Zlom zunanjega gležnja (distalni fibularni zlom)

A Zlom zunanjega gležnja lahko kažejo različne vzorce poškodb. Bo a Distalni fibularni zlom Če se zdravi zgodaj in ustrezno, ponavadi ni škode.

Kaj je zlom zunanjega malleolusa?

Zlom zunanjega malleolusa se običajno diagnosticira z uporabo rentgenskih žarkov. Ta diagnostična metoda med drugim omogoča prikaz anatomskega poteka zloma distalne fibule.
© rob3000 - stock.adobe.com

Zunanji zlom malleolusa je zlom kosti, ki se pri ljudeh pojavlja razmeroma pogosto. Predvsem pa se distalni fibularni zlom pogosto pojavi kot športna poškodba.

Zlom zunanjega gležnja je eden izmed tako imenovanih zlomov gležnja. V medicini se distalni fibularni zlom med drugim razvrsti glede na resnost zloma zunanjega malleolusa in obseg poškodbe, ki nastane zaradi njega v sosednjih telesnih strukturah (kot so solze v ligamentih).

Distalni fibularni zlom se pogosto kaže kot takojšnja bolečina, ki jo spremlja modrica in močno otekanje. V večini primerov prizadeta oseba ni mogoča, da bi težo na prizadeti nogi takoj po zlomu zunanjega gležnja.

vzroki

V veliki večini primerov zunanji zlom malleolusa povzroči zvijanje gležnja ali dislokacija (v medicini znana tudi kot dislokacija) gleženjske kosti. Gleženjska kost štrli iz tako imenovane vilice gležnja, ki tvori sklep. Distalni fibularni zlom je le zelo redko posledica neposrednega nasilja.

Distalni fibularni zlom je športna poškodba, ki se pojavi predvsem med športi z žogo (kot sta tenis ali nogomet); tukaj so pogosti krajši šprinti z naslednjimi ustavljalnimi gibi, ki športniku pomenijo večje tveganje, da si zvija gleženj in utrpi zlom zunanjega gležnja.

Poleg tega so prometne nesreče med položaji, v katerih se pri poškodovanih razmeroma pogosto pojavi distalni fibularni zlom. Drugi dejavniki, ki omejujejo varnost pri hoji in tako spodbujajo distalni zlom fibularne kosti, so na primer prekomerno uživanje alkohola ali premikanje po gladkih in / ali neravnih površinah.

Simptomi, težave in znaki

Zlom zunanjega malleolusa je povezan predvsem z zelo hudimi bolečinami. Sama bolečina se pogosto razširi na sosednja področja telesa, tako da pride do preveč močnih bolečin in na splošno do omejene gibljivosti. S tem zlomom se bolnikova kakovost življenja močno zmanjša.

V nekaterih primerih lahko prizadeta oseba za kratek čas izgubi zavest in se pri padcu lahko poškoduje. Poleg tega prizadeto območje nabrekne in nanj ponavadi vpliva tudi [[modrica9]. Sama bolečina je vbodna in pekoča in lahko privede tudi do duševnih okvar ali razdražljivosti. Številni bolniki trpijo za depresijo zaradi zloma zunanjega gležnja.

Zaradi močnih bolečin teka, hoja ali stoje ni več mogoče brez dodatnega žalovanja. Tudi stopala se ne da več postaviti. V večini primerov pa lahko zlom zunanjega malleolusa dobro zdravimo. Le v nekaj, zlasti v resnih primerih, pride do poškodbe sklepa, tako da ga je treba operirati. Sama bolečina običajno mine nekaj dni po zlomu, če predel damo v odlitje in ga pravilno zdravimo.

Diagnoza in potek

Zlom zunanjega malleolusa se običajno diagnosticira z uporabo rentgenskih žarkov. Ta diagnostična metoda med drugim omogoča prikaz anatomskega poteka zloma distalnega fibularja; To je mogoče s primerjavo dveh rentgenskih slik, ki sta narejena iz različnih perspektiv v primeru zloma zunanjega malleolusa.

Pogosto je izvedba takšnega standardiziranega rentgenskega pregleda zadostna za diagnozo zloma zunanjega malleolusa; Če je treba kot diagnozo šteti strukture, kot so sklepne kapsule ali ligamenti, ki jih je prizadel zlom zunanjega malleusa, je to mogoče storiti na primer s pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRI) ali računalniške tomografije (CT).

Potek distalnega fibularnega zloma je na primer odvisen od resnosti poškodbe; Če med procesom celjenja ni zapletov, se možni preostali simptomi, kot sta občutljivost na vreme ali oteklina, po nekaj mesecih popolnoma odpravijo. Zapleten lateralni zlom malleolusa lahko povzroči dolgotrajno poškodbo sklepov; trajni simptomi, kot so kronična bolečina, so zelo redki.

Zapleti

V večini primerov nadaljnjih zapletov z zunanjim malleolusom ni, če simptom zdravi pravilno in predvsem zdravnik zgodaj.Z zlomom zunanjega gležnja bolnik trpi izredno močne bolečine, kar lahko v najslabšem primeru privede do omedlevice. Gleženj je otekel in pordel.

Običajno ni mogoče izvajati fizičnih dejavnosti na prizadetem območju. V večini primerov se zdravljenje izvaja s pomočjo operacije. To ne vodi do nadaljnjih pritožb. Gleženj je izravnan in končno nameščen v vložku, da se ne more premikati.

Bolečino lahko zdravimo z blažilnimi bolečinami, vendar bodo te minile nekaj dni po premoru. Rahli zapleti se lahko pojavijo, če je zlom zunanjega malleolusa posledica nesreče, v kateri so bili poškodovani tudi okoliški deli telesa in koža. V tem primeru se lahko razvijejo vnetja ali okužbe.

Običajno traja šest tednov, da ozdravi. V tem času je bolnik v svojem gibanju močno omejen in morda potrebuje pomoč drugih ljudi ali negovalcev.

Zdravljenje in terapija

Ustrezni koraki zdravljenja po zlomu zunanjega malleolusa so odvisni od vrste in resnosti zloma. Kot ukrep prve pomoči pri zunanjem zlomu gležnja zdravniki v večini primerov priporočajo, naj najprej razbremenijo ustrezno nogo, jo postavijo visoko in jo ohladijo.

Če pride do manjšega zloma zunanjega gležnja, pri katerem kost ni ali je težko premaknjena, je zdravljenje običajno lahko konzervativno (tj. Brez uporabe kirurških ukrepov): V ta namen se gleženj najprej zravna in nato določen čas imobilizira. Kirurški poseg bo morda potreben po zlomu zunanjega gležnja, če so se konci zloma znatno premaknili.

Morda bo potreben tudi kirurški poseg, če pride do distalnega zloma fibule v obliki odprte kile ali če so prizadeta plovila in / ali živci. Zunanji zlom malleolusa se poravna in pritrdi z vijaki ali ploščami. Temu posegu v primeru zlomljenega zunanjega gležnja običajno sledi mavčni vložek, ki ostane na nogi približno 6 tednov. Postopki fizioterapije lahko na koncu pozitivno vplivajo na proces celjenja po zlomu zunanjega gležnja.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Napovedi in napoved

V normalnih primerih je treba prognozo zunanjega zloma gležnja opredeliti kot dobro s hitro in optimalno zdravniško oskrbo. Številnim zapletom se je mogoče izogniti z začetnim zdravljenjem, ki mu sledi celovit pregled. Mlajši je bolnik in manj poškoduje gleženj ali gleženj, hitreje si bo opomogel.

Pri postopku celjenja je treba upoštevati nasvet zdravnika, da prezgodnje ponovno nalaganje ne povzroči ponovitve. Okrevanje traja nekaj mesecev in se podaljša takoj, ko se kosti prezgodaj prekomerno napnejo ali stopalo ni ustrezno zaščiteno. Kirurški poseg poteka v primeru zapletenih ali večkratnih zlomov gležnja.

Obstoječi odrezki se odstranijo, sprožijo se popravki in gleženj stabilizira. Načeloma ozdravitev poteka tudi z resno poškodbo. Vendar to traja več časa in ni mogoče zagotoviti, da bo pacient pozneje brez simptomov.

V nekaterih primerih je treba vsakdanje življenje preoblikovati, poklicne ali prostočasne dejavnosti pa je treba prilagoditi okoliščinam. Pri nošenju nezdrave obutve je pričakovati okvare. Po zlomu se nosilnost zunanjega gležnja spremeni. Brez zdravstvene oskrbe pacientu grozi boleče adhezije gležnja.

preprečevanje

Zlom zunanjega gležnja je mogoče preprečiti, na primer z ustrezno obutvijo; Na primer, ko pohodite po neravnem terenu, lahko čevlji z visoko gredjo zmanjšajo tveganje za pretrganje distalnega fibularnega zloma. Hkrati lahko treniranje refleks in koordinacija prepreči zlom zunanjega gležnja.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega distalnega fibularnega zloma je v bistvu sestavljena iz obnovitve vseh funkcij in spremljanja celjenja tkiv. Po operaciji zaradi zloma zunanjega gležnja je poudarek na spremljanju celjenja kosti. S tem se tudi preveri, ali kateri koli deli (vijaki, plošče), ki se lahko uporabljajo, vodijo do težav ali ne. Ker se lahko občasno pojavijo oteklina in okužba, je to nujno. Po potrebi se je treba operacije lotiti še enkrat z drugimi sredstvi.

Celjenje se preverja - odvisno od izbrane terapije - po določenih protokolih. Nadaljnji pregledi stopala in golenice so samo še nepotrebni, kadar lahko zadevna oseba spet normalno obremeni nogo in se je zlom resnično zacelil. Običajno je zadnji pregled po enem letu.

Druga značilna preiskava med spremljanjem je rentgenski pregled po šestih tednih. Poleg tega so na tej točki predpisane kompresijske nogavice (če je potrebno), da zadržijo oteklino. Del naknadne nege je kasnejša mešanica počitka in vadbene terapije.

Za zdaj je treba hojo izvajati s podporami, skoki in šprinti. Hkrati je treba z vajami obnoviti gibljivost stopala (po potrebi ga izvaja fizioterapevt). Športne sposobnosti lahko obnovite od tretjega do šestega meseca po operaciji. Natančen urnik takšnih gibalnih terapij je odvisen od zahtevnosti zloma in njegovega celjenja.

To lahko storite sami

Kdor trpi za bolečim zlomom bočnega gležnja, naj upošteva ukrepe prve pomoči in se nemudoma posvetuje z zdravnikom. Po zdravljenju ali poleg njega obstaja še nekaj možnosti za samopomoč, ki olajšajo oteklino na stopalu in pospešijo postopek okrevanja.

Za zmanjšanje bolečin in oteklin se led pogosto uporablja za prijetno hlajenje. Led ima vazokonstriktivni učinek na poškodovano tkivo in s tem pozitivno vpliva na s tem povezano rdečico, vnetje, vročino in oteklino.

Hlajenje lahko poteka v različnih oblikah, na primer z zavitkom ledu v paketu z ledom ali brizganjem ledu. Običajna pomoč je tudi običajna brisača, ki jo kot pripravo položimo v vlažno plastično vrečko v zamrzovalnem delu. Po približno 15 minutah lahko brisačo položimo na poškodovane predele stopala in si tako olajšamo simptome.

Pomembno je tudi imobilizirati sklep in se izogniti preobremenitvi. V času po zunanjem zlomu gležnja se je treba izogibati stresu, kot so tek, kolesarjenje ali plavanje. Z dviganjem stopal se lahko prepreči oteklina in modrice. Tudi če te možnosti samopomoči lahko pomagajo v vsakdanjem življenju in zmanjšajo bolečino, mora biti zunanji zlom gležnja vedno pod zdravniškim nadzorom.