Antiholinergični sindrom

The Antiholinergični sindrom je nekakšen pojav zastrupitve z nevrološkimi simptomi. Najpogostejši vzroki so predoziranje drog ali uporaba opiatov. Poleg izpiranja želodca je za zdravljenje na voljo diureza ali terapija z aktivnim ogljem.

Kaj je antiholinergični sindrom?

Najpogosteje se antiholinergični sindrom pojavi v primeru prevelikega odmerjanja zdravil. Vendar pa je za videz delno odgovorna tudi poraba nočnih rastlin.
© ake1150 - stock.adobe.com

Izraz "antiholinergični" pomeni nasprotje učinkov acetilholina. Acetilholin je nevrotransmiter. Številni dražljaji v osrednjem in perifernem živčnem sistemu se prenašajo prek te glasbene snovi. S tem materialom na primer naročimo in izvajamo kontrakcije skeletnih mišic. Poleg tega sporočilna snov služi kot signalna snov znotraj simpatičnih in parasimpatičnih možganskih regij.

V primeru antiholinergičnega sindroma je ta prenos signala moten. Parasimpatični živčni sistem se zaradi pojava skoraj v celoti izklopi. Praviloma se ta pojav pojavi z uživanjem strupenih snovi. Antiholinergični sindrom je neke vrste zastrupitveni pojav. Nevrološki simptomi oblikujejo sliko sindroma. Včasih se v tem kontekstu govori o vplivih, ki spreminjajo um.

vzroki

Najpogosteje se antiholinergični sindrom pojavi v primeru prevelikega odmerjanja zdravil. Vendar pa je za videz delno odgovorna tudi poraba nočnih rastlin. Med drogami antidepresivi in ​​nevroleptiki, pa tudi antihistaminiki in hyoscyamine imajo antiholinergične učinke. Med družino nočne vejice imajo smrtonosni plesnik, angelova trobenta in kokoši ali trnovo jabolko antoholinergične učinke.

Omenjene rastline in zdravila vsebujejo antagoniste nevrotransmiterja acetilholina in zato zavirajoče vplivajo na parasimpatični živčni sistem. V rastlinah nočnih senc je za zaviralni učinek primarno odgovoren zelo strupen tropanski alkaloid tropan. Ta snov tekmuje z acetilholinom v telesu in izpodriva acetilholinske receptorje. Atropin tako antagonizira učinke naravnega acetilholina in moti zavest.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Simptomi, težave in znaki

Bolniki z antiholinergičnim sindromom se običajno počutijo zmedene in dezorientirane. Poleg strahu in nemira se pogosto pojavljajo napadi. Simptomi so tudi slušne in vidne halucinacije ali splošne motnje gibanja.

Ti simptomi sindroma tvorijo lastno obliko pojava, ki jo pogosto imenujemo delirična oblika. Somnolentno obliko je treba razlikovati od tega. Manifestira se v zaspanosti ali celo komi. V skrajnih primerih se dihanje ustavi. Obe obliki pojava lahko spremljajo simptomi, kot so suha, pordela ali ogreta koža. Pogosto imata oboje vročino.

Proizvodnja znoja se lahko zmanjša in zenice se širijo. Napadi glavkoma ali zamegljen vid so prav tako pogosti. Drugi spremljajoči simptomi so motnje požiranja, srčne aritmije in suha usta zaradi zmanjšane tvorbe sline. Poleg tega zaradi zastrupitve pogosto zavirajo prebavila in mehur.

Diagnoza in potek

Zdravnik razlikuje periferni in centralni antiholinergični sindrom. V tem kontekstu se periferna in osrednja nanašata na zadevni živčni sistem. Periferni antiholinergični sindrom se manifestira, na primer, predvsem v hipertoniji skeletnih mišic. Osrednja oblika pa lahko vsebuje močne spremembe v osebnosti in motnje zavesti, saj napada zaznavni aparat centralnega živčnega sistema.

Potek simptomov zastrupitve je močno odvisen od oblike. Prognostična oblika somnolentne oblike sindroma je na splošno manj ugodna kot delirična oblika. Večino časa pacienti z antiholinergičnim sindromom nimajo vseh simptomov. Pogosto so njihove pritožbe nespecifične. Sindrom je zato težko diagnosticirati, razen če zgodovina nakazuje.

Tako možganska krvavitev kot vnetje v možganih se lahko manifestirata v podobnih simptomih. Test physostigimin lahko potrdi sum antiholinergičnega sindroma. Prognoza je na splošno dobra, dokler se sindrom prepozna zgodaj. Praviloma trajne škode ni pričakovati.

Zapleti

Zaradi zapletenosti sindroma so reakcije različne. Razlikujemo med centralnim in perifernim antiholinergičnim sindromom. Slednje se kaže pri zadrževanju urina, zaprtju črevesja, akutnih težavah s krvnim obtokom, razširjenih zenicah, draženju kože in suhih ustih. Osrednji antiholinergični sindrom prizadene samo možgane in hrbtenjačo.

Simptomi vključujejo zmanjšano kognicijo, agresijo, nemir in halucinacije. Bolnike, ki po jemanju zdravila pokažejo simptome, mora nemudoma zdraviti zdravnik. Posledice zapletov segajo od omotičnosti do možganske disfunkcije, intrakranialnega tlaka, možganske krvavitve, virusnega encefalitisa do povečanega tveganja za možgansko kap.

Bolniki z vodno glavo so tudi bolj tvegani, da bodo podlegli antiholinergičnemu sindromu in bolniki z motnjami napadov. Če je oseba že nezavestna, jo morajo spremljati na oddelku za intenzivno nego. Ko je razjasnjena intoleranca za zdravila, lahko prizadeta oseba izloči povzročitelja s pomočjo infuzije ali aktivnega oglja. Fizostigmin se daje samo v nujnih primerih, ker ima druge neželene učinke. Po zdravljenju se morajo prizadeti izogibati povzročiteljem bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se po jemanju antidepresivov, nevroleptikov in antihistaminikov ali po zaužitju rastlin iz nočne noči pojavi trajna zmeda ali dezorientacija, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Drugi opozorilni znaki antiholinergičnega sindroma so napadi, tesnoba in nemir ter splošne motnje gibanja ter vidne in slušne halucinacije. Značilni so tudi značilni spremljajoči simptomi: suha usta, oteženo požiranje, vneto grlo, povišana telesna temperatura in močno zmanjšana proizvodnja znoja.

Zunanje lastnosti, kot so razširjene zenice in pordela, suha koža, bi morale voditi tudi neposredno k zdravniku. Zdravnik lahko nato diagnosticira bolezen in ugotovi, ali gre za delirno ali somnolentno obliko. Takoj je treba izvesti nadaljnje zdravljenje (odstranjevanje želodca in dajanje zdravil).

Zato je priporočljivo, da se ob sumu na antiholinergični sindrom nemudoma posvetujete s svojim splošnim zdravnikom ali v bolnišnici. V primeru hudih napadov, težave z dihanjem ali izgube zavesti je treba poklicati urgentnega zdravnika. Dokler medicinska pomoč ne pride, bo morda treba sprejeti dodatne ukrepe prve pomoči.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru halucinacij ali skrajnega nemira bo morda treba pacienta z antiholinergičnim sindromom omejiti, da se ne poškoduje. Zadrževalni sistem služi tudi zaščiti osebja, ki se zdravi. Antiholinergični sindrom je lahko povezan tudi z zunanjo agresijo. Fitostigmin se lahko daje kot protistrup.

Ta protistrup se običajno daje prek perfusorja. To uporabo je treba izvajati s strogo pozornostjo na stranske učinke in kontraindikacije. V hudih primerih antiholinergičnega sindroma je treba bolnika nadzorovati in z njim skrbeti intenzivna medicinska oskrba. Po potrebi lahko zdravnik z umetno prisilno diurezo pospeši izločanje toksinov. Uporablja lahko različne metode za spodbuditev delovanja ledvic.

Če korist za pacienta odtehta tveganje za izpiranje želodca, se lahko začnejo tudi ukrepi za praznjenje želodca. Izpiranje želodca je pogosto indicirano, zlasti pri nezavestnih ali nezavestnih bolnikih. Aktivno oglje lahko tudi prepreči bolnikovemu prebavnemu traktu, da še naprej absorbira toksine v kri.

Napovedi in napoved

Prognoza za antiholinergični sindrom velja za dobro. Takoj ko ugotovimo vzrok, ga zdravimo in odpravimo, pride do ozdravitve in popolne svobode simptomov. Prej se postavi diagnoza in začne zdravljenje, hitrejši je postopek celjenja. V nekaj urah po začetku terapije je mogoče opaziti pomembne izboljšave zdravja.

V naslednjih dneh bomo predozirane aktivne sestavine zdravila skoraj v celoti odstranile iz telesa. Agresivne nagnjenosti umirjajo in simptomi, kot so halucinacije in blodnje, se ne pojavljajo več. Po nekaj tednih zdravstvene oskrbe je veliko bolnikov fizično popolnoma in trajno ozdravljeno. V mnogih primerih faza okrevanja po bolezni še vedno traja nekaj časa, vendar se ponovitev šteje za malo verjetno. Telo potrebuje le nekaj časa, da nabere svojo moč.

Če je antiholinergični sindrom v izjemnih primerih prisotna trajna poškodba možganov. Te lahko privedejo do trajnih sprememb v osebnosti ali do razvoja drugih duševnih bolezni. Kljub temu lahko tveganje za trajno oslabitev označimo kot izjemno nizko. Sekundarne bolezni so lahko resnejše. Možni so psihološki stres, strah in travme. Bolezni zmanjšujejo dobro počutje. Za zdravljenje je pogosto potrebna psihoterapija.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

preprečevanje

Antiholinergični sindrom je mogoče preprečiti s pravilnim odmerjanjem zdravil in izogibanjem zgoraj omenjenim strupom. Zlasti se je treba izogibati uživanju vseh opiatov, atropina ali snovi, ki vsebujejo atropin. Po antiholinergičnem sindromu zaradi dajanja zdravil bolnik, če je mogoče, ne sme nikoli več priti v stik s povzročitelji.

Porodna oskrba

V večini primerov s tem sindromom niso potrebne ali možne posebne nadaljnje možnosti in ukrepi. Vendar je zadevna oseba odvisna od hitre diagnoze in naknadnega zdravljenja, tako da ni več pritožb ali v najslabšem primeru smrti zadevne osebe. Zato se ob prvih znakih ali simptomih tega sindroma posvetujte z zdravnikom.

Če takojšnjega zdravljenja ni, se simptomi navadno poslabšajo in zadevna oseba sčasoma umre. Zdravljenje mora vedno izvajati lečeči zdravnik, saj običajno jemlje zdravila. Simptome pogosto ublažimo s pomočjo aktivnega oglja.

Zadevna oseba je odvisna od rednega in pravilnega vnosa, da bi preprečila zastrupitev. Pri tem sindromu je potreben tudi stalen nadzor in spremljanje prizadete osebe. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo to pripeljalo do ozdravitve ali zmanjšane življenjske dobe. Ni redkost, da se želodec zasuka. Seveda je treba preprečiti tudi vzrok zastrupitve.

To lahko storite sami

Ljudje z antiholinergičnim sindromom morajo imeti vedno pri roki glukozo, merilnike krvnega tlaka in kazalnike krvnega sladkorja. Če imate napad zaradi tega sindroma, morate nemudoma poklicati rešilca. Hude motnje zavesti se lahko zavlečejo, če zadevna oseba sedi pri odprtem oknu in popije čim več čiste vode ali odvajalnega čaja. V vsakem primeru se izogibajte tabletam. Pogosto lahko cikel ohranjamo v stabilnem stanju s hrano z veliko vlakninami.

Ljudem, ki jim grozi antiholinergični sindrom, priporočamo, da pogosto sosedom dajo dvojnik. Redni telefonski klici in, če je mogoče, obiski večkrat na dan naj bi prizadetim zagotovili, da bodo v primeru resnega napada hitro prejeli pomoč. Ker lahko ljudje s takšno boleznijo najdejo samo zdravljenje na oddelku za intenzivno nego, je treba pakirano vrečo postaviti enako vidno tretjim osebam kot telefonski seznam za nujne primere.

Pravilne tehnike dihanja se lahko naučimo v zgodnji fazi terapevtskega zdravljenja. Vaje za sprostitev lahko trenirate tudi tako, da telesne funkcije v nujnih primerih takoj preidejo v rezervo, da se nadaljnji simptomi zastrupitve ne poslabšajo. Tudi tu lahko psihološki terapevti vnaprej nudijo koristno podporo. Poleg tega je priporočljivo iti k nutricionistu, da presnovo s hrano dolgoročno uravnotežimo.