Cingulotomy

Kot Cingulotomy se imenuje kirurško zdravljenje možganov. Zdravljenje je bilo razvito kot alternativa lobotomiji ali levkotomiji v štiridesetih letih prejšnjega stoletja in se uporablja le v zelo hudih primerih duševnih bolezni.

Kaj je cingulotomy?

Cingulotomy je oblika psihokirurgije. Gre za kirurški poseg, ki se uporablja za rezanje skorje prednjega cingulata.

Cingulotomy je bila razvita kot alternativa lobotomiji v 40. letih. Cingulotomy je upal, da gre za psihokirurški poseg s predvidljivimi stranskimi učinki in posledičnimi poškodbami. Ker je prej uporabljena lobotomija pri bolnikih povzročila hude telesne in duševne okvare, zaradi katerih so bili nekateri primeri vseživljenjske oskrbe, so poiskali alternativni psihokirurški poseg.

To je v obliki cingulotomy predstavil ameriški fiziolog John Farquhar Fulton. Fulton je predstavil cingulotomy v Društvo britanskih nevrokirurgov leta 1947, rekoč, "če bi bilo to izvedljivo, bi imel cingulotomy primerno mesto v obliki omejene levkotomije".

Fulton se je še naprej skliceval na nevroanatomista Jamesa Papeza, ki je cingulatu pripisal pomembno vlogo pri človeških čustvih.

Funkcija, učinek in cilji

Cingulotomija je sredi 20. stoletja nadomestila lobotomijo in se uporabljala zlasti za zdravljenje bolnikov s psihozo, depresijo, obsesivno-kompulzivno motnjo in shizofrenijo. Do operacije so bili upravičeni tudi bolniki z drugimi nevrološkimi boleznimi, kot so Parkinsonov, Tourettov sindrom, anoreksija in epilepsija.

Cingulotomy cilja na prednjo cingulatno skorjo. To prevzema bistveno vlogo pri uravnavanju avtonomnih funkcij telesa, kot sta srčni utrip ali krvni tlak. Območje možganov ima pomembno vlogo tudi pri racionalnih in čustvenih procesih. Proces, kot sta odločanje in nadzor impulza, močno vpliva na skorjo prednjega cingulata. Tu so v bistvu pogojeni tudi vmesniki med čustveno in racionalno ravnjo, kot sta sistem nagrajevanja in pričakovanja. Glede na trenutne nevrološke preiskave je mogoče določiti različne funkcije v nadaljnjih nivojih skorje prednjega cingulata.

Kirurški poseg je potekal na naslednji način: do devetdesetih let: najprej je narejena serija računalniških tomografskih slik bolnikovih možganov, ki zagotavljajo natančno lokalizacijo sprednje cingulatske skorje. Nato se v lobanji izvrta nekaj lukenj, nato pa se v pacientove možgane vstavijo posebne elektrode. Celovitost vitalnih arterij in krvnih žil je med operacijo izjemnega pomena. Zaradi tega se vstavi vstavljene elektrode pred dodatkom dejanske cingulotomy.

Elektrode se nato premikajo v smeri prednjega cingulatskega korteksa po natančni poti, ki jo določijo Cts in druge slikovne metode. Ko elektroda s tem postopkom doseže prednjo cingulatno skorjo, se segreje na približno 75-90 ° C. Nastala poškodba zdaj služi kot osrednja točka, okoli katere se v območje vstavijo nadaljnje poškodbe.

Uporaba slik z magnetno resonanco je izboljšala natančnost cingulotomy-ja. Ker MRI ne daje le veliko natančnejših informacij o lokaciji možganskega območja, temveč omogoča tudi razlikovanje sestave celic, je bolje prepoznati sivo snov. S tem se v veliki meri izognemo nepotrebnim poškodbam. Gama nož ali gama nož predstavlja nadaljnji napredek v cingulotomy.Z to metodo se možgansko tkivo izloči s ciljanim radiološkim sevanjem in številni zapleti običajne cingulotomy so izključeni.

Z odstranjevanjem sprednje cingulatske skorje bi lahko odpravili številne duševne bolezni, zlasti obsesivno-kompulzivno motnjo in depresijo. Rezultati so sicer zelo radikalni, saj poleg kontrolirane odstranitve duševne motnje obstajajo tudi številni nenadzorovani stranski učinki in posledične škode. Pomembne osebnostne spremembe in trajna imobilizacija so le najpogostejša posledica pacientov.

Zaradi razvoja učinkovitih psihotropnih zdravil se psihokirurški posegi vse do danes močno zmanjšujejo. Nevarnosti in stranski učinki se od petdesetih let vse bolj osredotočajo na družbo, kar dodatno spodbuja zmanjšanje intervencij.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ker cingulotomy povzroči nepovratno spremembo človeškega značaja in se lahko pojavijo številni stranski učinki in posledične škode, se postopek v zelo omejenem obsegu uporablja le v 21. stoletju.

Navzea, inkontinenca, bruhanje in glavobol so opisani kot blagi stranski učinki v prvih dneh po operaciji. Poleg blagih stranskih učinkov obstajajo tudi nepopravljive posledične škode, ki jih ni mogoče vnaprej oceniti. Bolniki se pogosto zdijo zaostali, otrokom podobni ali drugače opazni. Hidrocefalus (vodna glava) se je pojavil pri dveh odstotkih opazovanih bolnikov. Nenehno zanimanje za svet in življenje samo po sebi se pripeti in številni bolniki se v svojih dnevnih sobah umirajo.

Začne veljati trajna imobilizacija pacienta, ki bi ga sicer lahko prinesla le močna psihotropna zdravila. Tudi če imajo nekateri pacienti pozitivne pripombe glede stanja trajne imobilizacije, je vprašljivo, ali lahko nastalo stanje res štejemo za izboljšanje. Poleg tega močne osebnostne spremembe prizadetih pogosto negativno vplivajo na družinsko in družbeno življenje.