Acanthosis nigricans je ena od motenj pigmenta. Tako nastanejo sivi do umazano rjavi kožni izrastki.
Kaj je acanthosis nigricans?
Acanthosis nigricans je pigmentna motnja kože. Tudi ona bo Črna rast kože klical. Značilna značilnost bolezni so umazani rjavi ali sivi izrastki, ki se tvorijo na koži. Še posebej so prizadete pazduhe, komolci, vrat in zadnji del kolen. Včasih lahko spremembe opazimo tudi v ledvenem predelu, pa tudi podplatih stopal, dlani in ustnic.
Acanthosis nigricans velja za pokazatelj resnih zdravstvenih težav. To vključuje predvsem preddiabetes. Motnja pigmenta se lahko pojavi pri moških in ženskah. Najpogostejši je pri ljudeh s prekomerno telesno težo s temnejšo kožo. Prizadeti so predvsem domorodci z deležem okoli 34 odstotkov. Vendar pa velja, da je tveganje za bolezen enako za vse etnične skupine z bistveno višjim indeksom telesne mase (BMI).
vzroki
Tipične kožne pike acanthosis nigricans nastanejo zaradi hitrega razmnoževanja epidermalnih celic. Vzrok za to patološko rast kožnih celic je običajno naraščajoča raven inzulina v krvi. Pri nekaterih ljudeh uporaba nekaterih zdravil ali raka povzroči tudi spremembe na koži.
V večini primerov akantozo nigricans povzroča presežek insulina v krvi. Med prehranjevanjem se ogljikovi hidrati pretvorijo v molekule sladkorja, kot je glukoza. Medtem ko del glukoze telo porabi za porabo energije, preostanek služi kot rezerva. Za uporabo glukoze za energijo je potreben inzulin. Tako lahko glukoza s pomočjo insulina pride v telesne celice. Če pa imate prekomerno telesno težo, se bo z leti razvila odpornost na inzulin.
Telo ga potem več ne more normalno zaužiti, kar posledično povzroči nabiranje glukoze v krvnem obtoku. Posledica tega je povečana koncentracija insulina in glukoze v krvi. Zaradi presežka inzulina se kožne celice množijo. Ljudje, ki imajo temen ton kože, imajo v svojih celicah veliko melanina. Ko se melanin povečuje, so kožne lise, ki se razvijejo, temnejše barve kot sosednja področja kože.
Zaradi tega je Acanthosis nigricans znak diabetes mellitusa (diabetesa). Nekatera zdravila pa se lahko uporabljajo tudi za sprožitev črne kožne rasti. To so lahko rastni hormoni, kontracepcijska tableta, dodatni pripravki za izgradnjo mišic ali zdravila za ščitnico. Vsi pripravki vplivajo na nivo inzulina.
Drugi možni vzroki, ki pa so redki, pa so motnje nadledvične skorje, kot so Addisonova bolezen, nizka raven ščitničnih hormonov, motnje hipofize, zaužitje visokih ravni niacina in rak želodca.
Bolezni s tem simptomom
- Inzulinska odpornost
- raka
- Rak želodca
- Adenom hipofize
- Alergija na zdravila
- Sladkorna bolezen
- Hipotiroidizem
- Zadnja insuficienca hipofize
- Nadledvična insuficienca
- Hipofiza hipofize
- visok krvni pritisk
- Tumor hipofize
- Zadnja insuficienca hipofize
Diagnoza in potek
Pri večini ljudi se temni madeži kože simetrično pojavijo na območju pazduh in dimelj. V nekaterih primerih se pojavijo tudi na rokah in ustnicah. Značilen znak je svetlo rjava ali sivo-črna razbarvanost kože, ki potem izgleda "umazano".
Površinski relief, ki je občutljiv kot žamet, je sprva papilozno-hiperkeratotično strjevanje. Če acanthosis nigricans traja dlje časa, je koža videti bolj groba. Običajno ni drugih pritožb.
Izkušeni zdravnik lahko ponavadi s prostim očesom diagnosticira acanthosis nigricans. Pomemben je test za odpornost na inzulin ali diabetes mellitus kot možni vzrok. V ta namen se lahko opravi test na inzulin na tešče ali test glukoze v krvi.
Pri akanthosis nigricans obstaja tudi razlika med benigno obliko (Acnihosis nigricans benigna) in maligna oblika (Acanthosis nigricans maligna) diferencirano. Za razlikovanje med obema vrstama se izvede iskanje primarnega tumorja. Karcinoembrionski antigen (CEA) in alfa-1-fetoprotein sta določena v laboratoriju. Preveriti je treba tudi vsa bolnikova zdravila, da preverite, ali vplivajo na motnjo pigmentacije.Zapletov je treba bati predvsem z maligno akantozo nigricans, ki se pojavlja zlasti pri starejših. V maligni obliki je na primer motnja veliko bolj izrazita kot pri benigni obliki. Povprečni čas preživetja maligne akantoze nigricans je dve leti. Nasprotno pa je v benigni obliki terapija za osnovno bolezen, ki jo sproži, dovolj.
Zapleti
Acanthosis nigricans je lahko vzrok za različne zaplete. Kožna bolezen sprva vodi v spremembo videza kože, kar je pogosto povezano s srbenjem in bolečinami v dimljah in pazduhah. Tudi vrat, ustnice in roke lahko vplivajo na sivo-črno barvo, ko bolezen napreduje. Pri tem nastanejo zapleti predvsem zaradi grobega površja kože, kar včasih močno omeji občutek na prizadetih območjih in naredi kožo bolj občutljivo.
Acanthosis nigricans se lahko razvije v maligno tumorsko bolezen, ki je povezana s karcinomom želodca in močno, običajno bolečo pigmentacijo rok in nog. Posledice teh malignih oblik akantoze so od srbenja in prebavil do obsežne poškodbe organov. Nadaljnji zapleti so odvisni od vzroka za akantozo nigricans. Če pritožbe temeljijo na debelosti, diabetes mellitusu ali drugi endokrinopatiji, se pojavijo značilni posledice: visok krvni tlak, prekomerna teža in druge motnje presnove lipidov.
Zviša se tudi raven krvnega sladkorja in tako pogosto povzroči poslabšanje zdravstvenega stanja. Če se akanthosis nigricans pojavi kot prevladujoče podedovana acanthosis nigricans benigna, so zapleti manj resni. Po bolezni, ki se pogosto izboljša po puberteti, ostanejo le manjše kožne spremembe, medtem ko se dolgoročni zapleti običajno ne pojavijo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Acanthosis nigricans je pigmentna motnja kože. Simptom je še posebej viden pod pazduhami, komolci, vratu in zadnjem delu kolen. Podplati stopal, dlani, ustnic in ledja so manj pogosti. Acanthosis nigricans se pojavlja predvsem v povezavi s sladkorno boleznijo, prednostno pa je pri ljudeh s prekomerno telesno težo s temnejšimi odtenki kože. Acanthosis nigricans ne gre samo za razbarvanje kože, temveč za hitro povečanje epidermalnih kožnih celic.
Acanthosis nigricans skoraj vedno povzroči povečana raven inzulina v krvi zaradi insulinske odpornosti. Povečan inzulin vodi do razmnoževanja kožnih celic. Poleg diabetesa mellitus aanthosis nigricans sprožijo različna zdravila, kot so kontracepcijske tablete, ščitnična zdravila, rastni hormoni in dodatki za izgradnjo mišic. Pri Acanthosis nigricans je treba upoštevati tudi hipotiroidizem, hipofizo, Adisonovo bolezen in želodčni rak.
Acanthosis nigricans obstaja v benignih in malignih oblikah. Ker ima maligna oblika kratek čas preživetja približno dve leti, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavi akanthosis nigricans. Benigna akantoza nigricans se lahko spremeni tudi v maligno tumorsko bolezen. Poleg splošnega zdravnika lahko specialisti, kot so internisti, dermatologi in onkologi, zdravijo tudi akantozo nigricans.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Acanthosis nigricans ni samostojna bolezen, temveč je simptom druge bolezni. Zaradi tega se zdravljenje motnje pigmenta osredotoča na osnovni vzrok. Če bolnik trpi zaradi debelosti, mu zdravnik priporoči, da ga zmanjša. Ni redkost, da bolna oseba prejema zdravila, ki jih lahko uporabi za normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
Če so zdravila ali prehranska dopolnila povzročitelji acanthosis nigricans, jih običajno ukinemo ali nadomestimo z drugimi sredstvi. Pri večini bolnikov temni obliži zbledijo po uspešnem zdravljenju vzroka. Če spremembe kože povzročijo hude estetske okvare, so lahko koristni tudi kozmetični tretmaji.
Tako lahko grde madeže prekrijete s posebno kozmetiko. Možno je tudi zdravljenje z osvetljevalci kože na recept. Čeprav so ti ukrepi manj učinkoviti kot zdravljenje osnovnega vzroka, vsaj zagotavljajo olajšanje.
Napovedi in napoved
Acanthosis nigricans je v večini primerov benigni. Vendar je ta pigmentna motnja vedno le simptom osnovne motnje, zato se kožne spremembe izboljšajo le, če se vzrok odpravi.
V mnogih primerih obstaja inzulinska rezistenca, kar pomeni, da trebušna slinavka naredi več inzulina. Povečana koncentracija insulina povzroči povečano tvorbo receptorjev v kožnih celicah, kar posledično vodi do opazne kožne pigmentacije acanthosis nigricans. Če se ne zdravi, lahko insulinska rezistenca privede do diabetesa mellitusa tipa II.
Praviloma so kožne spremembe le spremljajoči simptom, ki kaže na tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Če je odpornost na inzulin mogoče odpraviti s hujšanjem, spremembami prehrane in telesno dejavnostjo, bo tudi pigmentacija kože zbledela.
Če v trebušni slinavki obstaja insuliom, je treba opraviti operativni poseg. Čeprav gre za benigni tumor, povzroča stalno hrepenenje po hrani, omotičnost, oslabljeno zavest, znojenje in povečanje telesne teže. To lahko poškoduje centralni živčni sistem. Poleg teh simptomov po operaciji izgine tudi acanthosis nigricans.
Tiste kožne spremembe, ki jih povzroči vpliv zdravil, se običajno izboljšajo tudi po prenehanju jemanja zdravil, ki so jih povzročila. V redkih primerih pa se lahko razvije maligna oblika akantoze nigricans, ki je večinoma povezana z malignimi tumorji želodca.
preprečevanje
Za preprečevanje acanthosis nigricans priporočamo zdrav način življenja. To vključuje dieto z nizko vsebnostjo maščob, redno vadbo in zmanjšanje odvečne teže.
To lahko storite sami
Če obstaja akanthosis nigricans, obstaja nekaj ukrepov, ki jih lahko bolnik sam izvede, da se znebi neprijetnih pigmentnih motenj na koži ali jih vsaj ublaži. Ker je vzrok za razbarvanje kože običajno povečana raven insulina, je treba storiti vse, da se ta zmanjša. Zvišana raven inzulina je pogosto pri ljudeh s prekomerno telesno težo, odporno na inzulin ali diabetesom mellitusom tipa II. Zmanjšate ga lahko z zmanjšanjem telesne teže, obilico vadbe in uravnoteženo prehrano. Hkrati temne pigmentne lise običajno bledijo.
Če pa ti ukrepi ne pomagajo, je treba preveriti tudi, ali je to lahko posledica zdravil ali dodatnih priprav za izgradnjo mišic. Med zdravila, ki jih lahko štejemo, so rastni hormoni, tablete ali ščitnični pripravki. Nekatere pripravke, na primer pripravke za izgradnjo mišic, lahko bolnik sam prekine. V večini drugih primerov pa se je treba posvetovati z zdravnikom.
Če ne ukrepate, lahko pride do resnih osnovnih pogojev, ki jih lahko zdravi le zdravnik. Sem spadajo tumorji trebušne slinavke (insuloma), ki nenehno proizvajajo inzulin, maligni tumorji v želodcu ali hormonske motnje. Z zdravljenjem osnovne bolezni izgine tudi motnja pigmenta.
V primeru dolgotrajnega zdravljenja lahko neprijetne lise predhodno prekrijemo s kozmetičnimi ukrepi ali jih osvetlimo s prosto dostopnimi svetilci za kožo, ki vsebujejo sečnino, retin-A, salicilno kislino in alfa-hidroksilne kisline.
