The Artroliza kirurški postopek za ponovno vzpostavitev polne mobilnosti v primeru omejene gibljivosti velikih sklepov. Postopek se običajno izvaja na kolenskem ali ramenskem sklepu.
Kaj je postopek?
Artroliza, znana tudi kot operativna mobilizacija sklepov, bi morali v celoti obnoviti popolno mobilnost večjih sklepov. Za to so potrebne nekatere ortopedske kirurške tehnike, ki običajno ne zahtevajo tako imenovanega širokega odpiranja sklepov.
V veliki večini primerov je mogoče kirurški poseg uporabiti na manj invaziven način. Ta kirurška tehnika ima za bolnike več prednosti. Če je postopek uspešen in ni pričakovati nadaljnjih zapletov, lahko bolnika odpustimo na dan minimalno invazivnega postopka.
Artrolize ni nujno, da se izvaja v bolniških pogojih, ampak se lahko izvaja tudi ambulantno. Motnje gibanja sklepov imajo lahko veliko vzrokov, vendar jih je vse mogoče odpraviti z operativno mobilizacijo sklepov. Opredelitve medicinskih smernic za tovrstno operacijo določajo, da mora kirurg uporabiti čim manj sile, da sklep vrne v pravilen začetni položaj in ga popravi. Vendar se pogosto ne moremo izogniti določeni uporabi sile v primeru togih omejitev gibanja, na primer kolenskega sklepa.
Funkcija, učinek in cilji
Motnje gibanja velikih sklepov so lahko akutne ali kronične. Najpogostejša indikacija za artrolizo kolenskega sklepa se nanaša na starejše ljudi, pri katerih je gibljivost sklepa oslabljena zaradi adhezij. Sčasoma te brazgotinske adhezije vezivnega tkiva sklepa vodijo do močnejše omejitve gibanja, tako da po določenem času nepremičnosti obstaja indikacija za operativni poseg.
Drugi pogosti vzroki za omejeno gibljivost sklepov so krčenje sklepne kapsule zaradi degenerativnih sprememb starosti ali osteoporoze. V primeru osteoporoze, izgube kosti kirurg potrebuje posebno občutljivost, da se večinoma zelo mehka kostna struktura med artrolizo ne poškoduje naprej. Druga klinična slika, ki se pojavlja zlasti v starejši dobi, je osteoartritis, ki lahko prizadene tudi velike sklepe telesa.
Vendar pa do določene blage stopnje osteoartritisa mnogi bolniki ne občutijo nobenih simptomov, v nadaljnjem poteku pa se lahko razvijejo tako imenovani osteofiti. To so ekstenzije kosti, odvečni kostni deli brez funkcije, ki ogrožajo sposobnost velikega gibanja velikega sklepa. Zato so osteofiti tudi tipična indikacija za minimalno invazivno mobilizacijo sklepov.
Vendar pa se postopek lahko izvede tudi pod splošno anestezijo. Pred vsako artrolizo je treba izčrpati vse konzervativne ukrepe za skupno mobilizacijo. Toda iz raziskav je znano, da pri vseh bolnikih to ni tako. Eden od razlogov za to je, da je trpljenje mnogih bolnikov zaradi kronične bolečine tako veliko, da pozivajo svojega zdravnika, naj izvede to zdravljenje. Med postopkom se odstranijo ali ločijo skodrane spremembe ali skrajšani deli kapsule sklepa.
Razširjena artroliza se vedno uporablja v medicinskem govorstvu, ko se osteofiti odstranijo poleg drugih dejavnikov, ki omejujejo gibanje. Izboljšanje ali popolna obnova gibljivosti sklepa se med operacijo preveri in po potrebi ponovno popravi. Po takem posegu se novo ustanovljene strukture sprva štejejo za nestabilne in ranljive. Zato je pooperativna nadaljnja oskrba izjemnega pomena. Cilj sanacije je dolgotrajna stabilizacija in lahko traja več mesecev.
Zdravljenje se šteje za uspešno končano šele, ko je sklep popolnoma prožen. Vendar te neomejene odpornosti pri mnogih, zlasti starejših bolnikih, ni mogoče v celoti obnoviti.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtuTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če je postopek pod lokalno anestezijo minimalno invaziven, bo bolnik med operacijo natančno obveščen, kako je treba premikati sklep. Ker pretiravanje ali upogibanje med postopkom lahko uniči uspešnost operacije.
Uporaba sile med operacijo, ki naj bi bila v skladu s smernicami čim bolj preprečena, je neizogibna v primeru kronično napetih ali pretegnjenih delov sklepov ali tetiv. Tedne mesece po artrolizi je sklep lahko izpostavljen le minimalnemu stresu. To pogosto pomeni, da tako pomembne mišice za stabiliziranje sklepov atrofirajo vedno bolj. Posledična nestabilnost sklepov lahko naredi nov poseg, na primer, če gre samo za eno napačno gibanje. Le ciljna fizioterapija lahko prepreči prekomerno razpadanje mišic po artrolizi.
Poleg tega se mnogi bolniki pritožujejo nad zmerno do hudo bolečino po takšni operativni mobilizaciji sklepov, ki jo lahko povzroči notranja kirurška brazgotina. Po posegu je torej standardna terapija proti bolečinam, ki jo je treba nadaljevati dovolj dolgo, da ne postane kronična. Izraz artroliza je v medicinsko terminologijo leta 1944 uvedel nemški kirurg Hackenbroch. Od takrat se postopek še izboljšuje in optimizira.
Artrolizo laiki pogosto zamenjujejo s tako imenovano artroplastiko. Medtem ko gre pri artroplastiki za umetno nadomestitev delov ali celotnega sklepa, artholiza v vseh njegovih različicah vedno deluje na ohranitev sklepov. Artholizo izvajajo posebej usposobljeni kirurgi ali ortopedi.
