Cor pulmonale

Kot Cor pulmonale To je povečanje desnega srca kot posledica pritiska zaradi pljučne bolezni. Razlikujemo med akutno in kronično obliko. Glavni simptomi so kratka sapa, ki je odvisna od napora in slaba zmogljivost.

Kaj je cor pulmonale?

Izraz cor pulmonale prihaja iz latinščine in pomeni nekaj kot "pljučno srce". Povišanje tlaka v pljučih vodi do visokega krvnega tlaka v pljučnem obtoku. Rezultat je tlačna obremenitev desnega srca, natančneje desnega prekata. Obstaja povečanje in širjenje desnega srca in na koncu srčno popuščanje desnega srca, to je srčno popuščanje.

glavni vzrok

Vzrok cor pulmonale je povečana upornost v pljučnem obtoku, proti kateri mora črpati desno srce. Akutni cor pulmonale običajno povzroči pljučna embolija. Pri pljučni emboliji se arterija v pljučih zamaši s krvnim strdkom (trombom). Običajno gre za tromb iz noge ali medeničnih žil.

Če tromb popolnoma blokira veliko pljučno arterijo, kri ne more več teči skozi to posodo, tako da pride do zastoja krvi. To se zgodi ne le v zamašeni arteriji, ampak tudi na preostalih pljučnih arterijah. Čeprav so te dejansko funkcionalne, jih uporabljamo kot "alternativne poti", tako rekoč, za preseljeno arterijo in tako prenapeto. Posledica tega je kri nazaj do desnega srca.

Napad astme ali pnevmotoraks, tj. Propad pljuč, lahko povzroči tudi akutni korpusni pulmonal. Kronični cor pulmonale se razvija veliko počasneje. Najpogostejši vzrok je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Kronična obstruktivna pljučna bolezen je izraz, ki se uporablja za opisovanje različnih bolezni, za katere je značilen kašelj z gnojnim vdihom in kratka sapa.

Značilen KOPB je kronični bronhitis, kronično vnetje bronhijev, ki prizadene predvsem dolgotrajne kadilce. Pljučne žile so močno vžgane zaradi vnetnih procesov v pljučih. To spet vodi v zvišanje tlaka v pljučnem obtoku in s tem tudi do stresa na desnem srcu.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti utrujenosti in šibkosti

Simptomi, težave in znaki

Vzrok cor pulmonale je povečana upornost v pljučnem obtoku, proti kateri mora črpati desno srce.
© snapgalleria - stock.adobe.com

Ko gre za simptome cor pulmonale, je treba znova razlikovati med akutno in kronično obliko. Akutni cor pulmonale se razvije zelo hitro. Nenadoma se pojavi huda zasoplost. Brez zdravljenja pravo srce ne bo uspelo v zelo kratkem času. Rezultat je nenadna srčna smrt.

Z leti se razvije kronični cor pulmonale. Ker desno srce zaradi pritiska obremenitve postaja šibkejše in šibkejše, venske krvi ne more več ustrezno črpati iz telesa. V žilah velikega krvnega obtoka je zaostanek. To poveča tlak v žilah in tekočina se pritiska v okoliško tkivo. Ta proces je na primer viden pri edemu nog in gležnja. Kri se nabira tudi v organih.

To lahko povzroči povečanje vranice in jeter. Poleg tega lahko pride do pritožb na prebavilih kot posledica povratnega toka. Eden od njih na primer govori o preobremenjenem gastritisu. Morda je vidna zakrčenost vratnih žil. Ker lahko desno srce črpa manj krvi, je manj krvi doseglo v pljuča in posledično manj krvi bogate s kisikom doseglo levo srce.

V telesu je nezadostna oskrba s kisikom. Koža prizadetih se lahko obarva modro (cianoza). Poleg tega bolniki trpijo zaradi kratke sape. Niso več fizično odporni in hitro izčrpajo.

diagnoza

Če obstaja sum cor pulmonale, se najprej naredi EKG. Tu se običajno opazijo srčne aritmije, včasih je vidna absolutna aritmija. Sledijo rentgenski in ultrazvočni pregledi srca in meritev nasičenosti s kisikom v krvi. Kot odgovor na pomanjkanje kisika je v krvi več rdečih krvnih celic. To je znano kot poliglobi.

Med auskultacijo srca se lahko diagnosticirajo spremenjeni srčni toni in šumenje. Za merjenje pritiska v desnem srcu se lahko uporabi kateterski pregled.

Ker je cor pulmonale bolj simptom kot neodvisna bolezen, je diagnoza osnovne bolezni velikega pomena. Za to se uporabljajo postopki, kot so testi pljučne funkcije, spiroergometrija ter rentgenski in ultrazvočni pregledi pljuč.

Zapleti

Cor pulmonale (pljučno srce) povzročajo različne bolezni pljuč, ki so lahko povezane z različnimi zapleti. Če se ne zdravi, progresivni cor pulmonale vodi v poslabšanje. To lahko vodi v smrt čez nekaj let. Prizadeta oseba ima izrazito znižanje kakovosti življenja in trpi zaradi zmanjšanja uspešnosti.

Poleg tega pride do spremembe pljuč in srca, tako da pride tudi do odpovedi pljuč ali srčnega popuščanja (srčnega popuščanja). Poleg tega mora bolnik pogosto dodati kisik, kar še dodatno vpliva na kakovost življenja. Na primer, cor pulmonale povzroča pljučna embolija. To je sprva povezano s kratko sapo in bolečinami v prsih.

Med boleznijo lahko pride do vnetja pljuč (plevritis). Možna je tudi pljučnica (pljučnica). V najslabšem primeru se lahko to vnetje razširi po celotnem telesu in tako sproži sepso, ki se lahko spremeni v septični šok. Vzrok za pljučno srce je tudi pnevmotoraks.

Če pljuča dlje časa propade, se lahko na pljučih nabere voda in privede do pljučnega edema. To lahko privede tudi do vnetja pljuč. Pri astmi je še en možen vzrok, najbolj grozljiv zaplet je status astma. To je nujna medicinska pomoč, ki je ni mogoče zlahka zdraviti z antiastmatičnimi zdravili.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru cor pulmonale se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Ta bolezen je smrtno nevarna in jo je vsekakor treba zdraviti. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba nenadoma zadiha. Pojavijo se lahko tudi bolečine v predelu srca. V tem primeru pa je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Težave z vidom ali omotica lahko kažejo tudi na cor pulmonale.

Prizadeta oseba ima lahko tudi želodčne ali črevesne težave, ki jih je treba tudi pregledati. Če bolnikova koža postane modra, je nujno zdravljenje takoj.

Pacient se mora izogibati kakršnemu koli fizičnemu obremenjevanju. Zdravljenje običajno poteka v bolnišnici s pomočjo operacije. Tudi po posegu so potrebni redni pregledi pri kardiologu, da se izognemo nadaljnjim težavam s srcem. Neprekinjeno prezračevanje je potrebno tudi v hudih primerih cor pulmonale.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija cor pulmonale poteka s terapijo osnovne bolezni. Pri pljučni emboliji se dajejo različna zdravila za raztapljanje tromba. Strdka bo morda treba odstraniti kirurško.

Kronične obstruktivne pljučne bolezni zdravimo tudi z zdravili. Tako imenovani bronhodilatatorji širijo dihalne poti. Kortizon ima protivnetni učinek in tako imenovana mukofarma odvaja zataknjeno sluz. To razbremeni pljuča in desno srce. Absolutna prepoved kajenja je najpomembnejši ukrep pri zdravljenju KOPB in s tem tudi cor pulmonale.

V podporo zdravljenju osnovne bolezni lahko za znižanje tlaka v pljučnem obtoku uporabimo diuretike, nitrate ali zaviralce ACE. Morda bo potreben stalen kisik ali celo prezračevanje.

Napovedi in napoved

Prognozo za cor pulmonale zdravniki opisujejo kot zelo neugodno. Kronična bolezen ima napredujoč potek, ki ga ni mogoče ustaviti. Vpliva lahko le na napredek cor pulmonale. Brez zdravljenja se tveganje za smrtni izid poveča v nekaj letih po nastanku bolezni. Z medicinsko oskrbo se življenjska doba podaljša in kakovost življenja se tudi bistveno izboljša.

S cor pulmonale se bolnik počuti napolnjen, natičen in utrujen. Organizem ni sposoben mobilizirati novih sil. To vodi v postopni proces fizične degradacije, ki se konča s smrtjo. Pojavijo se spremembe organov, ki vodijo do nepopravljive škode. Ni načinov za obnovitev tkiva ali delovanja organa.

Zdravila, ki jih predpisujejo, izboljšajo počutje in lahko izboljšajo dihanje. V najslabšem primeru zdravila ostanejo neučinkovita. Preživetje pacienta je mogoče zagotoviti le s presaditvijo organov. Potrebna je presaditev srca in pljuč, kar je povezano s številnimi tveganji. Pacient lahko med potekom bolezni intervenira podporno. Izogibanje uživanju nikotina pozitivno vpliva na dihanje in lahko ublaži obstoječe simptome. Vendar to ne zagotavlja ozdravitve.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti utrujenosti in šibkosti

preprečevanje

V primeru kroničnega cor pulmonale je najboljša preventiva optimalno zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Strogo se je treba izogibati kakršnim koli onesnaževalcem, zlasti kajenju. Akutni cor pulmonale je težko preprečiti. Vendar pa je treba bolnike seznaniti z nevarnostmi tromboze vene na nogah. Če trombozo zdravimo zgodaj, je mogoče preprečiti pljučno embolijo z naknadno cor pulmonale.

Porodna oskrba

Možnosti naknadne oskrbe so na splošno na voljo le v zelo omejenem obsegu s cor pulmonale. Ker se bolezen v večini primerov zdravi s kirurškim posegom, mora zadevna oseba nato okrevati in dovoliti, da se rana popolnoma zaceli. Prav tako se je treba izogibati nepotrebnemu stresu na telesu, še posebej ne bi smeli biti stresni na srce in pljuča.

V primeru Cor pulmonale so prizadeti odvisni tudi od jemanja zdravil. Paziti je treba, da se jemlje redno, o interakciji z drugimi zdravili pa se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom. V nekaterih primerih je prizadeta oseba odvisna tudi od zunanjega prezračevanja s kisikom, če pljučne funkcije ni mogoče ustrezno obnoviti.

Z osebo cor pulmonale v nobenem primeru ne sme kaditi. Zdrav življenjski slog z zdravo prehrano zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Ker bolezen pogosto vodi do psiholoških pritožb, je priporočljivo dobiti tudi podporo in terapijo psihologa. Ali bo Cor pulmonale privedlo do skrajšane življenjske dobe, na splošno ni mogoče predvideti.

To lahko storite sami

V primeru cor pulmonale je treba najprej zdraviti osnovno bolezen. Če je srce že šibko, bo zdravnik priporočil tudi dieto z malo soli in dehidrirajoča zdravila. Včasih so predpisana tudi prehranska dopolnila in digitalis. Kadilci bi morali takoj prenehati kaditi, saj simptome ponavadi povzroči resna pljučna bolezen.

Priporočljivo je, da te ukrepe oblikujete skupaj z odgovornim zdravnikom. Dolgotrajni kadilci pogosto potrebujejo terapevtsko podporo, ko odnehajo, lahko pa si olajšajo tudi z nikotinskimi obliži in podobno. Vsekakor je treba takoj ugotoviti in odpraviti sprožilec vzročne bolezni.

Če simptomi ne obstajajo, je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Akutna cor pulmonale je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba takoj zdraviti. Prvo pomočniki morajo takoj opozoriti reševalno vozilo in spraviti osebo v stabilen bočni položaj.

Včasih je treba izvesti tudi ukrepe za vzdrževanje življenja. Poleg tega je treba sprejeti ustrezne ukrepe za daljše bivanje v bolnišnici. Dolgoročno je treba cor pulmonale vedno zdraviti medicinsko. Poleg tega se lahko uporabljajo dnevni ukrepi, kot so zdrava prehrana, telesna vadba in odrekanje luksuzne hrane.