrednost več kot 250 miligramov na deciliter, je treba takoj ukrepati. Da bi preprečili življenjsko nevarne razmere, je treba nujno zagotoviti pomoč v ambulanti. Zaradi zakisanosti smo zrak, ki ga dihamo, obogatili z acetonom, ki oddaja vonj, ki spominja na gnila jabolka.
.jpg)
.jpg)
