Antiholinergiki

Antiholinergiki se v medicini pogosto uporabljajo zaradi svojega učinka na parasimpatični živčni sistem. Vendar stranskih učinkov ne gre podcenjevati.

Kaj so antiholinergiki?

Antiholinergiki so snovi, ki zavirajo glavno nosilno snov acetilholin v parasimpatičnem živčnem sistemu. Kot del vegetativnega (nezavednega) živčnega sistema in antagonista simpatičnega živčnega sistema ima parasimpatični živčni sistem nalogo, da telo spravi v stanje počitka in regeneracije.

Glasbena snov acetilholin se zatira z motenjem nekaterih živčnih dražljajev. Takšni živčni dražljaji so odgovorni za krčenje gladkih mišic in izločanje žlez.

Acetilholin tako spodbuja delovanje črevesja in prebavnih žlez. V nasprotju s tem se zmanjšata srčni utrip in dihanje. Zaradi njihovega učinka na parasimpatični živčni sistem so antiholinergiki znani tudi kot parasimpatolitiki.

Medicinska uporaba, učinek in uporaba

Učinki Antiholinergiki na človeški organizem so zmanjšanje pretoka sline, dilatacija zenic in zmanjšanje črevesne aktivnosti.

Ti načini delovanja povzročajo različne uporabe v medicini. Antiholinergiki se uporabljajo zlasti pri boleznih razdražljivega mehurja. Bolniki z različnimi vrstami inkontinence in pogostim uriniranjem doživijo hitro izboljšanje, saj antiholinergične snovi oslabijo krčenje mišic mehurja in s tem povečajo zmogljivost mehurja. Rezultat stabilnejšega mehurja je, da prizadetim ni treba hoditi na stranišče tako pogosto, da bi izpraznili mehur.

Drugo pomembno področje uporabe antiholinergikov je Parkinsonova bolezen, pri kateri obstaja presežek acetilholina in hkratno pomanjkanje dopamina. Za zmanjšanje tega neravnovesja se uporabljajo antiholinergična zdravila. Zaradi številnih stranskih učinkov pa jih uporabljamo previdno in predvsem za zmanjšanje tremorja pri Parkinsonovi bolezni.

Zdravila so učinkovita tudi pri prekomernem potenju (hiperhidroza), astmatičnih boleznih, bronhitisu, krčih notranjih organov in gladkih mišic, bradikardiji (prepočasen srčni utrip) in srčni aritmiji. Poleg tega se antiholinergiki uporabljajo za sprožitev anestezije pred operacijami in za lažjo preiskavo očesnega očesa z dilatacijo zenic.

Zeliščni, naravni in farmacevtski antiholinergiki

Različne vrste Antiholinergiki se le nekoliko razlikujejo. Vendar obstajajo razlike glede prenašanja.

V primeru nestrpnosti je zato koristno spreminjati zdravila. Obstajata dve glavni skupini antiholinergikov: prva skupina deluje izključno na živčni sistem (nevrotropni), druga skupina pa deluje tako na živčni sistem kot mišice (mišičnotropni). Med nevrotropnimi snovmi so tako imenovani Belladonna alkaloidi ali sorodniki. Najbolj znan predstavnik te skupine je atropin, katerega ime izvira iz črne belladonne (Atropa belladonna).

Atropin se danes uporablja predvsem za indukcijo anestezije, v urgentni medicini in oftalmologiji, redkeje za krče v prebavilih ali kolike žolčevodov in sečil. Na zadnjih dveh področjih uporabe je snov butilskopolamin vedno bolj nadomeščala atropin.

Alkaloid atropin se uporablja tudi kot protistrup za zastrupitev z določenimi pesticidi in ga vojska skladišči pred zastrupitvijo z živčnimi povzročitelji. Zdravilne učinkovine glikopironijev bromid, ipratropijev bromid in tiotropijev bromid pomagajo pri astmatičnih težavah. Nevrotropno-mišičnotropni antiholinergiki vključujejo na primer oksibutinin in propiverin za zdravljenje mehurja ali denaverin v gastroenterologiji in urologiji.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni učinki Antiholinergiki so številne. Pogosto se pojavijo utrujenost, slabost, omotica, slaba koncentracija, motnje krvnega obtoka, zaprtje, motnje vida, suha usta in koža, zastajanje urina ali črevesna šibkost, pri čemer so suha usta najpogostejši stranski učinek vseh antiholinergičnih zdravil.

Vpliv na živčni sistem lahko privede do zmede, motenj spomina in nemira. Zlasti starejši bolniki trpijo za povečanim poslabšanjem spomina med zdravljenjem z antiholinergiki. Ljudje, ki že imajo demenco, lahko zaradi dajanja antiholinergičnih zdravil poslabšajo svojo kognitivno delovanje.

Pri določenih boleznih ne smejo jemati antiholinergikov ali pa mora odmerek spremeniti zdravnik. Sem spadajo na primer ozkokotni glavkom, motnje praznjenja mehurja, pospešen srčni utrip (tahikardija), akutni pljučni edem ali zožitve v prebavilih. Zaradi pomembnih stranskih učinkov antiholinergikov je treba skrbno razpravljati o zdravniku in tehtati faktor stroškov in koristi.