Starostna degeneracija makule

The starostna degeneracija makule, starostna degeneracija makule ali kratek AMD, je progresivna poškodba epitelijskega tkiva (pigmentni epitelij) in fotoreceptorjev v mrežnici. Poškodba tkiva vodi v izgubo funkcije in s tem do močnega zmanjšanja ostrine vida (ostrina vida = ostrina vida) v starosti. Naslednje besedilo obravnava opredelitev, vzroke, diagnozo in potek ter zdravljenje in preventivne ukrepe starostne degeneracije makule.

Kaj je starostna degeneracija makule

Shematski prikaz anatomije očesa in razlika med zdravimi očmi in makularno degeneracijo. Kliknite za povečavo.

Starostna degeneracija makule je bolezen mrežnice (mrežnice). Zlasti prizadene mesto najostrejšega vida, makulo luteo (znano tudi kot „rumena pega“).

Okvara pigmentnega epitelija vodi v kopičenje presnovnih produktov v mrežnici v starostni degeneraciji makule. Nato nastanejo tako imenovani drusen, ki vodijo do uničenja in redčenja pigmentnega epitelija, ki je tam pogost. Zaradi tega so tudi njihovi sosednji fotoreceptorji oslabljeni v svoji funkciji.

Fotoreceptorji so senzorične celice, ki so občutljive na svetlobo, pri čemer so stožci odgovorni za barvne dražljaje, palice pa za somračni ali črno-beli vid. Starostna degeneracija makule je bolezen starejše starosti in se običajno začne že od 60. leta dalje.

vzroki

Glede na klinični videz razlikujemo suho in mokro obliko starostne degeneracije makule. Diagnoza se opravi s oftalmoskopijo, odsevom fundusa in vizualnim pregledom polja.

Domači preizkus Amslerja se lahko izvede tudi doma za zgodnje odkrivanje starostne degeneracije makule. Na črnem ozadju ali na glavo lahko vidite belo mrežo. Točka na sredini je pritrjena. Če opazite popačene črte, kvadratke različnih velikosti, manjkajoče kote ali zamegljena območja, se čim prej posvetujte z oftalmologom.

Redkeje se s fluorescentno angiografijo diagnosticira starostna degeneracija makule, pri kateri se v veno vbrizga kontrastno sredstvo. Nato se mrežnica fotografira.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Simptomi, težave in znaki

S to boleznijo bolniki trpijo predvsem zaradi težav z vidom. Resnost težav z vidom je lahko zelo različna, vendar je vedno vidno zmanjšana ostrina vida. Bolniki ne morejo več jasno videti in kontrastov ni več mogoče pravilno prepoznati.

Vid je pogosto izkrivljen in zelo zamegljen, tako da obstajajo pomembne omejitve in zapleti v vsakdanjem življenju. Ko bolezen napreduje, lahko pri bolniku privede tudi do popolne slepote. Težave z vidom lahko pri nekaterih ljudeh vodijo tudi do duševne okvare ali depresije.

Hude težave z vidom povečujejo tudi tveganje za poškodbe in nesreče. Če bolezni ne zdravimo, se bo pojavila krvavitev in nastala bo nepopravljiva poškodba bolnikove mrežnice. Tudi pri uspešnem zdravljenju s pomočjo laserja lahko pride do recidiva, tako da se isti simptomi ponovijo.

Nadaljnje zdravljenje ali zdravljenje ni mogoče. V nekaterih primerih lahko bolezen negativno vpliva tudi na barvni vid, tako da pacient ne more več pravilno videti različnih barv. Pojavi se lahko tudi barvna slepota.

Diagnoza in potek

Pri suhem poteku starostne degeneracije makule se pojavijo trde druze, ki so močno razmejene in so videti rumenkaste. Med boleznijo naraščata število in velikost drusen, ki se lahko nato združita in tvorita površino. To vodi do zmanjšanja vida in ostrine vida.

Suha oblika degeneracije makule, povezane s starostjo, pri pregledu vidnega polja kaže osrednji skotom (mesto oslabitve). Težji potek starostne degeneracije makule je mokra oblika. To kaže mehko druzen z bazenom tekočine pod pigmentnim epitelijem. To ustreza odcepu pigmentnega epitelija. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadnega izkrivljenega vida (metamorfopsija) ob hkratnem zmanjšanju ostrine vida.

Poleg tega pri tej obliki starostne degeneracije makule opazimo nove vaskularne formacije (neovaskularizacije), ki vodijo do nadaljnjih poškodb pigmentnega epitelija in fotoreceptorjev. Ta škoda je nepopravljiva in se lahko zgodi zelo hitro. Lahko pride do krvavitve v mrežnico.

Prizadeti kažejo le minimalno obodno vidno polje in se lahko le v grobem orientirajo v prostoru. Branje ni več mogoče. V tej vlažni obliki starostne degeneracije makule se izvede fluorescenčna angiografija za oceno nastanka novih žil.

Zapleti

Starostna degeneracija makule (AMD) se pojavi v dveh različnih oblikah, suhi in mokri AMD. Suha oblika je tista s počasnejšim napredovanjem. Na območju makule, majhnega, le nekaj milimetrov velikega območja osrednjega vida, je mogoče videti drobne usedline, ki postopoma vodijo v okvaro osrednjega vida.

Največji zaplet, ki ga lahko povežemo s suhim AMD, je tveganje, da se bo razvil v mokro obliko. To pomeni, da nove krvne žile zrastejo na območje makule, znano tudi kot rumena pega, ki zaradi puščanja povzroči krvavitev v to območje mrežnice. Krvavitev spremlja postopno poslabšanje osrednjega fokusa in barvni vid.

Zaenkrat še ni znane terapije za zdravljenje suhega AMD, ki presega zdravljenje simptomov. Stopnja verjetnosti, da se bo suhi AMD razvil v mokri AMD, ni odvisna od tega, ali je bil suhi AMD zdravljen v zgodnji fazi. Drugi zapleti, povezani z napredovanjem ene od obeh oblik AMD, niso znani.

Za zdravljenje mokrega AMD sta na voljo dva različna terapevtska pristopa. Po eni strani naj bi nevrotransmiter VEGF zaviral tvorbo novih krvnih žil, po drugi strani pa lahko lasersko tehnologijo uporabimo za sklerovanje novih krvnih žil.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če lahko v osrednjem vidnem polju določimo spremembe vidnega zaznavanja s stalnim značajem, je priporočljivo, da spremenjeno vidno zaznavanje čim prej razjasnimo oftalmologu. Če je osrednje vidno polje kljub očal zamegljeno, je barvni kontrast zmanjšan ali pa obstajajo popačenja ali celo cone s popolno odpovedjo, obstaja sum na razvoj starostne degeneracije makule (AMD).

S preprostimi sredstvi za potrditev suma se lahko izvede tudi samotestiranje, tako imenovani Amslerjev mrežni test. Gre za razmeroma tesno mrežo, ki je oblikovana iz kvadratov in ima na sredini jasno vidno črno točko. Mrežo je v internetu enostavno najti pod ključno besedo "Amsler grid". Rešetka se gleda z izmeničnim levim in desnim očesom z običajne bralne razdalje, drugo oko pa je pokrito za vsak primer.

Če se zdi, da sta točka ali posamezni kvadratki mreže izkrivljeni ali popolnoma izginejo, obstaja močan sum na AMD. V teh primerih se je treba za pojasnila nemudoma posvetovati z oftalmologom. Če se sum potrdi, lahko oftalmolog začne terapijo, ki lahko upočasni ali celo ustavi bolezen in upošteva, ali gre za pogostejšo suho ali manj pogosto mokro obliko AMD.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje makularne degeneracije, povezano s starostjo, poteka odvisno od suhe ali mokre oblike. Trenutno ni mogoče posegati za suho starostno degeneracijo makule. Lahko se predpišejo vizualni pripomočki, kot so osvetljena povečevalna očala, povečevalna očala ali televizijski bralniki.

Pri mokri obliki starostne degeneracije makule se lahko napredek tvorbe novih žil v zgodnjih fazah začasno ustavi. V ta namen se novo nastala plovila lasersko koagulirajo. Vendar je ta uspeh kratkotrajen. Pogosto se v 2 letih pojavijo recidivi (recidivi) starostne degeneracije makule, ki jih potem ni več mogoče zdraviti.

Terapija z zdravili doslej ostaja neuspešna. S fotodinamično terapijo lahko razvoj vlažne oblike starostne degeneracije makule upočasnimo, vendar ne ustavimo. Vaskularno strupeno snov vbrizgamo intravensko. Strupene snovi se aktivirajo le z lasersko svetlobo. Destruktivno nastajanje novih krvnih žil se lahko upočasni, prizadeta oseba pa bo daljši čas ohranila boljši vid.

Napovedi in napoved

Zaradi makularne degeneracije prizadeti večinoma trpijo zaradi nelagodja v očeh. Ostrina vida je praviloma bistveno zmanjšana, tako da lahko prizadeti vidijo le nejasno. Vsakodnevno življenje pacienta bistveno oteži makularna degeneracija. Kontrastov ni več mogoče prikazati pravilno, tako da se bolnikova kakovost življenja močno zmanjša. V najslabšem primeru lahko privede do popolne slepote. Makularna degeneracija pogosto negativno vpliva tudi na barvni vid osebe.

Običajno ni mogoče neposredno zdraviti makularne degeneracije. V nekaterih primerih se simptomi lahko odpravijo z laserjem. Vendar to ne more izključiti možnosti, da se makularna degeneracija lahko ponovno ponovi. Nadaljnjih popravkov žal ni mogoče izvesti. Vendar pa je simptome mogoče relativno dobro omejiti z uporabo vizualnih pripomočkov. Degeneracija makule življenjske dobe prizadete osebe ni omejena.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

preprečevanje

Na žalost ni preventivnih ukrepov za starostno degeneracijo makule. Če opazite izkrivljene črte ali zamegljeno sliko, se v zgodnji fazi posvetujte z oftalmologom.

Porodna oskrba

Starostna degeneracija makule (AMD) se deli na pogostejšo degeneracijo suhe makule in redkejšo degeneracijo mokre makule. Za oba je zgodnje odkrivanje pomembnejše od oskrbe. Če je škoda vida že nastala kot posledica starostne degeneracije makule, tega ni mogoče medicinsko popraviti. Vendar lahko takojšnje zdravljenje ohrani preostali vid.

Degeneracija suhe makule se v desetletjih odvija počasi in zahrbtno. Prej ko jo prepoznamo, boljše je lahko zdravljenje. Očesno bolezen je v idealnem primeru mogoče zaustaviti, sicer pa upočasniti. Skrbno in redno spremljanje napredovanja bolezni je bistveno pri nadaljnji oskrbi.

Z mokrim AMD-om je postopek hiter. Povezana je s poškodbo mrežnice. Da bi prekinili proces izgube vida pri starostni makularni degeneraciji, zdravniki vse pogosteje poskušajo preprečiti izgubo vida z intravitrealnimi zdravili v humorju steklaste pod lokalno anestezijo.

Številne posledice mokre oblike starostne degeneracije makule so resne. Oči se hitro izgubijo brez takojšnjega zdravljenja. Že izgubljene vida ni mogoče odpraviti. Če se zdravljenje začne prepozno, je lahko nadaljnja oskrba le v prizadetem, da se kljub izgubljenemu vidu spoprijeti z življenjem.

To lahko storite sami

Zunaj medicinskega ali kliničnega zdravljenja ni znanih metod samopomoči, ki bi lahko zaustavile napredek starostne degeneracije makule (AMD) ali ga celo pozdravile. Kombinacija ukrepov samopomoči z metodami zdravljenja lahko poteka pri sistemskem zdravljenju, ki temelji na prehranski tehnologiji in zahteva posebno sodelovanje pacienta.

Za določitev AMD lahko tako imenovani Amslerjev preizkus na mreži kadar koli opravimo kot ukrep samopomoči, s pomočjo katerega lahko vsakdo prepozna, ali obstaja velika verjetnost, da ima AMD in kako je osrednji vid moten. Omrežje Amslerja je enostavno najti in dostopati do interneta. Sestavljen je iz slike mreže, sestavljene iz kvadratnih polj z jasno vidno črno točko na sredini.

Rešetka je gledana z običajne bralne razdalje z bralnimi očali - po potrebi - izmenično z desnim in levim očesom, medtem ko je drugo oko pokrito. Če se nekateri kvadratki - zlasti v bližini črne točke - in sama točka zdijo popačeni ali sploh niso vidni, obstaja velika verjetnost AMD s suho ali vlažno obliko.

Za ljudi z napredovanimi motnjami osrednjega vida so na primer filmi in videoposnetki ali TV programi koristni, če imajo v kratkem premoru dialoga akustične opise dejanj na zahtevo.