Pylorus

Od Pylorus (Vrač želodca) predstavlja prehod med odtokom želodca in dvanajstnikom, odgovoren je za to, da želodčna vsebina doseže le tanko črevo in se od tam v homogeniziranem stanju ne vrne. Prevladujoče pritožbe na tem področju se pojavijo kot zoženje pri otrocih.

Kaj je pilorus?

Pilorus (grško: vratar, čuvaj) je del želodca, ki se nahaja v spodnjem delu. Sinonimni izrazi so želodčni vratar, vratar in sfinkter (latinsko: sfinkter) pylori. Kot mišica sfinkterja v obliki obroča zapre želodčni izpust in zagotavlja, da se vsebina želodca v delih prenaša v črevo.

Kot zadebeljene krožne mišice želodčne stene se pritrdi na distalni del želodca. Želodčni porter se nahaja med antrum pyloricum, začetnim oddelkom na izpustu želodca, ki leži neposredno na želodčnem telesu, in dvanajstnikom. V mirovanju je pilorus zaprt in se odpre le pod določenimi pogoji.

Anatomija in struktura

Prostor (antrum pyloricum), ki se nahaja na izhodu želodca, pripada želodcu. Sledi portorov kanal (Canalis pyloricus), ki se konča s pilorusom. Vratar predstavlja prehod iz želodca v dvanajstnik (dvanajstnik).

Mišica, ki deluje med odpiranjem in zapiranjem, se imenuje mišica sfinkter pilori. Zapre se okoli odprtine na spodnjem koncu želodca (distalno, stran od organa), ki vodi v dvanajstnik in se imenuje ostium pyloricum. To je odprto za prehod tekočine. Razširi se takoj, ko pridejo trdne sestavine hrane.

Sestavni deli avtonomnega živčnega sistema (tudi: avtonomni živčni sistem), ki sodelujejo pri nadzoru procesov, na katere ne moremo namerno vplivati, prav tako sodijo v opremo tega dela prebavnega trakta kot tudi posebne žleze. Te pilorične žleze (latinsko: Glandulae pyloricae) imajo eksokrinske (eksokrine, ki se oddajajo v zunanjost) celice žlez, ki proizvajajo alkalni izloček, ki se ne sprosti v kri.

Poleg tega obstajajo endokrine (endokrine, navznoter sproščajoče) celice, ki sproščajo hormone v okoliško kri. Ti hormoni vključujejo gastrin, ki je odgovoren za nastajanje kisline v želodcu, in somatostatin, ki deluje kot antagonist, zavira tvorbo želodčne kisline.

Funkcija in naloge

Ko želodec izpolni svoje naloge pri prebavi, prehranska kaša prispe na odtok želodca skozi peristaltiko (grško: peri, naokoli; spravljena, sprožena). Sproži jih dražljaj na vagusnem živcu. Ta je lokalizirana v možganih, vendar ni vključena v preskrbo v predelu glave. Je največji živec v parasimpatičnem sistemu, ki je del avtonomnega ali vegetativnega živčnega sistema in je odgovoren za skoraj vse organe in žleze v telesu.

Ritmične kontrakcije mišic povzročijo, da se tanko črevo v delih izprazni. Najprej refleks (pilorični refleks) povzroči, da se odprtina na kratko odpre in pusti majhen del (bolus) v dvanajstnik. Večji deleži se prenašajo le z močnejšimi kontrakcijami po homogenizaciji na koncu prebave v želodcu. Ta krčenja sprožijo številne druge procese. Ti pa uravnavajo nadaljnjo prebavo in občutke, kot so lakota, sitost ali napihnjenost.

Nosilec preprečuje, da bi črevesna vsebina odtekla nazaj. Osnovni izločki iz piloričnih žlez nevtralizirajo kislo želodčno vsebino. Gastrin, ki nastaja v tako imenovanih G celicah, sprošča želodčno kislino, kar posledično vpliva na druge procese znotraj prebave. Spodbuja gibljivost (gibljivost) tankega črevesa in žolčnika ter posreduje sproščanje različnih snovi.

Bolezni

Motnja v delovanju pilora vpliva na prehod, ki vodi v tanko črevo. To se lahko poslabša zaradi zoženja (pilorična stenoza). Nosilec se ne odpre. Takšne spremembe večinoma povzročajo živci in se pojavljajo skoraj izključno pri otrocih. Pilorospazem je prirojena motnja v povojih in dečki pogosteje prizadenejo deklice. Mišice so zadebeljene in utesnjene. To vodi do izjemne tesnosti na izhodu in na ta način do motenj med praznjenjem želodca. Dojenček bruha vsebino želodca znova in znova. Diagnostično je treba razlikovati od prehranjevalne intolerance ali okužb želodca in črevesja.

Postopki slikanja zagotavljajo informacije o prisotnosti motenj na nosilcu. Vesoljsko zasedeni tumorji, ki blokirajo izhod, so manj pogosti. Če se pilorus ne odpre redno, se v želodcu nabere vsebnost želodca in spodbudi nastajanje klorovodikove kisline. Koncentracija želodčne kisline se poveča in obstaja tveganje, da bodo želodčne stene napadene. Učinek nastane, ko se vsebina dvanajstnika pretaka nazaj in doseže želodec (refluks). Vzrok za take simptome je nezapiralni pilorus. Bolezni, ki vplivajo na proizvodnjo hormonov, so povezane s tvorbo gastrina. Tumorji, ki proizvajajo gastrin, imenujemo gastrinomi.

Zollingerjev Ellisonov sindrom je posebna oblika. Simptomi, ki se pojavijo, so posledica prekomerne proizvodnje gastrina s tumorji, ki se nahajajo v trebušni slinavki ali dvanajstniku. To množično povečanje gastrina je mogoče zaznati s krvnim testom. Povečajo se celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Približno polovica jih je zlonamernih.

Značilne in pogoste bolezni črevesja

• Crohnova bolezen (kronično vnetje črevesja)
• Vnetje črevesja (enteritis)
• Črevesni polipi
• Črevesne kolike
• Divertikulum v črevesju (divertikuloza)