Cholangitis (vnetje žolčnega kanala)

Pri a Kolangitis ali. Vnetje žolčnega kanala gre za okužbo žolčnega kanala. Običajno trpijo zaradi vročine, bolečine v epigastriju in zlatenice. Zdravljenje običajno izvajamo z dajanjem antibiotikov.

Kaj je holangitis?

Holangitis je vnetje žolčnih poti. Te kanalske strukture so potrebne za prevoz žolča iz jeter preko žolčnika do dvanajstnika. Toksini se med drugim odnesejo v žolč. Njihova glavna naloga pa je prebava maščob.

Prizadeti običajno trpijo zaradi močnih bolečin v zgornjem delu trebuha, vročine in zlatenice, tj. Porumenelosti kože. Pogosto holangitis spremlja bruhanje in razbarvanje blata.

Razlikujemo med akutnim, gnojnim holangitisom, ne-gnojnim holangitisom in sklerozirajočim holangitisom. Različne oblike holangitisa imajo različne vzroke, vendar običajno vodijo do istih simptomov.

vzroki

Akutni holangitis v veliki meri povzročajo bakterije. V mnogih primerih patogene bakterije izvirajo iz tankega črevesa, iz katerega nepojasnjeno vstopijo v žolčni kanal. V izjemnih primerih so virusi odgovorni za vnetno reakcijo v žolčnih kanalih.

Najpogostejši vzrok vnetja žolčnih poti je nastanek žolčnih kamnov. Te od določene velikosti blokirajo žolčne kanale in tako preprečujejo transport žolča. Patogeni, ki povzročajo okužbo žolčnih poti, se lahko nato zlahka naselijo v blokiranem žolču. Do danes ni znano, kaj povzroča kronični holangitis.

Včasih se domneva avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem prepozna in poškoduje lastne celice kot tuja telesa. Redki vzroki vnetja žolčnega kanala so tumorji v žolčnih kanalih, paraziti in divertikule. Po operacijah na jetrih, dvanajstniku ali samih žolčnih kanalih se lahko včasih zoži, kar olajša razvoj vnetja žolčnih poti. Gensko določene nepravilnosti v žolčnih kanalih so zelo redko vzrok za holangitis.

Simptomi, tegobe in znaki

• kolike bolečine v zgornjem delu trebuha
• Izčrpanost
• vročina
• Porumenelost kože
• Porumenelost oči
• redko zastrupitev s krvjo

Diagnoza in potek

Za diagnozo akutnega holangitisa običajno zadostuje anamneza. Med posvetovanjem s pacientom zdravnik med drugim ugotovi, kako dolgo simptomi obstajajo in ali obstajajo dejavniki tveganja, kot sta debelost ali žolčna bolezen.

Sledi fizični izpit. Če je dejansko vnetje žolčnih kanalov, lahko zdravnik določi tako imenovano Charcotovo triado. To je kompleks treh simptomov, in sicer vročina, desnostranska bolečina v zgornjem trebuhu in zlatenica. Če se ti trije simptomi pojavijo skupaj, je verjetnost holangitisa zelo velika.

Običajno se opravi krvni test za potrditev domnevne diagnoze. Če je žolčni kanal vnet, se število levkocitov običajno poveča, kar kaže na okužbo. Žolčni kamni se diagnosticirajo s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Sklerozirajoči holangitis lahko pogosto odkrijemo s pomočjo protiteles v krvi.

Potek okužbe žolčnega kanala je odvisen od resnosti bolezni. Če se akutno vnetje biliar diagnosticira in zdravi hitro, je mogoče pričakovati popolno ozdravitev.

Zapleti

V večini primerov se zapleti pojavijo le, če se okužba z žolčnim traktom diagnosticira prepozno ali če se zdravljenje začne prepozno. Bolnik trpi predvsem zaradi bolečin v zgornjem delu trebuha in splošnega občutka bolezni. Oči in koža postanejo rumene in prizadeta oseba ni več sposobna izvajati fizičnih aktivnosti.

Lahko privede tudi do zelo visoke vročine. Če vnetja žolčnih kanalov ne zdravimo, lahko pride tudi do zastrupitve s krvjo, kar v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. V mnogih primerih pride tudi do močnega srbenja kože zaradi vnetja žolčnih poti. Zdravljenje večinoma poteka s pomočjo antibiotikov in lajšalcev bolečine.

Če se to začne zgodaj, ne bo nadaljnjih zapletov za pacienta in bolezen bo po nekaj dneh popustila. Če so nastali žolčni kamni zaradi vnetja žolčnega kanala, jih je treba odstraniti. Pri uspešnem zdravljenju žolčnih vnetij se življenjska doba ne zmanjša. Vendar ni mogoče izključiti, da se bo bolezen ponovila v življenju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Akutni holangitis zahteva takojšen obisk zdravnika. Tisti, ki jih hudi simptomi prizadenejo, to hitro uresničijo, saj je včasih hude bolečine težko zdraviti brez zdravljenja.

Drugi znaki vnetja žolčevoda prav tako potrebujejo obisk zdravnika, saj niti zlatenica, vročina ali mrzlica niso združljivi s sposobnostjo za delo in bistveno zmanjšajo kakovost življenja prizadetih. Obstajata še dva razloga za hiter obisk zdravnika: Po eni strani choalangiti z vsemi njihovimi neprijetnimi simptomi skoraj nikoli ne minejo spontano brez terapije. Po drugi strani pa obisk zdravnika lahko zaščiti pred resnimi zapleti, kot so šok ali masivni učinki na pacientov osrednji živčni sistem ali ledvice.

Ker je holangitis pogosto povezan s hudimi tečaji, je upravičeno obiskati zdravnika ali bolnišnico, tudi če obstaja samo sum na to bolezen. Ker prej se začne zdravljenje, je hitrejša in prijetnejša zdravniška pomoč. Zato je smiselno obiskati zdravnika za bolnike s kroničnimi težavami z žolčem ali spremljajočo boleznijo, na primer v črevesnem predelu. Prvega zdravljenja holangitisa ni treba opraviti obiskujoč zdravnik, ampak ga je mogoče opraviti v kateri koli urgentni ambulanti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za preprečevanje resnih zapletov, kot je sepsa, holangitis potrebuje zdravniško pomoč čim prej. Ker akutno vnetje žolčnih poti običajno povzročajo bakterije, se za zdravljenje uporabljajo antibiotiki. Kateri antibiotik predpiše zdravnik, je odvisno od vrste bakterij. Pogosto se uporablja cefalosporin.

Učinkovito zdravljenje okužbe je običajno mogoče le, če prizadeta oseba hkrati vzame dva različna antibiotika. V večini primerov se bolnikovo zdravje izboljša v nekaj dneh po dajanju antibiotikov. Ker je vnetje žolčnih kanalov pogosto zelo boleče, lahko poleg antibiotikov uporabimo tudi protibolečinska zdravila. Še posebej primerna so sredstva, ki imajo tudi antispazmodični učinek, saj veliko prizadetih ljudi trpi zaradi bolečin, podobnih kolikom. Če je vročina zelo visoka, je treba jemati antipiretična zdravila, da telo pravilno deluje.

Če so žolčni kamni vzrok okužbe, jih je običajno treba odstraniti. V mnogih primerih vnetje žolčevoda odide samo po sebi. V primeru splošne motnje pretoka žolčnega soka lahko vstavimo stent, ki ima podporno funkcijo za žolčni kanal. Cilj terapije je obnoviti pretok žolča. V primeru sklerozirajočega holangitisa to skoraj ni mogoče, ker so vzroki neznani in jih zato ni mogoče zdraviti. V teh primerih je zdravljenje sestavljeno iz izključno simptomatske terapije, ki povečuje splošno počutje.

Napovedi in napoved

Cholangitis ima ugodno prognozo pri odraslih s stabilnim imunskim sistemom in brez drugih bolezni. Zdravljenje in trajna svoboda simptomov je povezana z zgodnjim zdravljenjem in terapijo simptomov. Z uporabo zdravil dosežemo okrevanje od holangitisa v večini primerov v nekaj tednih. Ponovitev bolezni je načeloma možna, vendar je le redko opažena.

Predpogoj za zdravljenje vnetja žolčnih poti je odstranitev morebitnih žolčnih kamnov. Te pacientu preprečijo okrevanje, dokler popolnoma ne izginejo. Brez zdravstvene oskrbe se lahko zdravstveno stanje pacienta znatno poslabša. Poleg tega obstaja tveganje, da se bo vnetje spremenilo iz ponavljajočega se v kronični potek.

Dlje kot holangitis ostane nezdravljen, večje je tveganje za pojav sekundarnih bolezni. Pogosto pride do sprememb v žolčnih poteh. Pri teh bolnikih lahko pričakujemo brazgotinjenje in zoženje žolčevodov. Ti zapleti poslabšajo prognozo in lahko vodijo do nadaljnjih bolezni. V hudih primerih obstaja tveganje zaostajanja žolčevodov, jetrne ciroze in razvoja raka žolčnika. To povečuje bolnikovo tveganje za skrajšanje normalne življenjske dobe. Postopek celjenja se pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom na splošno zavleče.

preprečevanje

Kolangitisa ni mogoče posebej preprečiti. Kljub temu obstajajo različni ukrepi, ki lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj akutnega žolčnega vnetja. Ker so žolčni kamni najpogostejši vzrok okužbe žolčnih kanalov, jih je treba preprečiti. Najboljši profilaktični ukrep je zdrava prehrana. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob, ki vsebuje veliko vlaknin, je najboljša. Pomembno je tudi, da pijete dovolj tekočine. Kronične oblike holangitisa ni mogoče preprečiti.

Porodna oskrba

V večini primerov žolčnih vnetij je prizadetim na voljo le nekaj nadaljnjih ukrepov. V primeru te bolezni se mora prizadeta oseba v prvi vrsti posvetovati z zdravnikom, da se simptomi ne poslabšajo ali da se pojavijo drugi zapleti. Prej se je treba posvetovati z zdravnikom, tem boljši je nadaljnji potek, tako da se mora prizadeta oseba ob prvih znakih in simptomih žolčnega vnetja obrniti na zdravnika.

Samozdravljenja ni mogoče. Sama bolezen se običajno zdravi z jemanjem antibiotikov. Vedno je pomembno zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos, da se simptomi ublažijo. Upoštevati je treba tudi, da antibiotikov ne smemo jemati skupaj z alkoholom, sicer bo njihov učinek oslabljen.

Pri otrocih morajo starši spremljati in nadzirati vnos. Tudi po zdravljenju so zelo pomembni nadaljnji redni pregledi pri zdravniku, da se zgodnje odkrijejo poškodbe notranjih organov. Praviloma se življenjska doba bolnika ne zmanjša, če pravočasno odkrijemo in zdravimo vnetje žolčnih kanalov.

To lahko storite sami

Ko se vnetje žolčnih kanalov vname, se prizadeti počutijo zelo slabo. Zdravljenje mora biti hitro, da se zmanjša tveganje za posledice škode. Nezdravljenje ali čisto samozdravljenje lahko privede do življenjsko nevarnega stanja. Strog posteljni počitek običajno opazi sam.

Glede na vzrok bolezni je priporočljivo kombinirati predpisano antibiotično terapijo s probiotičnim zdravljenjem črevesja. V akutni fazi se je treba v celoti izogibati hrani, da bi razbremenili žolčne kanale. Kasneje je treba prehrano preusmeriti na lahka živila - tudi za razbremenitev jeter, ki jih običajno sodelujejo.

Za proces okrevanja koristi tudi zadosten vnos tekočine. Po možnosti je treba dodati mineralno vodo in nesladkane zeliščne čaje. Tudi po uspešnem zdravljenju so jetra običajno močno obremenjena, zato se je treba v naslednjem obdobju izogibati alkoholu in maščobam.

Če je avtoimunska bolezen vzrok za vnetje, je treba imunski sistem nenehno krepiti z izogibanjem stresu, zagotavljanju uravnotežene sprostitve, uravnotežene prehrane in redne vadbe. Tudi mikronutrientna terapija (selen, minerali) se je izkazala kot koristna za vnetne procese.

Homoeopatsko pripravljeni kolocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) ali Chamomilla vulgaris (C6) lahko pomagajo proti bolečinam v akutni fazi bolezni, ki jih jemljemo vsako uro.