Rabdomioliza

V Rabdomioliza prostovoljne (progaste) mišice se raztopijo. Vzroki so raznoliki, na primer poškodbe mišic, avtoimunske bolezni, zloraba alkohola ali drog.

Kaj je rabdomioliza

Najpozneje, ko urin postane rdeče rjav, je treba nemudoma obiskati zdravnika, saj je to znak zelo visoke vsebnosti mioglobina v krvi in ​​akutne odpovedi ledvic.
© PaHa - stock.adobe.com

Pri a Rabdomioliza mišična vlakna skeletnih mišic razpadajo. To pomeni, da se mišice začnejo razpadati. Med tem postopkom se sprosti velika količina mioglobina. Te preko krvnega obtoka dosežejo ledvice. To lahko privede do znatne škode do akutne odpovedi ledvic. Zato je zdravniška pomoč nujno in takoj potrebna.

Obstajajo različne vrste: travmatična (fizična), ne-travmatična (nefizična), stres odvisna rabdomioliza. Vadba, odvisna od vadbe, je lahko rezultat na primer preveč napornega treninga.

vzroki

To bolezen lahko sprožijo različni dejavniki, na primer bolezni, kot so maligna hipertermija (življenjsko nevarna disfunkcija skeletnih mišic), akutna strupena miopatija (poškodba mišic zaradi toksinov ali zdravil), avtoimunske bolezni, presnovne motnje, zdravila ali etanol. Sprožita tudi ishemija (premajhna oskrba območja tkiva s krvjo) ali pomanjkanje kisika.

Najpogostejši vzroki so prekomerno raztezanje mišic, ustvarjanje mišičnega stisnjenega zraka in poškodba zaradi stiskanja. Bodybuilding krogi znova in znova opozarjajo, da zelo naporni treningi, med katerimi so mišice močno preobremenjene, in hkratno pomanjkanje tekočine lahko privede do akutnega vnetja mišic in s tem do rabdomiolize.

Enako velja, če vadbene enote potekajo prehitro ena za drugo. Toksični vzroki vključujejo kokain, nalezljivi sprožilci pa vključujejo okužbo. Zastrupitev s kačami lahko privede do raztapljanja prostovoljnih (progastih) mišic in s tem do rabdomiolize. Neravnovesja elektrolitov lahko vodijo tudi do rabdomiolize.

Simptomi, tegobe in znaki

Otekle, mehke in boleče mišice so najjasnejši znaki rabdomiolize, slabost, bruhanje, driska, vročina, zaspanost in močna utrujenost pa so nespecifični simptomi. Bolezen je lahko povezana z bolečinami v mišicah, krči in otrdelostjo ali otekanjem mišic z naknadnim simptomom ohromelosti.

Najpozneje, ko urin postane rdeče rjav, je treba nemudoma obiskati zdravnika, saj je to znak zelo visoke vsebnosti mioglobina v krvi in ​​akutne odpovedi ledvic. Mioglobin je protein, ki je v mišicah odgovoren za transport kisika. Če ledvice ne morejo filtrirati, se bo urin obarval. Simptomov rabdomiolize ne gre podcenjevati, saj so nekateri od njih smrtno nevarni.

Diagnoza in potek bolezni

Blaga rabdomioliza se pogosto prepozna po zvišani ravni encimov, ki jih običajno najdemo v mišicah, kot so mioglobin, kreatin kinaza in laktatna dehidrogenaza. Ko je raven mioglobina visoka, se urin zaradi izločanja mioglobina po ledvicah obarva rdečkasto rjavo. Diagnostika vključuje podrobno anamnezo, klinični pregled, laboratorij, elektrofiziologijo, mišično biopsijo s patobiokemijo, mišično MRI in v nekaterih primerih elektronsko mikroskopijo.

Zapleti

Rabdomioliza je zaplet različnih travmatičnih ali ne-travmatičnih procesov, poškodbe ali modrice mišičnega tkiva, kot nekateri strupi (kačji strup), okužbe, zdravila, zdravila ali imunološke bolezni, lahko privedejo do raztapljanja progastih mišic. Najbolj nevaren zaplet rabdomiolize se lahko razvije zaradi povečanega izločanja mioglobina s pomočjo ledvic.

Mioglobin nastane, ko se mišično tkivo razgradi. Pogosto povzroči premik tubuljev v ledvicah, železo v hemu pa poškoduje cevaste celice. Kot rezultat, lahko cevasto tkivo umre, kar pogosto povzroči akutno odpoved ledvic. Poleg tega lahko pride do tako imenovanega predela sindroma, ki je tudi resna nujna situacija.

Motnje odtoka ven iz venske krvi preprečujejo priliv arterijske krvi zaradi otekanja na mišičnem območju, kar vodi v premajhno preskrbo mišic in posledično nadaljnjo nekrozo mišičnega tkiva. Hkrati se pogosto pojavi hiperuricemija, za katero je značilno povečanje ravni sečne kisline v krvi. Iz tega se lahko razvijejo simptomi protina.

Poleg tega motnje elektrolitov, kot so hiperkaliemija, hiperfosfatemija in hipokalciemija, niso redke. Te vodijo do srčne aritmije, srčnega popuščanja, napadov, tetanije, krvotoka in psihičnih okvar, kot sta depresija ali anksiozne motnje. Drug zaplet je grozeč padec števila trombocitov, kar hkrati vodi do tromboze in močne nagnjenosti k krvavitvam.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Rabdomiolizo mora vedno zdraviti zdravnik. Ta bolezen se običajno ne pozdravi in ​​v večini primerov pride tudi do občutnega poslabšanja splošnega stanja pacienta. Prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo, večje so možnosti za uspeh.

Če se zadevna oseba spopada z bruhanjem in slabostjo, se je treba posvetovati z zdravnikom zaradi rabdomiolize. Vročina ali močna bolečina v mišicah lahko kaže tudi na bolezen in jo mora pregledati zdravnik. V hudih primerih se lahko ohromijo tudi mišice, tako da prizadeta oseba trpi zaradi omejitev gibanja in se ne more več premikati brez težav. Če rabdomiolize ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru privede do ledvične insuficience, ki je lahko usodna. Rabdomiolizo lahko diagnosticira splošni zdravnik. Vendar ga morajo zdraviti različni strokovnjaki.

Zdravljenje in terapija

Ponavadi se rabdomioliza razvije v daljšem časovnem obdobju in se lahko včasih obrne, če se sprožilec pravočasno ustavi. Zloma mišic s terapevtskega vidika ni mogoče ustaviti, ampak se čez nekaj časa sam umira. Rahlo rabdomiolizo, ki jo pravočasno prepoznamo, lahko zdravimo z močnim vnosom tekočine in po potrebi dodatnimi elektroliti.

Pravočasno je treba odpraviti le morebitno poškodbo ledvic in pomanjkanje volumna, saj poškodovana mišica veže tekočino. S prisilno diurezo se lahko izognemo poškodbam ledvic. Prizadeti osebi daje več litrov tekočine (fiziološka fiziološka raztopina) skozi infuzije, da pospeši izločanje mioglobina in razredči mioglobin, ki se je nabral v urinu.

Če to ne zadostuje, nekatere snovi tudi znižajo pH vrednost, tako da se mioglobin raztopi. V skrajnih primerih lahko dializa odstrani mioglobin iz krvi. Ledvice se čistijo, da bi lahko ponovno delovale neodvisno. Prizadete mišice ne smejo biti napete, dokler se vse nepravilnosti ne umirijo. Najpomembnejši cilj zdravljenja je preprečiti akutno poškodbo ledvic. Če se ne zdravi, se rabdomioliza v večini primerov konča s smrtnim popuščanjem ledvic. To je posledica poplave produktov razpada.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v mišicah

preprečevanje

Za preprečevanje rabdomiolize se je na splošno treba izogibati izpostavljanju mišic prekomernemu stresu, kot je pretreniranost. Poleg tega je ključnega pomena zagotoviti, da telo pred, med in po športnih aktivnostih ne zadostuje, če pijemo dovolj. Začetniki naj začnejo počasi in postopoma povečujejo svoje treninge. Pomembno je ogrevanje mišic.

Če ste bolni, se vzdržite vadbe in se posvetujte z zdravnikom, če jemljete zdravila. Tudi vadba v povezavi z alkoholom ali drogami močno odsvetuje. Zelo pomembna sta tudi dovolj spanja in zdrava in uravnotežena prehrana z veliko vitaminov in mineralov. Poleg tega ne smete trenirati v ekstremnih temperaturah, ne glede na to, ali je hladno ali vroče.

Obremenitev je prevelika za celoten organizem v intenzivni vročini ali visokih temperaturah pod ničlo. Zaradi ekstremnih okoliščin telo ne more ustrezno obdelati dražljajev. To lahko privede do nepravilnih reakcij v telesu, na primer do razpada progastih mišic.

Porodna oskrba

Po zdravljenju rabdomiolize priporočamo bolnikom nadaljnjo oskrbo na podlagi predhodne terapije. Če je na primer razpad mišic sprožila okužba, bodo nadaljnji pregledi preverili, ali bi lahko patogene izločili iz bolnikovega organizma. Če je bila poškodba mišic posledica nesreče ali travme, se med nadaljnjimi pregledi preveri proces celjenja tkiva.

Če so ledvice že prizadele bolezen in ne delujejo več pravilno, morajo redno jemati zdravila, ki pomagajo delo ledvic in povečajo proizvodnjo urina. Ne glede na terapijo bolniki po rabdomiolizi dobijo prehranski načrt in si morajo z rednimi vajami okrepiti mišice.

Uravnotežena prehrana naj bi pomagala telesnim naravnim zdravilnim sposobnostim in okrepila imunski sistem. Izgubljene mišice se obnovijo in krepijo s pomočjo lahkih športnih vaj. Zelo pomembno je, zlasti na začetku, da se pacienti ne preobremenjujejo sami. V nasprotnem primeru se mišice lahko spet poškodujejo. Ponovno obstaja nevarnost rabdomiolize. Zaradi tega se bolniku priporoča skrb pri rehabilitacijski terapiji ali prilagojeni fizioterapiji.

To lahko storite sami

Ko bo diagnoza postavljena, bodo zdravniki poskušali odpraviti osnovni vzrok rabdomiolize, da se bolezen ne poslabša. Poleg tega bodo bolezen zdravili glede na njene simptome in predvsem poskušali preprečiti akutno odpoved ledvic.

Ker je nastalo poškodbo tkiva mogoče odstraniti samo z lastnimi popravilnimi ukrepi, je smiselno, da bolnik čim bolj okrepi svoj imunski sistem. Glede na to, v kakšnem stanju ste, bi morali veliko telovaditi na prostem. Zdrav življenjski slog brez stresa podpira tudi imunski sistem. Bolniki zato ne smejo kaditi, piti malo alkohola in jesti zdravo. Zdrava prehrana vključuje veliko vitaminov in mineralov iz svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih žitaric in pustega mesa. Izogibati se je treba rdečemu mesu, mastni klobasi in sladkorju. Veliko počitka, ustrezen spanec in veliko pitja - predvsem vode - so zelo pomembni ukrepi za podporo imunskega sistema.

Ker je v črevesju najdeno veliko imunskih celic, se priporoča tudi uporaba probiotikov. Je pripravek z živimi mikroorganizmi. Razmnožili naj bi se v črevesju in podpirali tamkajšnji imunski sistem. Tukaj lahko ustrezna priporočila dajejo zdravniki z dodatno oznako "naturopatija" in alternativni zdravniki.