Protin je resna sistemska bolezen, ki jo poznajo že generacije, prizadene in uniči sklepe in kožo. Na srečo je zaradi zgodnje terapije v tej hudi obliki postala zelo redka. Toda še vedno je običajno to akutni napad protina, pogosto prvi simptom motnje presnove sečne kisline. Manifestira se s boleče oteklim prstom, običajno po žaru z veliko zaužitja alkohola.
Kaj je akutni napad protina?
Med akutnim napadom protina kratkotrajna preobremenitev telesa s sečno kislino povzroči odpoved kristalov sečne kisline v sklepnih prostorih.
V veliki večini primerov je prizadet metatarsofalangealni sklep velikega nožnega prsta, kar je opazno v obliki nenadne otekline, pordelosti in močne bolečine. Napad protina je tako izraz iztirjenja že zvišane ravni sečne kisline, ki jo je treba pozneje zdraviti trajno.
vzroki
Sečna kislina je končni produkt presnove purinov, ki je del naše DNK. To tudi razloži, zakaj se po žaru pogosto pojavijo akutni napadi protina:
Nadpovprečna poraba mesa telo za kratek čas preobremeni s purinami (navsezadnje živalsko meso sestavlja tudi DNK), uživanje alkohola z mesom na žaru zaseda tudi jetra, raven sečne kisline pa se dvigne nad prag.
Večinoma prizadene moške, ki jih naslednje jutro zjutraj zbudijo bolečine v velikem prstu. Kristali sečne kisline se tam naberejo čez noč, kajti ko sečna kislina pretvori v kristale in izgine iz krvnega obtoka, ne more več povzročiti večje škode preostalem telesu.
Mimogrede, raven sečne kisline v krvi je bila pri večini prizadetih že previsoka, vendar je niso opazili: tako imenovana hiperuricemija že dolgo ne povzroča nobenih simptomov. Lahko je posledica genetske predodrejenosti, pomanjkljive funkcije ledvic ali prekomerne proizvodnje sečne kisline, slednja med drugim pri tumorskih boleznih s povečano hitrostjo delitve celic. Zdravila, kot so Diuretiki lahko vplivajo na koncentracijo sečne kisline.
Simptomi, težave in znaki
V zgodnjih fazah protina pogosto sploh ni nobenih simptomov. V nekaterih primerih ta asimptomatska faza traja več let ali celo desetletij. V tem obdobju se raven sečne kisline v krvi poveča, ne da bi bolnik to opazil, kar vodi v hiperuricemijo.
Če koncentracija sečne kisline preseže kritično vrednost, to vodi v simptome. To vodi do nastanka kristalov sečne kisline, ki se odlagajo znotraj sklepov, kar posledično ogroža akutni napad protina. Še posebej prizadene osnovni sklep velikega nožnega prsta.
Značilno za akutni napad protina je, da se pojavi nenadoma in brez opozorila. Sredi noči ali zgodaj zjutraj se nenadoma pojavijo hudi napadi bolečine. Prizadeti sklep je izjemno občutljiv na dotik in gibanje. Poleg tega nabrekne testo in pordeči. Prav tako trpi zaradi pregrevanja. Akutni napad protina je pogosto povezan z vročino.
Prizadeta oseba več ur ali celo nekaj dni trpi za simptomi akutnega napada protina. Če zdravljenja ni, se napadi pojavijo v vedno krajših časovnih presledkih. Poleg tega obstaja tveganje, da se bodo razširili na druge sklepe. Niso redki, da bolečine prizadenejo kolenski sklep, gleženjski sklep, sklepi palca ali metatarzalni sklepi. V nadaljnjem poteku lahko protin postane kroničen.
Diagnoza in potek
Po popolnem zdravju akutni napad protina nenadoma privede do vnetja metatarsofalangealnega sklepa velikega noga, redkeje gležnja, kolena ali metakarpalnega sklepa palca. Preprosta odeja pogosto ni nosljiva.Drugi simptomi poleg otekline, rdečice in bolečine na splošno ne obstajajo, po nekaj dneh do treh tednih pa simptomi popustijo sami.
Zapleti
Akutni napad protina zahteva medicinsko zdravljenje. Če simptome zdravimo nepravilno ali jih ignoriramo, lahko pride do daljnosežnih zapletov. Protin vpliva na sklepe. Prizadeto območje močno nabrekne in nastanejo močne bolečine. Različne vnetne reakcije, kot sta pregrevanje in pordelost sklepa, pa tudi vročina so nadaljnje posledice simptomov, odvisno od naprednega stadiona.
Pojavijo se mehka tkivna vozlišča in vidne deformacije sklepov, ki se lahko povečajo do te mere, da se ne morejo premikati. Bolezen temelji na purinski presnovni motnji, ki negativno vpliva na raven sečne kisline in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Običajno ga odkrijejo in zdravijo šele v poznejših letih življenja.
Če je protin prehitro napredoval, rentgenski žarki pokažejo kristalne usedline, ki lahko vplivajo na celotno telo in organe. Ta vrsta tophi protina je redka. Kot zelo resen zaplet nezdravljenih napadov protina lahko raven sečne kisline naraste, tako da ledvice trajno oslabijo v svoji funkciji.
Kristali sečne kisline se odlagajo v ledvicah in obstaja nevarnost ledvičnih kamnov. V najslabšem primeru odpoved funkcije. Če se bolnik zdravi, lahko akutni napad protina izzveni relativno brez težav. Vendar vedno obstaja tveganje za nov izbruh. Z zdravim življenjskim slogom in pravimi zdravili se je mogoče izogniti večini zapletov in bolečin.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če se poleg značilne bolečine v sklepih in pregretja med akutnim napadom protina pojavijo simptomi, kot so visoka vročina, močno slabo počutje in bruhanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru močnega napada protina se lahko raven sečne kisline močno poveča, tako da sečna kislina kristalizira v sklepih, bursah, v podkožnem maščobnem tkivu in v meduli ledvic.
Tako je, če najdemo koncentracijo več kot osem miligramov na deciliter krvi. Kamni sečne kisline, ki tvorijo ledvice, pri nezdravljenih in pogosto ponavljajočih se napadih protina; v redkih primerih lahko to privede do odpovedi ledvic. Po preverjanju ravni sečne kisline bo zdravnik predpisal protivnetna sredstva proti bolečinam, pa tudi uricostatična zdravila za zaviranje tvorbe sečne kisline in uricosuric zdravila, ki spodbujajo izločanje sečne kisline.
Zdravstvena obravnava protina s strani družinskega zdravnika zadostuje za diagnozo in terapijo. Če simptomi ne minejo ali če ni mogoče trajno znižati ravni sečne kisline, je koristno, da se posvetujete s nutricionistom. To pomaga sestaviti meni z nizko vsebnostjo purina, ki je ključnega pomena za preprečevanje napadov protina.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Če ne želite čakati tako dolgo, morate obiskati zdravnika. S tem lahko določite raven sečne kisline v krvi (ki se paradoksalno pogosto ne poveča tudi pri akutnem napadu) in jo nato zdravite s primernimi zdravili proti bolečinam, kot je diklofenak, na podlagi zelo značilnih simptomov.
Kolhicin je še eno možno zdravilo, ki običajno deluje odlično v primeru napadov protina in tako "retrospektivno" zagotovi diagnozo. Vendar je zaradi možnih stranskih učinkov le druga izbira. Glukokortikoidi, kot je prednizon, so tudi možne variante pri zdravljenju akutnih napadov.
Napovedi in napoved
Kdor trpi za akutnimi napadi protina, lahko pričakuje, da se bo močna občutljivost za dotik, vročina in splošni občutek bolezni povečala.
Zato naraščajoči glavoboli, visoke hitrosti pulza in bruhanje niso redki pri ljudeh z akutnimi napadi protina. Ledvični kamni se lahko pojavijo kljub spremembi prehrane in zdravljenju z zdravili. Še posebej, ko je raven sečne kisline nad 9 mg / dl.
Če v sklepih že obstajajo koščene spremembe (deformacije ali otrdelost), ni mogoče izključiti omejitev gibanja do invalidnosti in poškodb ledvic (protina ledvic), ki jih je treba v najslabšem primeru zdraviti z dializo. Poškodba kože narašča pogosteje, ko se pojavijo napadi protina.
Prognoza vključuje tudi možnost visokega krvnega tlaka in visoke ravni krvnega sladkorja. To obravnava metabolični sindrom, v povezavi s katerim se pogosto lahko pojavi akutni napad protina.
Prognoza je odvisna od časa postavitve diagnoze, pa tudi od poteka bolezni, terapije in v veliki meri tudi od sodelovanja bolnika - predvsem glede sprememb prehrane, abstinence od alkohola in več telovadbe.
preprečevanje
Da se akutni napad protina dolgoročno ne spremeni v kronični protin, so najpomembnejši preventivni ukrepi in dolgotrajna terapija z zdravili.
Najprej je v ospredju prehrana z normalizacijo teže in zadostnimi količinami vode, ki jo pijemo, dieta z nizkim mesom (da bi zmanjšali zaužitje purinov) in se izognili alkoholu. Težka ponudba za dobri živec - vendar kronični protin s trajnim uničenjem sklepov in kosti ter razbijanjem kristalov sečne kisline skozi kožo lahko in bi bilo treba preprečiti le na ta način.
Redni nadzor nad nivojem sečne kisline s strani družinskega zdravnika je ključnega pomena za spremljanje terapije. Šele ko se raven dvigne nad 9 mg / dl, morate jemati tudi zdravila: Allopurinol je eno najpogosteje predpisanih zdravil v splošnih praksah in lahko zmanjša količino sečne kisline v presnovi.
Vendar ima tako kot katero koli drugo zdravilo možne neželene učinke, zato ga je treba začeti izvajati le, če konzervativni ukrepi (tj. Naporna prehrana) ne bodo uspeli. Potem lahko še vedno prispeva k padcu ravni sečne kisline in prepreči napredovanje protina in druge boleče napade.
To lahko storite sami
Da bi lahko v nujnih primerih odreagirali, morajo prizadeti vedno s seboj nositi predpisana sredstva proti bolečinam (npr. Diklofenak ali kolhicin). Če se pojavijo prvi simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Da dolgoročno preprečimo, da bi se akutni napad protina razvil v kronično protin, poleg dolgoročnega zdravljenja obstajajo številni preventivni ukrepi. Poudarek je na uravnoteženi prehrani. Da se lahko vrne na normalno težo, bo morda treba upoštevati tudi dieto.
Prehrana mora biti zato čim bolj zdrava. Priporočljivo je zaužiti veliko svežega sadja in zelenjave. Po drugi strani se je treba izogibati končnim izdelkom ali hitri hrani. Poleg tega je treba paziti, da se porabi zadostna količina tekočine (v idealnem primeru voda), da se spodbudi delovanje ledvic. Tako pospešimo razgradnjo odvečne sečne kisline.
V vsakem primeru naj bi prizadeta oseba pojedla čim manj mesa in maščob. Zaradi relativno visoke vsebnosti purina v mesu njegova poraba prispeva k povečanju ravni sečne kisline. To je še posebej pomembno v primeru dedne nagnjenosti. Različna živila, kot so Limonski sok, jabolčni kis, oljčno olje, pa tudi pecilna soda ali sok iz pšenične trave lahko koristijo pri zniževanju ravni sečne kisline.
Veliko vadbe lahko pomaga pri optimizaciji telesne teže. Odvečno maščobno tkivo lahko poveča tudi proizvodnjo sečne kisline. Poleg tega je nujno, da se vzdržite alkohola.
.jpg)
