Tudi če kronični in pogosto zapleten potek hemoroidov prizadene prizadete psihološko in fizično, pogosto zasledimo, da veliko ljudi, ki trpijo za to boleznijo, neradi obiskati zdravnika. Razlog za to leži v popolnoma neutemeljenem predsodku, da je to trpljenje žaljivo. Zaradi tega je v srednjem veku izraz hemoroidi za nekaj časa izginil iz besedišča in so ga nadomestila bolj neškodljiva imena.
Opredelitev in vzroki hemoroidov
Kaj so pravzaprav hemoroidi? Na danki, razen krčnih žil, razširjenih žil. Nastanejo, ko pride do zastojev na območju kroženja portalne vene. To vezje, ki prenaša kri iz prebavil, trebušne slinavke in vranice do jeter, je še posebej občutljivo na zastoje. Manjkajo zaklopke v drugih žilah, ki pomagajo zagotoviti, da kri teče nazaj v srce.
Druga težava je delitev portalne vene na številne veje in kapilarne žile, ne da bi bil pred njo povezan "motor", kot je srce. Oba stanja povzročata neprekinjen stolpec krvi od jeter do analnih žil, kar samo po sebi predstavlja zelo pomemben mehanski dejavnik stresa.
V teh okoliščinah je razumljivo, da lahko zelo enostavno pride do zastojev drenaže. Skupaj z določeno šibkostjo vezivnega tkiva spodbujajo razvoj krčnih žil na danki, takoj ko se v teh vzročnih trenutkih pojavi sprožilni dejavnik, na primer močno in predvsem dolgotrajno stiskanje med blatu in razširjeno kronično zaprtje.
To vključuje pretežno sedeč življenjski slog in nenadno fizično naporno aktivnost, če se zadevna oseba drugače ne trudi. Opazili so tudi, da ljudje, ki radi jedo in pijejo in raje začinjena, srčna hrana, pogosteje trpijo za hemoroidi. Poleg tega lahko procesi v trebuhu in majhni medenici, ki omejujejo prostor, kot so tumorji maternice in jajčnikov, zastoji jeter in celo običajna nosečnost, sprožijo tudi hemoroide.
Simptomi in znaki
Značilni simptomi te bolezni so neprestano solzenje in vlaga v anusu, srbenje anusa in posledično ekcem, pa tudi vbodna bolečina, ki seva v okolje. Kronično zaprtje je mogoče razumeti kot prispevek in simptom hemoroidov, tako da je treba govoriti o začaranem krogu, ki ga povzroča preobremenjenost. Če je blatu dlje časa minljiv in se začnejo kazati prve grudice, je na območju anusa pogosto nenehen občutek vlage. To so izločki iz sluznice rektuma in hemoroidnih vozlišč.
Ta izcedek je neprijeten ne samo zaradi vonja in umazanije spodnjega perila, ampak tudi zaradi tega, ker povzroča veliko bolj moteč simptom bolezni, analnega srbenja in analnega ekcema. Ti dve tesno povezani bolezni sta še posebej trdovratni proti kakršnemu koli zdravljenju in povzročata intenziven srbenje. Ta že poškodovana sluznica rektuma pogosto kaže tudi majhne solze, tako imenovane analne razpoke, ki ob porazu lahko povzročijo neznosne bolečine.
Vendar je glavni simptom, ki večino bolnikov vodi k zdravniku, krvavitev vozlišč in prolaps črevesne sluznice. Oboje je znak, da je bolezen že dosegla vrhunec. Krvavitev se običajno sproži med defekacijo, ko so tlačni pogoji še posebej neugodni in je hemoroidni vozlič izpostavljen mehanskim preobremenitvam, kot je mišični tlak. Na začetku je med defekacijo praviloma le ena pavšalna krvavitev, zato je izguba krvi minimalna. Pozneje pa pride do močne krvavitve iz več, vse bolj zakrčenih vozlišč, ki se nato pojavijo popolnoma neodvisno od defekacije in lahko povzročijo hudo izgubo krvi.
Zapleti
Drug zaplet je prolaps rektalne sluznice, ki se med gibanjem črevesja obrne navzven, sprva se sam odmakne, kasneje pa ostane zunaj črevesa. To zapiranje sluznice vodi do abscesov, nastanka razjed, včasih gangrene in hudih vnetnih procesov v danki. Ker se skoraj vsi ti simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zlasti raka danke, lahko zdravnik pravilno diagnozo postavi šele po temeljitem pregledu.
Diagnoza in zdravljenje
Najpomembnejši diagnostični pripomoček se je izkazal kot proktoskop, instrument, podoben notranjo osvetljeni, okenski epruveti, s katero je mogoče jasno videti hemoroidne vozliče. Eden najpomembnejših delov zdravljenja hemoroidov je organiziranje pacientovega življenjskega sloga in prehrane, tako da se regulirajo gibanje črevesja. Vnetje lahko ublažimo s posteljnim počivanjem, vlažnimi obkladki, kolčnimi kopelmi in blazinicami za lajšanje bolečin. Pri uporabi mazil je treba biti previden, saj spodbujajo nastanek strašljive analne ekceme.
Šele ko te konzervativne metode zdravljenja ne uspejo ali so pogosti recidivi, je treba uporabiti operativni poseg ali zdravljenje z injekcijami in tako imenovana sklerozirajoča injekcijska terapija postaja vse bolj priljubljena. Med tem postopkom ustrezen pripravek, ki se injicira v bližino vozlišč, povzroči strjevanje tkiva. Na ta način dosežemo, da se krvna oskrba zmanjša in se hemoroidni vozliči postopoma izsušijo. Hemoroidi torej ne morejo biti le nadloga in zaradi svojih zapletov, kot so srbenje, pekočino, bolečine in krvavitve, močno ovirajo uporabnika, ampak tudi v nekaterih primerih povzročijo resno škodo zdravju.
Zato velja tudi za to bolezen: preventiva je boljša od zdravljenja. Veliko vadbe, premišljen življenjski slog in prehrana ter redni gibi črevesja so primerni ukrepi za preprečevanje razvoja te bolezni. Če se vseeno zgodi, ne smete odlašati z zdravnikom.
