Trikuspidni ventil

The Trikuspidni ventil je eden od štirih srčnih zaklopk. Tvori ventil med desnim atrijem in desnim prekatom in preprečuje, da bi kri med krčenjem prekata (sistole) pritekla nazaj v desni atrij. Med fazo sprostitve (diastola) je trikuspidni ventil odprt, tako da lahko kri teče iz desnega atrija v desni preddvor.

Kaj je trikuspidalni ventil?

Trikuspidalni ventil je srčni ventil, ki deluje kot ventil med desnim atrijem in desno komoro in zagotavlja, da se kri črpa v pljučno arterijo, v pljučno arterijo - imenovano tudi majhna cirkulacija - in ne nazaj v pljučno arterijo med napetostno fazo desne komore (sistola) desni atrij lahko teče.

Ventil se med tem postopkom zapre in ponovno odpre le med fazo sprostitve desnega prekata (diastole). Trikuspidalni ventil, tako kot njegov kolega v levem preddvoru, ustreza tako imenovanemu zgibnemu ventilu, ki načeloma deluje pasivno kot nepovratni ventil, vendar je na svojih lističih mišično podprt s tetivastimi nitmi.

Je del srčnega sistema s štirimi ventili, s pomočjo katerega lahko zaprt krvni obtok teče le v določeni smeri. Druga dva srčna zaklopka, pljučna zaklopka in aortna zaklopka, se uporabljata za preprečitev, da bi se kri po arterijah pretakala nazaj v arterije.

Anatomija in struktura

Trikuspidni ventil je iz anatomskih razlogov znan tudi kot zložni ventil, ker je sestavljen iz treh zloženk (cuspis), ki služijo kot zaporni mehanizem. Tri jadra so poimenovana Cuspis angularis, Cuspis parietalis in Cuspis septalis.

Vsaka od teh vrhov je povezana z eno od treh papilarnih mišic z več delno razvejanimi tetivnimi niti (Chordae tendineae). Papilarne mišice so majhni izrastki ventrikularne muskulature, ki jih lahko nekoliko časovno izravnamo z električnim vzbujanjem ventrikularne muskulature in se lahko spodbudijo k krčenju. Krčenje papilarnih mišic vodi v zategovanje tetivnih niti. Ker so posamezne zaponke tanke in je presek ventila glede na togost lopute razmeroma velik, obstaja nevarnost, da se pokrovi potisnejo skozi smer atrija, potem ko se ventil zapre in se v komori stori tlak in tako izgubi svojo funkcijo.

Napete nitne tetive preprečujejo to in služijo, tako rekoč, vgrajen varnostni sistem za zagotavljanje funkcionalnosti trikuspidne zaklopke med sistolo. Protivnik trikuspidne zaklopke v levem preddvoru je mitralni ventil, ki deluje tudi kot zloženčni ventil. Vendar ima le dva popka, njegove tetične niti pa raztegneta le dve papilarni mišici. Oba ventila z letaki sta poznana tudi kot atrioventrikularni zaklopki.

Funkcija in naloge

Glavna funkcija trikuspidnega ventila je njegova funkcija ventila kot izstopni ventil za desni atrij in dovodni ventil desnega prekata. Med sistolo desnega prekata se mora zapreti in poskrbeti, da med to tlačno fazo nazaj v desni atrij ne priteče kri. Med diastolo desnega prekata in skoraj istočasno fazo napenjanja v desnem atriju se mora ventil na široko odpreti, da lahko kri iz atrija priteka v in, kolikor mogoče prosto, napolni ventrikel.

Funkcionalnost trikuspidne zaklopke, skupaj s funkcionalnostjo ostalih treh srčnih zaklopk, je pomembna za ohranjanje pretoka krvi v "pravilni" smeri v telesu. Kri, ki najprej doseže desni atrij preko vrhunske votline vene, se tam nabere in teče v desni preddvor med diastolo. Izvira iz velike cirkulacije telesa, zato je slabo kisik in bogat z ogljikovim dioksidom. Med sistolo se črpa v pljučno arterijo, tako da lahko izmenjava snovi v kapilarah v alveolih poteka v nasprotni smeri. Ogljikov dioksid se oddaja in kisik se prevzame.

Bolezni

V srčnih zaklopkah se načeloma lahko pojavita dve različni funkcionalni okvari, imenovani okvare srčnega zaklopka. Če se ventili ne odprejo dovolj, gre za stenozo. Odprtina, skozi katero mora priti kri, ne ustreza nominalnemu prerezu, tako da je pretok krvi v večji ali manjši meri oslabljen.

V nasprotnem primeru se loputa ne bo pravilno zaprla. Kot rezultat, ko se pritisk poveča v kontrakcijski fazi, del krvi spet teče nazaj. V zvezi s trikuspidno zaklopko pomeni, da med sistolično napetostjo ventrikularnih mišic bolj ali manj velik del krvi priteče nazaj v desni atrij, kar se simptomatično kaže v izgubi delovanja. Takšna puščanja v srčnih zaklopkah so znana kot insuficienca in jih delimo v različne razrede insuficience, odvisno od resnosti. Vendar pa na trikuspidalni ventil veliko manj pogosto prizadenejo napake ventila kot njegov kolega v levi polovici srca, mitralni zaklopki.

Stenoza trikuspidnih zaklopk ali insuficienca trikuspidnih zaklopk lahko nastaneta na primer zaradi vnetja notranje sluznice srca ali endokarditisa. Vnetje lahko navadno privede do krčenja ali brazgotinjenja ali celo do lepljenja letakov, ki so nato omejeni pri svojem delovanju, kar se običajno kaže v stenozi ali pomanjkljivosti. V manj pogostih primerih so okvare trikuspidalnega ventila lahko prisotne že od rojstva zaradi razvojnih nepravilnosti. V zelo redkih primerih je lahko ob rojstvu prisotna trikuspidna atrezija, popolna odsotnost srčne zaklopke.

To pomeni, da desni atrij nima povezave z desnim prekatom. V tem primeru se kri meša med dvema atrijama skozi preboj, ki je bil še vedno prisoten ob rojstvu, foramen ovalis, tako da se kri, ki je slaba s kisikom iz krvnega obtoka, pomeša s krvjo, bogato s kisikom, iz pljučnega obtoka in to vodi v težave. V hudih primerih lahko trikuspidne zaklopke zamenjamo z umetnim ventilom.