Brucellen

Brucellen so bakterije v obliki palice, ki spadajo v rod Brucella. Pri ljudeh lahko povzročijo nalezljivo bolezen brucelozo.

Kaj so Brucelles?

Brucella so gram-negativne bakterije. Gram-negativne bakterije lahko v madežu po Gramu obarvajo rdeče. Za razliko od gram-pozitivnih bakterij imajo poleg tanke plasti peptidoglikana iz mureina tudi zunanjo celično membrano. To razlikovanje ima ključno vlogo pri izbiri pravih antibiotikov za zdravljenje.

Do leta 1986 je bil rod Brucella razdeljen na različne vrste. Ker pa so bila družinska drevesa določena podobnost, je veljalo, da so celotne bakterije združile v vrsto Brucella melitensis. Trenutno pa je pleme še vedno razdeljeno na 10 podvrst. Sem sodijo Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti in Brucella suis. Bakterije Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus in Brucella canis so patogene za človeka.

Pojav, distribucija in lastnosti

Brucella so pogoste po vsem svetu. Živijo v sečnem in spolnem aparatu ovc, prašičev, krav in tudi psov. Obstajajo endemska območja predvsem na Arabskem polotoku, v Aziji, Afriki ter v Srednji in Južni Ameriki. V Nemčiji so črede govedi, ovac in koz brez Brucella abortus in Brucella melitensis. Pri divjih živalih pa so bakterije še vedno precej razširjene. V Nemčiji zato okužbe večkrat povzročajo uvožene živali ali prenos divjih živali na domače živali. Ker obstaja obveznost prijave bruceloze, so podatki precej natančni. Vsako leto poročajo o štiri do pet primerov. Večina jih je uvoženih. Turčija je daleč najpogostejša država okužbe. Rezervoarji patogenov so domače živali in divje živali. Naravna divja svinja je na primer rezervoar patogena za Brucella suis.

Bolezni pri ljudeh večinoma temeljijo na uživanju kontaminirane hrane. Bakterija se lahko prenaša tudi na človeka z neposrednim stikom z okuženimi živalmi. Vendar je nepasterizirano mleko za človeka najpomembnejši vir okužbe. Izdelki iz nepasteriziranega mleka so tudi vir okužbe.

Načeloma lahko Brucella vstopi v telo ne le prek prebavnega trakta, ampak tudi prek veznice, dihalnih poti ali poškodb na koži. Poleg tega je bruceloza ena od nalezljivih bolezni, ki jih pogosto pridobimo v laboratoriju. Neposrednega prenosa od osebe do osebe skoraj ni bilo. Do okužbe je prišlo le v posameznih primerih po transfuzijah krvi, dojenju ali spolnih odnosih.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Brucelles spadajo med fakultativne medcelične patogene. Prodirajo v telo in jih nato absorbirajo fagociti imunskega sistema, ko imunski sistem deluje. Tako pridejo do bezgavk. Od tam preko limfe vstopijo v krvni obtok in preko krvnega obtoka lahko dosežejo vse organe. Patogeni se naselijo posebej pogosto v limfo-retikularnih organih, kot so vranica, kostni mozeg ali jetra. Inkubacijska doba je od 5 do 60 dni.

V primeru nalezljive bolezni je mogoče razlikovati med različnimi oblikami napredovanja. Približno 90 odstotkov vseh okužb je subkliničnih. Tako pri bolniku ne povzročajo nobenih simptomov in jih je mogoče diagnosticirati le s pomočjo testa na protitelesa. Pri akutni ali subakutni brucelozi pa obstajajo vročina, nočno potenje, mrzlica in slabost.

Febris undulans, valovita vročina, je značilen za bolezen. Vročina traja en do tri tedne, sledijo intervali brez vročine. Pri kronični obliki bruceloze pa lahko vročina vztraja več mesecev. Trideset odstotkov vseh bolnikov ima oteklino jeter ali vranice. Pogosto pride tudi do okužb kosti in sklepov. Medtem ko sakroiliakalni sklep prizadene predvsem pri otrocih, je bakterijsko vnetje pri odraslih pogosteje na območju medvretenčnih diskov. V dveh tretjinah bolnikov je prizadeta ledvena hrbtenica. Vendar rentgenski posnetki ne kažejo vnetnih sprememb dva do osem tednov. Okužba je povezana z lokalno hudo bolečino in je lahko povezana tudi z nevrološkimi nepravilnostmi na območju okužbe.

Med brucelozo pa lahko prizadenejo tudi druge organe. To lahko privede do vnetja testisov, meningov, pljučnice in vnetja srčnih zaklopk. Če so prizadeta pljuča, lahko žarišča granulomatoznega vnetja zlahka zamenjamo s tuberkulozo.

Večina akutnih tečajev bruceloze ozdravi spontano in brez trajnih poškodb. Vendar pa pet odstotkov bolnikov zboli. Relapsi se lahko pojavijo do dve leti po prvotni bolezni. Poleg zdravilne, akutne oblike obstaja tudi dolgotrajna, kronična oblika bruceloze. To je pogosto povezano z nespecifičnimi simptomi in psihološkimi spremembami. Med njimi so med drugim tudi depresija, nespečnost in čustvena labilnost.

Brucelozo običajno zdravimo z antibiotiki. Zlati standard je dvo- do tri tedenska terapija z doksiciklinom in streptomicinom. Pri kroničnih tečajih bo morda potrebno zdravljenje v obdobju šestih mesecev. Kljub temu pa se po terapiji z antibiotiki še vedno lahko pojavi recidiv. V Nemčiji ne izvajajo cepljenja proti Brucelli. Obstajata dva živa cepiva, ki pa se uporabljajo samo v veterinarski medicini in ne v humani medicini.