Dilatirana kardiomiopatija

The dilatirana kardiomiopatija opisuje obliko bolezni srčne mišice, pri kateri se zlasti razširi levi prekat. Prizadeti trpijo zaradi srčne aritmije in srčne insuficience. Večine časa razširjene kardiomiopatije ni mogoče pozdraviti, le ublažiti simptome.

Kaj je razširjena kardiomiopatija?

Dilatirana kardiomiopatija je bolezen srčne mišice. Izraz "dilate" izvira iz latinščine in pomeni razširiti ali razširiti. Kot rezultat, za razširjeno kardiomiopatijo je značilno povečanje srčnih votlin. Kot rezultat, srčna stena postane bolj ohlapna in šibkejša, kar opazno zmanjša srčno zmogljivost črpanja.

Poleg tega postane bolj trda in izgubi elastičnost, zato otežuje srčne komore s krvjo. Zato se v obtok telesa črpa premalo krvi, tako da se prizadeti pritožujejo nad znatno zmanjšanje telesne zmogljivosti. Struktura srčne mišice se spremeni in lahko prodre v brazgotinsko tkivo.

vzroki

Vzroki za razširjeno kardiomiopatijo so pogosto zelo različni in jih ni mogoče natančno določiti. Najpogostejši vzrok, za katerega je znano, da sproži razširjeno kardiomiopatijo, je izrazita koronarna bolezen.

V tem primeru se žile močno zožijo, tako da srčna mišica ni preskrbljena z dovolj kisika. Srčni infarkti so pogosti tudi v teh situacijah. Posledica tega so procesi remodeliranja v delujočih delih srčne mišice, ki pogosto vodijo do širitve levega prekata.

Drugi možni vzroki so okužbe srčne mišice, srčne aritmije in živčne motnje. Dolgotrajna slabo nadzorovana sladkorna bolezen, amiloidoza (oslabljena proizvodnja in odlaganje beljakovin) ali redke mišične bolezni, kot je Duchennova mišična distrofija (DMD), lahko sprožijo razširjeno kardiomiopatijo.

Poleg tega prekomerna zloraba drog, alkohola in drog (kokain), genetski vzroki, različni okoljski dejavniki ali zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo, so lahko razlog za srčno bolezen.

Simptomi, težave in znaki

Če obstaja razširjena kardiomiopatija, imajo bolniki pogosto značilne simptome srčnega popuščanja (srčno popuščanje). Zaradi svoje omejene zmogljivosti srce ne uspe oskrbeti organizma z zadostno količino krvi in ​​s tem kisika. To se imenuje odpoved naprej.

Poleg tega je srčno popuščanje običajno povezano z odpovedjo nazaj. Kri se nabira v krvnih žilah, ki vodijo do srca. Srce ne uspe odpraviti prednapetosti. Dilatirana kardiomiopatija se manifestira najprej s tipičnimi simptomi napredovanja levega srčnega popuščanja.

Prizadeti trpijo zaradi utrujenosti in zmanjšanega delovanja ter splošnega občutka šibkosti. Prizadeti se pritožujejo tudi zaradi pomanjkanja sape, zlasti med fizičnim naporom. V primeru že zelo napredne razširjene kardiomiopatije se lahko kratka sapa pojavi tudi v mirovanju.

Diagnoza in potek

Dilatirana kardiomiopatija se diagnosticira na podlagi opisanih simptomov in fizičnega pregleda. Najpomembnejši pregled za razjasnitev je ehokardiografija (ultrazvočni pregled srca). To omogoča oceno velikosti, oblike, gibanja in črpalne funkcije srca.

Možno je preveriti tudi pretok krvi in ​​s tem tesnost srčnih zaklopk. Poleg tega lahko slike magnetne resonančne slike v visoki ločljivosti posredujemo z magnetnoresonančno tomografijo. Preoblikovanje tkiv je mogoče tudi na ta način dobro oceniti. Če diagnoze ni mogoče natančno določiti, se opravi biopsija miokarda.

Vzorcu tkiva se odvzame srčna mišica in nato pregleda pod mikroskopom. Če obstaja razširjena kardiomiopatija, ugotovimo značilne spremembe srčne mišice. Med dilatirano kardiomiopatijo pogosto prizadene desni prekat (globalna insuficienca).

Poleg že obstoječih simptomov se bolniki pritožujejo tudi nad zadrževanjem tekočine (edemom), zlasti v nogah. Ker je moten pretok krvi v slušnicah in prekatih srca, se krvni strdki lažje tvorijo pri bolnih kot pri zdravih ljudeh. Če se to sprosti, lahko arterije zamašijo.

Možne posledice so resni zapleti, kot je pljučni infarkt ali kap. Progresivna razširjena kardiomiopatija lahko povzroči tudi hude aritmije, krvni obtok in v najslabšem primeru do nenadne srčne smrti.

Zapleti

Bolezen povzroča hudo nelagodje in motnje srca. V najslabšem primeru lahko celo privedejo do bolnikove smrti, če pride do srčnega popuščanja, ki ni pravilno zdravljeno. Niso redki, da srčne aritmije privedejo do nezadostne oskrbe organov s krvjo, tako da so ohromljeni ali poškodovani.

Večino časa prizadeti trpijo tudi zaradi splošnega občutka šibkosti in utrujenosti. Tega ne moremo nadomestiti s spanjem. Tudi fizično napornih dejavnosti ali športa ni več mogoče izvesti brez nadaljnjega oboževanja, kar močno omeji vsakdanje življenje zadevne osebe in bistveno zmanjša kakovost življenja. Krvni obtok lahko privede tudi do nenadne srčne smrti.

Pacient se mora izogibati stresnim situacijam in se ne sme izpostavljati nepotrebnemu stresu. Vzročna obravnava ni možna, zato nadaljnjih zapletov ni. Običajno je treba zaščititi in podpirati srce, namestiti pa lahko tudi srčni spodbujevalnik. Bolezen v večini primerov zmanjša življenjsko dobo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ob pomanjkanju sape, utrujenosti in splošnem občutku šibkosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Na podlagi opisanih simptomov in ultrazvočnega pregleda srca lahko zdravnik ugotovi, ali obstaja razširjena kardiomiopatija, in po potrebi neposredno predlaga ustrezno terapijo.

Občasno je za to potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Ljudje, ki že imajo koronarno arterijsko bolezen, srčno aritmijo ali živčne motnje, so še posebej nagnjeni k srčnim boleznim, kot je razširjena kardiomiopatija. Prav tako diabetiki s slabo nadzorovanim zdravljenjem, pa tudi bolniki z amiloidozo in mišično distrofijo.

Povišano tveganje za akutno srčno bolezen po prekomernem uživanju drog, alkohola in drog ter uporabe nekaterih zdravil. Vsak, ki spada v te skupine tveganj, naj se v vsakem primeru pogovori z odgovornim zdravnikom, če so omenjeni simptomi. V hujših primerih je treba nemudoma obiskati najbližjo kliniko.

Če opazite znake srčne aritmije, je medicinska služba za nujne primere pravi stik. V primeru zapletov, kot sta krvni obtok in srčni napad, je treba nemudoma poklicati zdravnika. Dokler medicinska pomoč ne pride, je treba sprejeti ukrepe prve pomoči.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Dilatirana kardiomiopatija potrebuje nujno zdravljenje, vendar ne obstaja terapija za zdravljenje vzroka. Če je znan možen vzrok, kot je koronarna bolezen, je pomembno, da ga zdravimo. Poleg tega je treba, če je le mogoče, prekiniti vsa zdravila, ki lahko privedejo do vnetja srčne mišice.

Namen terapije pri dilatirani kardiomiopatiji je zmanjšati simptome in zajeziti napredovanje oslabljene funkcije črpanja srca. Zaviralci ACE, diuretiki in preparati digitalis se običajno dajejo kot zdravila. Včasih se uporabljajo zaviralci beta.

Odmerek običajno povečujemo postopoma, tako da telo in s tem srce ne bi bilo nepotrebno obremenjeno. Fizične zmogljivosti lahko podprete z zdravo in uravnoteženo, a z nizko vsebnostjo soli. Debelost je treba zmanjšati in preprečiti stres. Priporočljivo je tudi izogibanje alkoholu in nikotinu, saj ti škodljivo vplivajo na srčno mišico.

Poleg tega je treba količino tekočine zmanjšati na 1,5 do največ 2 litra na dan, sicer je srce preveč pod stresom. Včasih se operaciji ali vsaditvi srčnega spodbujevalnika ni mogoče izogniti. Dilatirana kardiomiopatija je na koncu neozdravljiva bolezen.

Napovedi in napoved

Dilatirana kardiomiopatija ima slabo prognozo. Tudi pod ugodnimi pogoji in izogibanjem različnim dejavnikom tveganja se življenjska doba pacienta močno zmanjša. Stopnja srčnega popuščanja je odločilna za potek bolezni. Brez uporabe zdravil se pričakovana življenjska doba zmanjša za drugo.

Delovanje srca je mogoče stabilizirati in podpirati z dajanjem zdravil ali uporabo srčnega spodbujevalnika. Ukrepi zdravljenja so usmerjeni v podaljšanje življenjske dobe in ohranjanje navajene kakovosti življenja čim dlje.

Kljub vsem prizadevanjem in možnostim znanstvenega napredka ozdravitev te bolezni trenutno ni mogoče. Skoraj 90% obolelih zaradi razširjene kardiomiopatije umre v prvih desetih letih od postavitve diagnoze. Preostalih 10% v naslednjih petih letih.

Bolezen srčne mišice vodi do srčnega popuščanja in navsezadnje do nenadne srčne smrti. Izogibanje debelosti, alkohola in nikotina lahko upočasni napredovanje bolezni.

Na potek bolezni lahko ugodno vplivamo tudi, če ne izvajamo preveč fizičnega napora, se spopadamo s čustvenimi izzivi ali zmanjšamo različne stresorje. Ker poškodbe srčne mišice ni mogoče popraviti, bolnik predčasno umre.

preprečevanje

Za preprečevanje razširjene kardiomiopatije sta zelo pomembna zdrav življenjski slog in redna vadba. Pomembno vlogo igrata zmanjšanje odvečne teže, odrekanje nikotinu in alkoholu, nizek krvni tlak, preprečevanje stresa ter preprečevanje ali zdravljenje sladkorne bolezni ali drugih presnovnih bolezni.

Porodna oskrba

Kot kronična srčna bolezen je treba razširjeni kardiomiopatiji po akutni negi skrbno slediti. To opravi kardiolog ali internist, ponavadi v sodelovanju z lečečim družinskim zdravnikom. Sodelovanje pacienta je nujno potrebno, saj je način življenja, tako kot pri drugih boleznih srca, tudi tesno povezan s stanjem in potekom bolezni.

Z medicinskega vidika je treba upoštevati redne preglede. Med klasične preiskave so ultrazvok srca, stresni EKG in slikanje, kot je MRI. V spremljanje dilatacijske kardiomiopatije se lahko vključijo tudi posebne skupine srčnih športov.

V vsakdanjem življenju pacient lahko dela na svoji kondiciji z vključevanjem zmernih telesnih aktivnosti v svojo dnevno rutino. O športu je treba razpravljati z zdravnikom. Izogibajte se pretiranim in nezadostnim zahtevam. Zdrava prehrana pomembno prispeva k dobremu počutju srčnih bolnikov.

Tu sta pomembna malo maščobe in izogibanje okusni hrani. Pomembno je tudi zagotoviti, da pijete dovolj vode. Za zaščito plovil se je treba za vsako ceno izogibati kajenju. Poleg tega je uživanje alkohola dovoljeno le v zelo omejenem obsegu. Za regeneracijo se uporablja zadostna količina spanca in je pomembna tudi v okviru nege.

To lahko storite sami

Vsakdanje življenje in samopomoč za izboljšanje življenjskih razmer z diagnosticirano razširjeno kardiomiopatijo sta odvisna od vzročnih dejavnikov in resnosti bolezni. Za razširjeno kardiomiopatijo je značilno širjenje levega ali desnega prekata, ki je običajno povezano z zmanjšanjem srčne zmogljivosti črpanja, kar lahko privede do značilnih sekundarnih bolezni.

Prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju lahko poleg potrebnih zdravil pomaga ustaviti napredovanje bolezni in, odvisno od resnosti bolezni, vodi skoraj nemoteno življenje.

Ne glede na vzrok bolezni je eden najpomembnejših ukrepov sprememba prehrane v lahko hrano z malo soli, skupaj z zdravnikom je treba opredeliti možne in priporočljive športne aktivnosti, ki podpirajo prekrvavitev in pomagajo zavirati nadaljnji napredek kardiomiopatije.

Skoraj vsi drugi ukrepi služijo tudi kot preventivni ukrep. Najprej je treba omeniti izogibanje kroničnemu stresu, saj nenehne stresne situacije vodijo do visoke koncentracije stresnih hormonov prek simpatičnega živčnega sistema, ki se ne razgradijo v celoti in so med drugim pogosto sprožilec primarnega visokega krvnega tlaka (hipertenzije).

Visokemu krvnemu tlaku se je treba za vsako ceno izogibati. Poleg zdravil pomagajo tudi sprostitvene tehnike, kot sta joga in meditacija. Priporočljivo je tudi, da se izognemo prekomerni telesni teži in se čim bolj izogibamo nikotinu in alkoholu.