Dilotacija balona

Pri a Dilotacija balona zožen del posode razširimo s posebnim balonskim kateterom. Postopek se uporablja predvsem pri vaskularni kirurgiji.

Kaj je dilatacija balona?

Dilatacija balona je eden od najmanj invazivnih postopkov. Uporablja se za razširitev zoženih krvnih žil ali votlih organov. Izraz dilatacija prihaja iz latinščine in pomeni "razširiti" ali "povečati".

Dilatacija balona služi kot alternativa dragi operaciji bypass na srcu. Na primer, včasih je dovolj terapevtsko razširiti zoženo koronarno arterijo s pomočjo napihljivega katetra. Tudi zdravniki balonsko dilatacijo navajajo kot Perkutana transluminalna angioplastika (PTCA) ali Perkutana koronarna intervencija (PCI).

Funkcija, učinek in cilji

Najpomembnejše indikacije za dilatacijo balona so angina pektoris ali akutni koronarni sindrom. Zdravimo arteriosklerotične vaskularne stenoze (zožitve) zunanjih arterij in koronarnih arterij.

Dilatacija balona se lahko uporablja tudi v gastroenterologiji za razširitev požiralnika ali žolčnih kanalov. V urologiji se postopek uporablja za razširitev sečnice v predelu prostate, medtem ko se v zdravilih za ušesa, nosu in grla uporablja za razširitev kanalov paranazalnih sinusov. V primeru arterioskleroze ni vedno mogoče narediti zoženih območij bolj propustnih z balonsko dilatacijo.

Na koncu je odločitev o metodi terapije odvisna od lečečega zdravnika. V ta namen določi, kje je ozko grlo, in oceni stopnjo tveganja za pacienta. Dilatacija balona je uporabna, če je v eni od koronarnih arterij samo zoženje ali če je zožitev zlahka dosegljiva. Pomembno vlogo ima tudi zdravstveno stanje pacienta. Pri hudi stenozi so možnosti za uspeh manj dobre.

Dilatacija balona se izvaja kot del koronarne angiografije. Pacient najprej prejme kontrastno sredstvo, s katerim je mogoče na monitorju koronarne arterije vizualizirati kot rentgensko sliko. Pred posegom se običajno daje lokalni anestetik. Po odprtju arterije, ki je bodisi v komolcu bodisi v dimljah, kirurg to oskrbuje s plaščem. Tako boste lažje vstavili kateter. Učinkovito je lahko tudi v nujnih primerih. Zdravnik vstavi prožno ozko žico skozi plahtico v predel srca.

Po doseganju stičišča med koronarnimi žilami in glavno arterijo (aorto) se vstavi še lepša žica. Ta se nahaja znotraj prve žice in je previdno potisnjen do ozke točke, ki jo je treba obdelati. Da bi to storil, zdravnik potrebuje dober nagon. Če je ta postopek uspešen, lahko balonski kateter vstavite do zožene točke. Zdravnik s povezanim monitorjem preveri, ali so instrumenti na pravem mestu. Če je prepognjen balon na pravem mestu, ga kirurg napihne s pomočjo visokega tlaka. Po nekaj sekundah ponovno pade tlak.

Na ta način se lahko odstranijo škodljive usedline. Vendar običajno ni dovolj, da balon napihnete samo enkrat, zato ga je treba večkrat ponoviti. Če je treba opraviti več balonskih dilatacij, se to običajno opravi v eni seji. Če se stene posode med postopkom raztrgajo, je treba vstaviti tako imenovani stent. Gre za izjemno fino mrežo iz kovine. Stent se lahko v vodnik vnese v zožitev prek vodilne žice. Ko se balon napihne, se kovinska mreža pritisne ob steno krvne žile. Tako boste ohranili razširjeno obliko in ohranili arterijo odprto.

Na koncu dilatacije balona se balon in kateter odstranijo iz telesa. Pacient nato nekaj ur ostane v postelji in ga natančno spremlja. Če zaradi strahu ni več zapletov, se naloži pritisk na povoj.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pozitiven učinek postopka je mogoče občutiti le kratek čas po dilataciji balona. Vendar pa približno 35 odstotkov vseh bolnikov kasneje zoži arterije, kar je znano kot rezidualna stenoza. Zato prizadeti trpijo zaradi angine pektoris.

Zdravnik lahko s pomočjo vadbene EKG ugotovi, ali obstaja preostala stenoza. Po implantaciji stenta je potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili v obdobju treh do štirih mesecev. Če se zopet pojavijo pritožbe, lahko ponovno izvedemo dilatacijo balona.

Dilatacija balona je ena od operacij na srcu in je povezana z določenimi tveganji in stranskimi učinki. Med zdravljenjem pacient pogosto občuti neprijeten občutek pritiska, ki ga povzroči razširitev balona. Srčne aritmije so možne tudi med dilatacijo balona. V redkih primerih se lahko krvni strdek premakne naprej, kar povzroči srčni napad. Drug možen zaplet je vaskularna perforacija, kar posledično povzroči krvavitev perikarda. V takem primeru je pogosto potreben vaskularni kirurški poseg.

Da pa se izognemo zapletom, pacienta nenehno spremljajo zdravniki. Na ta način lahko takoj posredujejo, če dejansko nastanejo težave. Pomembno je, da se dilatacija balona izvede v bolnišnici. Pri tem mora biti prisoten tudi urgentni tim za srčno operacijo. Med postopkom obstaja nevarnost poškodbe krvnih žil, intoleranca na kontrastno sredstvo in srčni napad ali možganska kap. Načeloma se zapleti pri dilataciji balona redko pojavijo. Prizadene jih le približno dva odstotka vseh bolnikov.