Pod Krvno-urinska pregrada nefrolog razume filtracijsko pregrado, sestavljeno iz ledvičnih telesc in Bowmanove kapsule. Zaradi permselektivnosti pregrade ledvice v krvi ne filtrirajo. Z vnetnimi procesi v ledvičnih telesih lahko krvno-urinska pregrada moti.
Kaj je krvno-urinska pregrada?
Krvno-urinska pregrada je troslojna filtracijska pregrada. Kot membrana filtra mehansko odstranjuje delce iz suspenzije. Primarni urin se filtrira kot ultrafiltrat iz krvi v gruči krvnih žil. Ta postopek filtriranja poteka v ledvičnih telesih, ki so zaprti v tako imenovani Bowmanovi kapsuli.
Krvno-urinska pregrada odloča, katere molekule se filtrirajo. V ta namen anatomski sistem vsebuje visoko specializirane strukture. Skozi krvno-urinsko pregrado na minuto filtriramo približno 120 mililitrov. Večina filtriranega primarnega urina se absorbira v tubulih ledvic.
Na dan se proizvede približno 1,5 litra urina. Najpomembnejša lastnost krvno-urinske pregrade je permselektivnost. Le ta permselektivnost zagotavlja, da ledvice samo filtrirajo škodljive snovi, pomembni proteini, kot je albumin, pa se zadržujejo v krvi.
Anatomija in struktura
Tri plasti krvno-sečne pregrade sestavljajo endotelne celice kapilar, vaskularna tuljava kletne membrane in Bowmanova kapsula. Prvi sloj vsebuje dva selektivna filtrirna sistema. Veliki molekularni in negativno nabiti proteoglikani in glikozaminoglikani se nahajajo v endotelijskih celicah kapilar. V medceličnih prostorih epitelijskih celic so tudi pore s premerom od 50 do 100 nm.
Mehanska filtrirna pregrada krvno-urinske pregrade tvori vaskularna tuljava kletne membrane. Tesno prepletena mreža te pregrade je negativno nabita in prepustna samo za molekule nad 200 kDa. Citoplazemski procesi Bowmanove kapsule omejujejo celične prostore na 25 nm. Diafragma s beljakovinsko režo v celičnih prostorih zmanjša pore na pet nm. Zahvaljujoč diafragmi reže lahko skozi ta del krvno-urinske pregrade preidejo samo molekule s težo 70 kDa. presega.
Funkcija in naloge
Krvno-urinska pregrada je neprepustna za krvne celice, anionske molekule in makromolekule. Ta neprepustnost izhaja iz velikosti por in anionskega naboja. Govori se tudi o selektivnosti polnjenja. Negativni naboji preprečujejo filtriranje negativnih nabitih krvnih beljakovin v krvni plazmi pri pH vrednosti 7,4.
Obstaja tudi selektivnost velikosti za postopek filtriranja ledvičnih telesc. Posamezne plasti krvno-urinske pregrade so prepustne samo za molekule do polmera osem nanometrov. Ta velikostna selektivnost, skupaj s selektivnostjo naboja, je znana tudi kot permselektivnost krvno-urinske pregrade. Zaradi permselektivnosti anatomske strukture pregrada komaj filtrira komponente, ki so pomembne za telo. Na primer, albumin je eden najpomembnejših beljakovin v plazmi. Zaradi tega ga je treba le v majhni meri odfiltrirati. Tekočina beljakovin ima približno 69 kDa in ima celoten negativen naboj.
Polmer teh molekul je približno 3,5 nanometra. Zato lahko le v manjši meri prestopi krvno-urinsko pregrado in ostane v telesu, namesto da bi jo filtrirali. Za postopek filtriranja je razlika med tlakom v kapilarah in tlakom v Bowmanovih kapsulah ključnega pomena. Ta razlika v tlaku je posledica osmotskega in hidrostatskega tlaka koloida. Medtem ko ledvične telesce prečkajo krvne žile, hidrostatični tlak ostane na določeni ravni.
Zaradi celotnega preseka vzporednih kapilar je malo upora. Ultrafiltrat se na ta način iztisne. Namesto tega beljakovine v plazmi pustijo za seboj. To povečuje koncentracijo beljakovin po kosih, ko prehajajo skozi kapilare. Osmotski tlak koloida se poveča s koncentracijo beljakovin. Učinkovit filtrirni tlak posledično pade in doseže nič, takoj ko pride do ravnovesja filtracije.
Bolezni
Najbolj znana bolezen, povezana s krvno-urinsko pregrado, je glomerulonefritis. Pri tem pojavu vnetja vplivajo glomerularne kapilare. Posledično se pore filtrirne strukture razširijo in izgubi se negativni naboj v vseh plasteh krvno-urinske pregrade. Odslej lahko katera koli makromolekula prečka oviro.
Tako se izgubi permselektivnost anatomske strukture. Niti polmer molekul niti lastnosti naboja niso veljavni kot filtrirna merila. Zaradi tega pride do hematurije. To pomeni, da bolniki opazijo kri v urinu. Poleg tega lahko pride do albuminurije. Albumin se izloči v nenaravno velikih količinah z urinom. To ima praviloma nefrotski sindrom. Kot del tega sindroma se beljakovine v krvi zmanjšajo. Zviša se raven lipidov v krvi in pojavi se periferni edem.
Nefritični sindrom se lahko pojavi tudi kot posledica opisanih simptomov. Poleg bolečine na boku je povečana napetost tkiv. Corpuscles ledvic lahko trajno poškodujejo vnetne procese in povzročijo trajno ledvično insuficienco. Glomerulonefritis se lahko razvije kot del različnih primarnih bolezni.
Upoštevati je treba tumorske bolezni, pa tudi avtoimunske bolezni ali sifilis in HIV. Izbruh glomerulonefritisa je lahko povezan tudi z uporabo različnih zdravil. Poleg zlata lahko na primer penicilamin sproži vnetne reakcije ledvičnih telesc.
Značilne in pogoste bolezni sečnice
- Inkontinenca (urinska inkontinenca)
- Vnetje sečnice (uretritis)
- Rak sečnice (manj pogosto)
- Striktura sečnice
- Pogosto uriniranje
.jpg)
