Defibrilacija

Z Defibrilacija Prva pomoč uporablja impulz enosmernega toka, da odpravi življenjsko nevarno srčno aritmijo, ki lahko, če ne bo pravočasno odpravljena, povzroči smrtni srčni infarkt. Defibrilacija poteka izključno s pomočjo uspešnega šoka. Sinonim za defibrilacijo je Defibrilacija.

Kaj je defibrilacija?

Z defibrilacijo prvi pomočniki uporabljajo impulz enosmernega toka, da odpravijo življenjsko nevarno srčno aritmijo, ki se lahko, če se ne pravočasno odpravi, konča s smrtnim srčnim infarktom.

Impulz enosmernega toka na pacienta daje šok. Defibrilator deluje kot generator sunkov za defibrilacijo in kardioverzijo. Gre za nadzorovano oddajanje električnih sunkov srčne mišice. Evropski svet za oživljanje (ERC) opredeli odsotnost prvotne srčne aritmije pet sekund po šoku kot uspešno defibrilacijo.

Defibrilacija se opravi v primeru oživljanja v primeru srčnih aritmij, kot so ventrikularna fibrilacija, ventrikularno trepetanje in brez pulzna ventrikularna tahikardija (življenjsko nevarna motnja ritma, ki izhaja iz prekat). Medtem se vse pogosteje uporabljajo tako imenovani AED defibrilatorji. Te naprave prevzamejo diagnozo EKG in vodijo skozi ukrepe za kardiopulmonalno oživljanje z uporabo optičnih in zvočnih signalov.

Funkcija, učinek in cilji

Krčenje, krčenje srčne mišice, se pojavi z depolarizacijo (praznjenje) mišičnih vlaken, s čimer je repolarizacija električni pojav, pri katerem se obnovi prvotno napolnjenost srca. Srčne aritmije in s tem včasih življenjsko nevarna stanja, ki lahko privedejo do smrtnih srčnih napadov, se vedno pojavijo, ko celice srčne mišice ne delujejo več usklajeno in krvni dotok v telesu ni zagotovljen.

Srce ostane aktivno, vendar ne kaže urejene črpalne funkcije. Klinično se kažejo prvi znaki življenjsko nevarnega zastoja srca. Če je bolnik v takem položaju, zdravniki uporabijo EKG, da preverijo osnovni srčni ritem. Na podlagi teh podatkov se kardiologi odločijo, ali je prisoten pretresljiv ritem ali ne. Za zdravljenje bolnika z reševalno defibrilacijo prvi odzivniki postavijo eno elektrodo nad vrh srca in drugo nad osnovo srca.

Elektrode so nastavljene s pomočjo lepilnih elektrod ali tako imenovanih lopatic. Vesla so plošče elektrode velikih površin, ki za razliko od lepilnih elektrod zahtevajo manj časa za pritrditev. Vesla so pritrjena na desni, nadpovprečno pod klavikulo (ključavnico) in na levi na ravni petega medrebrnega prostora (prostor med dvema sosednjima rebroma) v sprednji aksilarni liniji. V primeru ventrikularne tahikardije (ventrikularne fibrilacije) se položaj lopatice zamenja s tako imenovanim navzkrižnim preverjanjem, da se izključijo motnje na EKG, ki lahko simulirajo sunkovit ritem, čeprav na primer obstaja asistola (pomanjkanje krčenja srčne mišice).

Idealna situacija je, ko se masaža srčnega ritma prekine le za kratek čas, manj kot pet sekund, preden se zgodi šok. V primeru tako imenovanih ročnih defibrilatorjev pa je to mogoče le z dobro vajeno in izkušeno ekipo. Nato zdravniki poskušajo depolarizirati čim večjo maso celic srčne mišice, postavljene so na "nič". Ta reševalni ukrep popolnoma prekine vznemirjena stanja, ki so prej krožila v preddvoru (ena od dveh spodnjih prekalov srca), srce pa ima zdaj možnost, da se vzbujanje ponovno razvije v naravnem procesu (prevodni sistem).

Če je defibrilacija uspešna, sinusno vozlišče (primarni srčni spodbujevalnik srca) ponovno prevzame nadzor nad delom srčne mišice. Vendar sam šok ne zadostuje. Nato morajo zdravniki nadaljevati z ročnim oživljanjem, da ne izgubijo pacienta. Ni časa, da začutite utrip ali pogledate na EKG monitor, vse ukrepe je treba sprejeti zelo hitro.Miokard (srčna mišica, ki tvori večino srčne stene) potrebuje nekaj časa, da si opomore od stresa, ki ga ta življenjska nevarnost prinese s seboj.

Električna kardioverzija ni reden ukrep v sili in je običajno pod nadzorom EKG-ja, pri čemer se sproži enosmerni tok v neranljivo fazo (obdobje, v katerem izreden impulz ne sproži ventrikularne fibrilacije ali ventrikularnega tresenja med srčnim ciklom) delovanja srca. Uporablja se za atrijsko fibrilacijo in (supra) ventrikularno tahikardijo. Optimalna situacija je, ko se poleg svinca II EKG zabeleži počitek EKG v mirovanju, ki se izvaja s pomočjo lopatic na napravi na prsnici (prsnica) in nadlahti (apex srca).

Kardioverzija se izvaja s sinhronimi električnimi sunki R-valov, kar je pomembna razlika pri defibrilaciji, ki se ne izvaja sinhrono. Sinhrono oddajanje električnih sunkov pomeni, da uporabnik sproži trenutni dovod, vendar naprava odloži, dokler se R-val ne more znova zapreti. S to metodo se medicinski strokovnjaki izognejo, da trenutni izhod v ognjevzdržni fazi (faza sproščanja) sledi širjenju vzbujanja.

Če bi v tej fazi oddali tok, obstaja tveganje za ventrikularno fibrilacijo in zastoj srca in ožilja. Električna kardioverzija deluje z nižjo jakostjo Joula (50-100) kot defibrilacija. Kardioverzija zahteva, da bolniki dobijo benzodiazepin (midazolam) in hipnotik (etomidat).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za srčno aritmijo

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

V primeru kontraindikacij in neugodnih okoljskih razmer je lahko defibrilacija nevarna. Kontraindikacija je prisotna, če ima bolnik telesno temperaturo manj kot 27 stopinj Celzija, to je hudo hipotermijo. Nadaljnje kontraindikacije so zastrupitev z digitalisom (zastrupitev z digitalisom), obstoječi trombi s tveganjem za embolijo, hipertiroidizem (patološka preaktivna ščitnica) in spremenjena srčna morfologija.

Okoljski pogoji so neugodni in zato tvegani, ko je površina mokra ali če pride do kovinskega stika med pacientom in prvim pomagalom. Izogibati se je treba defibrilaciji tudi v primeru nevarnosti eksplozije. Če je pacient izdal vnaprejšnjo direktivo proti kakršnim koli ukrepom oživljanja, se morajo zdravstveni delavci vzdržati defibrilacije. Med defibrilacijo in kardioverzijo se nihče ne sme dotakniti pacienta ali postelje, saj se lahko električni šok prenaša na te ljudi in ogrozi njihovo življenje. Zaradi nevarnosti opeklin bolnik ne sme nositi nobenih kovinskih predmetov, kot so prstani ali pasovi.

Zobne proteze so nevarne tudi, saj lahko prekinejo krč, ki se sproži med oživljanjem, ali ovirajo dihanje, če jih popustijo. Zaradi nevarnosti aspiracije mora bolnik med kardioverzijo postiti. Z električno kardioverzijo se bolnik tri tedne pred zdravljenjem in tri tedne po zdravljenju antikoagulira (daje se zdravilo za preprečevanje strjevanja krvi). Možni zapleti lahko vključujejo pljučno embolijo zaradi odvajanja trombov, dodatnih srčnih aritmij, anafilaksije (alergijska reakcija na dajanje zdravil) in kožnih reakcij na območju elektrod.