Traheomalacija

A Traheomalacija je sorazmerno redka bolezen, ki je povezana z nestabilnostjo ali mehkobo vetrnice (sapnika) in jo je mogoče slediti do prirojenih (prirojenih) in pridobljenih vzrokov. Prognoza in potek traheomalacije sta odvisna od osnovnega vzroka.

Kaj je traheomalacija?

Traheomalacija vodi do težav z dihanjem in nenormalnega zvoka pri dihanju. Zdravniki razlikujejo prirojeno in pridobljeno traheomalacijo.
© SciePro - stock.adobe.com

Kot Traheomalacija je nestabilnost vetrne cevi, ki jo povzroča nezadostna trdnost hrustančnih opornic, ki stabilizirajo sapnik in ki lahko prizadenejo posamezne odseke ali celoten sapnik.

Zaradi mehkobe strupnih mešičkov sapnika lahko dihanje oslabimo, saj se dihalni upor poveča. Zaradi močno zmanjšanega negativnega vdihavalnega tlaka pri vdihavanju lahko to povzroči tudi propad sapnika, še posebej, kadar je povečana potreba po kisiku.

Traheomalacija se kaže v obliki vdihavalnega in ekspiracijskega stridorja (sekundarni dihalni hrup pri vdihu ali izstopu), omejena odpornost, funkcionalna stenoza (zoženje), kašelj, tahi- in dispneja (povečana ali otežena dihalna funkcija) in cianoza.

Prizadeti dojenčki pogosto prekomerno razširijo vratove, da bi razširili lumen sapnika (tako imenovani položaj opisthotonusa). Ko bolezen napreduje, se lahko okvara širi na bronhije (traheobronhomalacija).

vzroki

Obstajajo tri vrste Traheomalacija diferencirano. V prirojeni ali primarni obliki je običajno prirojena bolezen vezivnega tkiva, kot so sindrom kampomelije, atrezija požiralnika (malformacija požiralnika) ali traheoezofagealne fistule, ki vodijo do motene rasti hrustanca sapnika.

Poleg tega lahko traheomalacijo povzroči zunanja kompresija (tip 2), ki zoži sapnik. Zoženje (stenoza) je običajno posledica mediastinalnih tumorjev (vključno s hemangiomom), prirojenih vaskularnih anomalij (vključno z dvojnim aortnim lokom, tako imenovana pljučna zanka), bronhogenih cist, megaezofaga ali goiterja.

Tretjo obliko povzročajo kronične okužbe (vključno s ponavljajočim se polihondritisom) ali pretirano dolga intubacija z visokimi prezračevalnimi pritiski, pri čemer je tukaj večje tveganje, zlasti pri nedonošenčkih.

Simptomi, tegobe in znaki

Traheomalacija vodi do težav z dihanjem in nenormalnega zvoka pri dihanju. Zdravniki razlikujejo prirojeno in pridobljeno traheomalacijo. Prirojeno izražanje je običajno povezano s pozitivnim izidom. Po prvem ali drugem letu življenja ni več prisoten niti brez terapije.

Simptomi so najpogostejši pri nagnjenih bolnikih. Prišlo je do izboljšanja v pokončnem ali nagnjenem položaju. Pri vdihavanju lahko zaznamo jasne znake. Potem je odpornost prizadetih sorazmerno večja. Zdravniki poslušajo dihanje kot del svoje diagnoze in ponavadi hrup opišejo kot piščančje šuštanje.

Obenem se nosnice premikajo z vdihom in izdihom, ki se pogosto skriva od bolnih. Nihanje se lahko pojavijo v trebuhu. Bolni otroci in odrasli pogosto ne morejo sami ugotoviti imenovanih simptomov. Zato je nujno posvetovanje z zdravnikom.

Če prizadeti prepoznajo težave vnaprej, vplivajo na dihanje. Pogosto se sklicujemo na težave v stresnih situacijah. Dihanje se hitro vklopi pri vadbi ali pri hoji v izrazitih potezah. Prizadeti ljudje nato reagirajo s kašljem in zadihanim zrakom. Redno se pojavita tudi strah in panika.

Diagnoza in potek

Prvi sum enega Traheomalacija pogosto posledica kliničnih simptomov. Zmanjšanje pretoka zraka med izdihom (izdihom) kot del preverjanja pljučne funkcije kaže tudi na možno prisotnost sapnika.

Poleg tega lahko funkcionalno stenozo zaradi traheomalacije ločimo od fiksne trahealne stenoze. Diagnozo potrdi vlakno-optična endoskopija, ki omogoča oceno dinamičnih sprememb lumena sapnika v različnih dihalnih fazah. Metode diagnostičnega slikanja, kot so MRI (slikanje z magnetno resonanco), CT (računalniška tomografija) ali angiografija, lahko odkrijejo traheomalacijo kot rezultat zunanjih kompresij. Potek in napoved traheomalacije sta močno odvisna od vzroka.

Medtem ko imajo prirojene oblike navadno zelo dobro prognozo in se večinoma samostojijo, ima okužba povezana oblika bistveno manj ugodno prognozo. Prognoza drugih pridobljenih oblik traheomalacije je odvisna od tega, ali je mogoče odpraviti sprožilne dejavnike (tumorje ali nepravilnosti).

Zapleti

Težave z dihanjem, značilne za traheomalacijo, lahko z napredovanjem bolezni povzročijo različne zaplete. Na začetku lahko pride do težav z dihanjem. Posledično je v možganih premajhna dobava kisika, kar ima lahko smrtno nevarne posledice, zlasti za dojenčke in majhne otroke.

Z močno traheomalacijo, ki jo poslabšajo tudi okužbe, obstaja akutno tveganje zadušitve. Zaplete lahko nastanejo tudi zaradi osnovne bolezni. Na primer, če traheomalacija temelji na tumorju, vedno obstaja tveganje, da se bo metastazirala ali povečala in poslabšala težave z dihanjem.

Če je potek močan, je prognoza precej slaba. Mnogi otroci umrejo zaradi bolezni ali trpijo zaradi zastojne rasti in duševnih motenj zaradi pomanjkanja kisika. Zdravljenje z zdravili je ogromno breme za dojenčke in majhne otroke, preveliko odmerjanje lahko hitro privede do resnih zapletov, pojavijo pa se lahko tudi stranski učinki.

Kirurški poseg nosi običajna tveganja, to je tveganje za okužbe, krvavitve in poškodbe živcev ali žil. Zlivanje sapnika je še posebej problematično. Vnetje ali občutljive poškodbe vetrnice se pojavljajo vedno znova. Po operaciji se lahko pojavijo tudi motnje celjenja ran in sekundarne krvavitve.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Splošne težave z dihanjem so na splošno zaskrbljujoče. Če se pojavijo v fizično zahtevnih situacijah ali med športnimi aktivnostmi, so pogosto del naravne reakcije. Takoj, ko se pritožbe v fazi počitka umaknejo v kratkem času, v večini primerov ni treba ukrepati. Če pa se nepravilnosti pri dihanju ponavljajo ali se intenzivirajo, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Ker je ta bolezen lahko prirojena ali pridobljena, je potreben zdravnik takoj, ko novorojenčki pokažejo prve nepravilnosti. Če pride do sprememb v dihalni aktivnosti med razvojem in rastjo ali v odrasli dobi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Kašelj, bled videz in zmanjšanje telesne zmogljivosti so znaki zdravstvene motnje. V primeru utrujenosti, hitrega izčrpanosti ali utrujenosti je treba začeti raziskavo o vzroku.

Zdravniška pomoč je potrebna tudi, če ima zadevna oseba čustvene ali duševne posebnosti. V primeru negotovosti, strahu in panike, dirkaškega srca in znojenja se je treba posvetovati z zdravnikom. Če v telesu pri dihanju s kisikom obstaja odpornost, je to značilnost bolezni in jo je treba čim prej pogovoriti z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so priloženi Traheomalacija glede obsega, vzroka in starosti posebej prizadete osebe. Prirojena oblika je običajno samozadostna, zaradi rasti pa stabilizacija stene sapnika poteka v prvih dveh do enem letu in pol življenja.

Fizioterapevtski ukrepi lahko pomagajo izboljšati delovanje dihal. Če se zaradi povečanega zadrževanja izločka pojavijo sekundarne okužbe, je lahko indicirana antibiotična terapija v kombinaciji z inhalacijami za vlaženje dihalnih poti. V nekaterih primerih, zlasti z difuzno traheobronhomalacijo ali nezadostno oskrbo s kisikom, je priporočljivo dolgotrajno zdravljenje s CPAP (CPAP = stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh) z uporabo traheostomske cevi ali prezračevalne maske, dokler se hrustančne strukture zaradi rasti ne razrastejo.

Kirurški poseg je indiciran za hude ali življenjsko nevarne oblike in otroke, ki jih ni mogoče odstaviti iz terapije s CPAP. Da bi se izognili stiskanju sapnika, se aorta v primeru aortopeksije v primeru kratkih traheomalacij pritrdi na prsnico (prsnico), tako da ima mediastinum (srednji del) več prostora. Če je sapnik dolg, se sapnik razcepi s pomočjo razširljivega intraluminalnega kovinskega stenta.

Poleg tega je treba odpraviti sprožilne dejavnike v pridobljeni traheomalaciji. Kompresivne strukture, kot so tumorji, vaskularne nepravilnosti ali goiter, je treba kirurško odstraniti. Če lahko po drugi strani traheomalacijo zasledimo do nestabilnosti, povezane z okužbo, je indicirano zdravljenje z antibiotiki.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pljučne in bronhialne težave

preprečevanje

Prirojena oblika a Traheomalacija lahko v omejenem obsegu preprečimo tako, da v čim večji meri zdravimo nepravilnosti, ki jih povzročajo. Pridobljeno traheomalacijo lahko preprečimo z ustrezno nego z dolgotrajno intubacijo in doslednim zdravljenjem osnovnih bolezni, kot so tumorji ali goiterji.

Porodna oskrba

Traheomalacija je sprostitev vetrnice, ki jo lahko utemeljijo različni vzroki. Nadaljnja oskrba, ki se mora osredotočiti na osnovno bolezen, je ustrezno raznolika. Pri dojenčkih s prirojeno traheomalacijo lahko repozicioniranje otroka pogosto začasno omili simptome. Če pride do spontanega ozdravitve čez nekaj časa, to ne zahteva posebne nadaljnje nege v nadaljnjem poteku, temveč le redno predstavitev pediatru, ki poskrbi za popolno ozdravitev.

Če se traheomalacija pojavi kot posledica zunanjih vplivov, kot je goiter, je treba zdraviti vzročno bolezen in praviloma opraviti operacijo. Nadaljnja oskrba je zasnovana za osnovno bolezen, zato je ni mogoče predstaviti kot enotno veljavno obliko. Upoštevati je treba posledice in posledice operacije ter spremljati postopek celjenja.

Traheomalacijo in njeno celjenje mora v nadaljnjo oskrbo vključiti tudi ustrezen specialist. Če je traheomalacijo povzročil infekcijski sprožilec, je potrebno akutno zdravljenje z antibiotiki. Pri nadaljnji negi specialist zagotavlja svobodo pred bakterijami in celjenje sapnikov. Poleg tega je treba opozoriti, da antibiotična terapija vpliva tudi na črevesno floro. To bi bilo treba obnoviti v oskrbi.

To lahko storite sami

Kongenitalno traheomalacijo lahko izboljšamo tako, da otroka ležimo na trebuhu prvih nekaj mesecev življenja. To pogosto privede do izboljšanja simptomov v mesecih do letih. Če bolezen temelji na zunanjem stiskanju, je treba vzrok zdraviti. To lahko dosežemo na primer z radioterapijo z jodom ali s strumektomijo, če simptomi temeljijo na goiterju. Poleg tega veljajo tipični splošni ukrepi, to je počitek in zaščita.

Traheomalacijo, ki jo povzroči okužba, je treba zdraviti z zdravili, na primer z jemanjem antibiotikov. Ustrezno spremljevalno zdravljenje je počitek. Huda traheomalacija lahko povzroči življenjsko nevarne težave z dihanjem. Še bolj pomembno je dobro spremljanje zadevne osebe. Če se pojavijo omenjene težave z dihali, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Bolnika je treba postaviti v stabilen bočni položaj, tako da je mogoče ustrezno prezračevanje pljuč. Glede na intenzivnost in lokalizacijo simptomov lahko nato postavijo traheostomske cevi, da se zagotovi oskrba s kisikom. V epruveti je treba preveriti vnetja in krvavitve, ki se pojavljajo predvsem pri ljudeh, katerih imunski sistem je bolezen že znatno oslabljena.

Bolnike, ki trpijo zaradi traheomalacije, je treba v vsakdanjem življenju nenehno spremljati, saj se zapleti lahko pojavijo znova in znova. Da bi zagotovili hitro pomoč v primeru nujne medicinske pomoči, je treba vzdrževati tesne stike s telefonsko službo za nujne primere.