tifus

tifus je znan že od sredine 16. stoletja, skozi stoletja pa ga je vse več raziskal. Gre za bolezen, ki je do danes razširjena po vsem svetu in je predvsem posledica slabe higiene. Približno 20 milijonov ljudi po vsem svetu razvije tifusno mrzlico vsako leto, bolezen pa ima smrtni izid za približno 200.000.

Kaj je tifus?

Bolezen je pogosta v državah v razvoju in ima v Evropi in Severni Ameriki manjšo vlogo. Gre za nalezljivo bolezen, ki se kaže kot vročina in driska.

Prenašajo ga bakterije "Salmonella Typhi". Med inkubacijskim obdobjem (običajno približno 6-30 dni) patogeni prodrejo v črevesno steno. Nato v limfni sistem vstopijo v krvni obtok in sprožijo dejansko bolezen. Ime salmonele izhaja iz starogrške besede "typhos", kar pomeni "meglica" ali "megla". Ta izraz je bil uporabljen, ker so se pacienti pritoževali zaradi "meglenega stanja duha".

Sčasoma je ime patogena uradno postalo „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, pri čemer se oba izraza še vedno uporabljata. Bolezen se pogosto imenuje "tifus". Razlikujemo med dejanskim "Typhus abdominalis" (trebušni tifus ali trebušni tifus) in šibkejšo obliko bolezni, tako imenovanim "Paratiphus".

vzroki

Kot smo že omenili, okužbo povzročajo bakterije. Po večjih epidemijah tifusa v začetku 20. stoletja so raziskave bolezni ugotovile, da je prenos bakterije predvsem "fekalno-oralni". V tem trenutku človekova ozaveščenost o higieni ni bila ravno visoka.

Bakterije so se pogosto širile s hrano in pitno vodo. Praktičen primer tega je neobstoječa ali slabo obstoječa ločitev stranišč od kuhalnih prostorov, oskrbe s pitno vodo ali shrambe. Poleg tega je bilo malo pomena pri umivanju rok. Intenzivno čiščenje rok po uporabi stranišča, pred operacijami ali v zvezi s higieno kuhinje je postalo obvezno šele po tem znanju.

To so tudi razlogi, zakaj se tifus v današnjem času pojavlja predvsem v revnejših tako imenovanih državah tretjega sveta, ki imajo slabšo infrastrukturo. Neposreden prenos od osebe do osebe je sicer mogoč, vendar zelo malo verjeten. Največje tveganje za okužbo je zamazana hrana ali voda. Pri otrocih do devetega leta starosti ali osebah z oslabljenim imunskim sistemom obstaja večje tveganje za okužbo.

Simptomi, težave in znaki

Najpogostejši simptomi tifusne vročine so glavobol, vročina, utrujenost in hudo nelagodje v prebavilih. Potek bolezni je v osnovi razdeljen na štiri stopnje, v katerih so simptomi včasih različni.

V začetni fazi so simptomi pogosto omejeni na običajne simptome prehlada, kot so glavobol in bolečine v telesu ter rahlo povišana temperatura. V naslednjih fazah se vročina intenzivira in umiri na visoki ravni. Poveča se tudi pritožbe na prebavilih v obliki trebušnih bolečin, zaprtja ali driske.

Bolniki pogosto trpijo za anoreksijo in apatijo ali v redkih primerih celo za oslabljeno zavest. Značilen simptom v tem obdobju je sivkasto obložen jezik, ki ga imenujemo "tifusni jezik". V zadnjem, najbolj zapletenem stadiju se črevesne pritožbe navadno poslabšajo, splošno stanje pa se poslabša zaradi izgube tekočine in hujšanja.

Na tej stopnji se pojavi značilna oblika driske, imenovana "grahova" driska. S tem pacient postopoma izloča patogene. Trenutno obstaja veliko tveganje za okužbo. Precej redek, vendar izjemno značilen simptom so "roseole". To je rdečkast kožni izpuščaj v obliki pik na želodcu in zgornjem delu telesa. V redkih primerih se pojavi oteklina vranice.

Zapleti

Zapletov med nezdravljenim potekom bolezni ni mogoče izključiti, zlasti na zadnjih dveh stopnjah. Zlasti črevesni trakt je glavni vir nevarnosti.Zaradi močne uporabe tega območja (oslabljenega zaradi gnezdenja patogena, driske ali zaprtja) obstaja večje tveganje za črevesno krvavitev ali črevesno perforacijo (črevesna perforacija).

Slednje nosi veliko tveganje smrtonosnega izida. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo so tvorba krvnih strdkov ali tromboze, vnetje kostnega mozga ali srčne mišice in meningitis (vnetje meningov). Prav tako ni mogoče izključiti splošne poškodbe mišičnega ali kostnega sistema zaradi izčrpanosti. Otroci, mlajši od enega leta, predstavljajo posebno rizično skupino. Okuženi v tej starostni skupini kljub zdravljenju pogosto razvijejo zaplete.

Posebno nevarnost predstavljajo "trajni odstranjevalci". Ponavadi lahko bolnik po premagovanju bolezni (ne glede na to, ali z zdravljenjem ali brez njega) izloči povzročitelje tifusa do 6 mesecev. "Stalni izločevalci" so ljudje, ki patogene izločajo do konca življenja, ne da bi še naprej trpeli zaradi bolezni. To pomeni stalno tveganje za okužbo zase in za druge.

Občasno se zgodi, da okuženi postanejo "stalni izločevalci", ne da bi sami kdaj razvili simptome bolezni. Po študijah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je približno tri do pet odstotkov okuženih "stalni eksuderji".

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če sumite na okužbo s tifusom, je izrednega pomena, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Nepomembno je, ali sum na simptome ali morebitno okužbo temelji na potovanju v posebej ogroženo državo.

Čim prej je zdravljenje izjemno pomembno za potek bolezni. V tem okviru je treba biti pozoren tudi na soljudi, saj gre za nalezljivo bolezen. Običajno je dovolj iti k družinskemu zdravniku. Če se bo med boleznijo treba posvetovati s specialistom, se lahko obrne na napotnico.

To bo morda potrebno v primeru prej omenjenih zapletov. Kot smo že omenili, otroci, mlajši od enega leta, predstavljajo posebno rizično skupino, v takem primeru je priporočljivo začetno posvetovanje s specialistom za to bolezen pri otrocih.

diagnoza

V zgodnjih fazah okužbe je diagnoza sprva težka. Simptomi sprva spominjajo na bolj neškodljive bolezni, kot so navadni prehlad, navadna vročina ali prebavne okužbe. Ko se pojavijo prvi simptomi, je zato izjemno pomembno obvestiti zdravnika o katerem koli predhodnem potovanju v katero od zgoraj omenjenih držav.

S temi informacijami in obstoječim sumom na tifusno mrzlico je mogoče terapevtske ukrepe sprejeti v zgodnji fazi. V nasprotnem primeru začetne napačne diagnoze ni mogoče izključiti. Tifusna vročina se diagnosticira predvsem z odkrivanjem patogena v krvi.

Vendar je to mogoče le po inkubacijskem obdobju in prodiranju patogena v krvni obtok. V poznejšem poteku bolezni, ko se bakterije začnejo izločati v blatu, jih lahko ugotovimo tudi s pregledom blata. Na začetku inkubacijskega obdobja se lahko pojavi nizko število levkocitov (belih krvnih celic), kar lahko kaže na okužbo.

Zdravljenje in terapija

Tifusno mrzlico običajno zdravimo z antibiotikom. V zadnjih nekaj desetletjih pa je patogen do nekaterih zdravil razvil zelo močno odpornost. Zato se dandanes nenehno razvijajo in uporabljajo nove aktivne sestavine.

Poleg zdravil bolnikom svetujemo, da pijejo dovolj tekočine, da pospešijo izločanje patogena. Ne jemljite zdravil proti driski, saj tako bakterije veliko otežimo.

"Trajni odstranjevalci" so posebnost zdravljenja. Patogeni se pri teh ljudeh pogosto naselijo v žolčniku. Če antibiotiki v takšnem primeru ne pomagajo, je treba razmisliti o kirurški odstranitvi žolčnika.

Napovedi in napoved

V Evropi, Severni Ameriki in drugih državah z dobro zdravstveno oskrbo je napoved za tifusno vročino zelo dobra. Z zgodnjim in pravilnim zdravljenjem z zdravili je stopnja smrti manjša od enega odstotka. V tem primeru se bolezen nadaljuje z malo ali brez zapletov.

Posledična ali dolgoročna škoda nastane le v redkih primerih. Brez ustreznega zdravljenja je prognoza veliko slabša. Obstaja nevarnost omenjenih zapletov in njihovih posledic. Prav tako je treba opozoriti, da "stalni izločevalci" brez zdravljenja predstavljajo dolgoročno tveganje za okužbo ljudi. Stopnja smrti se v teh primerih znatno poveča na do dvajset odstotkov.

preprečevanje

Okužba s tifusom se načeloma lahko pojavi kjer koli, zato je vsak človek izpostavljen določenemu tveganju. Cepljenje je možno kot preventivni ukrep. To lahko naredite ustno kot cepljenje proti pogoltnu ali v obliki brizge. Peroralno cepljenje je živo cepljenje.

Tu se vnesejo oslabljene oblike bakterije, ki v primeru okužbe preprečijo dejanski patogen. Druga varianta vsebuje mrtvo cepivo, ki je v glavnem sestavljeno iz mrtvih celičnih delov bakterij, ki služijo boju proti okužbi. Nobena varianta ne zagotavlja zagotovljene zaščite.

Pokazalo se je, da je približno šestdeset odstotkov cepljenih zaščitenih. To običajno traja eno leto. Cepljenje je še posebej koristno na potovanjih v regije s slabo higieno. Sem spadajo Azija, Indija, deli Južne Amerike in Severne Afrike. Med takšnim potovanjem ima lahko povečana previdnost glede higiene preventivni učinek.

To vključuje ukrepe, kot so redno, temeljito umivanje rok, vretje pitne vode in vzdržanje uživanja surove hrane. Z upoštevanjem tega vedenja pa nevarnosti okužbe ni mogoče izključiti, ampak le zmanjšati.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega tifusa vključuje fizični pregled in pogovor z zdravnikom. V okviru naknadne oskrbe bodo simptome ponovno pregledali. Predvsem je treba razjasniti vročino in značilno zaspanost. Po potrebi lahko bolnik predpiše zdravilo ali pacienta napoti k specialistu.

Če je rezultat pozitiven, se mora bolezen po nekaj tednih umiriti. Po nadaljevanju lahko bolnika odpustimo. Po tifusni vročini je pacient imuno približno eno leto. Po koncu tega leta bi morali opraviti še en zdravniški pregled. Enako velja, če je bil bolnik izpostavljen visokemu odmerku patogena.

Krvni test pokaže, ali v krvi še obstajajo patogeni. V primeru kroničnih bolezni je lahko vzorec blata ali urina zadosten dokaz. Če obstaja sum na kronično bolezen, se lahko opravi tudi pregled kostnega mozga, saj lahko povzročitelje tifusa in paratifidne mrzlice še vedno najdemo v kostnem mozgu tedne ali mesece po okrevanju. Družinski zdravnik ali internist bo poskrbel za tifusno vročino. Če simptomi ne minejo, je indicirana hospitalizacija.

To lahko storite sami

Tifus in paratifidna vročina sta resni bolezni, ki zahtevata zdravniško pomoč. Če se tipični tifusni simptomi pojavijo na dopustu ali med potovanjem v tujini, je priporočljivo, da potovanje prekinete. V Nemčiji mora bolezen zdraviti internist ali splošni zdravnik.

Patogene zdravimo z antibiotiki. Pri jemanju zdravil je treba strogo upoštevati predpisane časovne intervale. Zdravilo je treba nadaljevati do konca, tudi če si je bolnik zgodaj opomogel. Da bi se izognili interakcijam, mora biti zdravnik obveščen o kakršnih koli boleznih in uporabi drugih zdravil. Poleg tega veljajo splošni ukrepi, kot sta počitek in zaščita. Ker se patogeni lahko naselijo v žolčniku, je treba biti pozoren tudi na vidne simptome, ki lahko trajajo dlje od dejanske bolezni.

Prehrano je treba spremeniti. Bolniki s tifusom in paratifidom se najbolje izogibajo surovi in ​​ne dobro kuhani hrani. Bolniki z tifusno vročino bi morali tudi veliko piti. Ravnotežje elektrolitov je uravnoteženo z izotoničnimi napitki in prehrano, bogato z vitamini in minerali. Da bi preprečili prenos povzročitelja na kontaktne osebe, je pomembna tudi dobra osebna higiena. Odgovorni zdravnik lahko da nadaljnje nasvete in nasvete o samopomoči pri tifusu.