Pristaniški kateter

Kot Pristaniški kateter (ali pristanišče) se nanaša na stalen dostop do arterijskega ali venskega krvnega obtoka ali redkeje do trebušne votline.

Kaj je pristaniški kateter?

Pristaniški kateter je kateterski sistem, ki se vsadi v podkožno maščobno tkivo. Pristanišče se lahko od zunaj preluknja in omogoča stalen dostop do žilnega sistema, na ta način pa lahko infuzije (na primer transfuzijo krvi, parenteralno prehrano, kemoterapevtska sredstva) dajemo nežno in brez obremenitve žil. Možno je tudi dajanje zdravil intravensko s pomočjo pristanišča.

Funkcija, učinek in cilji

Pristaniški kateter obsega komoro s silikonsko membrano in cevjo, ki jo je mogoče povezati. Komora je izdelana iz nerjavečega jekla, plastike, keramike ali titana. S kirurškim posegom se vstavi portni kateter, nato pa se skozi membrano prebije kanila, da se ustvari dostop do krvnega obtoka.

Zdravilo ali infuzija se zdaj lahko vnese v krvni obtok skozi odprtino v kanili. Pristaniški kateter se uporablja predvsem za zdravljenje onkoloških bolezni, uporablja pa se tudi za bolezni, ki potrebujejo pogost dostop do arterij ali ven. Včasih zdravila ni mogoče dajati zaradi anatomskih stanj, zaradi katerih je uporaba portnega katetra potrebna. Lahko pa se odvzame tudi kri ali kri in krvni proizvodi, ki se dajejo skozi pristanišče. Ker je pristaniški kateter vstavljen pod kožo, lahko pacienti ohranijo svobodo gibanja in opravljajo svoje običajne dejavnosti.

Pristanišče običajno traja do pet let ali več. Vendar pa je treba o uporabi katetra več kot pet let pogovarjati z zdravnikom. Ko je terapija končana, vrata običajno ostanejo dve leti, vendar jih je treba izpirati vsakih dvanajst tednov. Nato se odstrani, postopek je podoben tistemu za implantacijo. Najpogosteje uporabljena tehnika je dostop preko cefalične vene. Pod lokalno anestezijo kirurg napravi rez na sprednji strani prsne stene. Od tam odpre cefalično žilo in vstavi kateter. Nato se vratna komora namesti v podkožno maščobno tkivo. Druga možnost je punkcija subklavialne vene ali notranje jugularne vene in vstavitev katetra.

Nato je odprtina lahko nameščena v bližini mesta prebijanja. Zdravnik nato kateter potegne v kožni žep, pri čemer je tuneliranje prepreka okužbe. Pri vseh tehnikah se kateter pregleda radiološko, ga skrajša na želeno dolžino in nato priključi na vratno komoro. Nato se privezna komora prišije in zareze se zaprejo. Infuzijske raztopine ali zdravila lahko zdaj dajemo večkrat. Po implantaciji je luka vidna kot majhna nadmorska višina in jo lahko čutimo s prsti.

Okolje je lahko še nekaj dni občutljivo, kirurška rana se zaceli, draženje pa tudi izgine. Pred odstranitvijo šivov rana ne sme priti v stik z vodo. Če se pojavijo hude bolečine, povišana telesna temperatura ali krvavitev, se je treba obrniti na zdravnika. Pristaniško kanilo prebodemo, tako da lahko dajemo infuzije. Ta punkcija zahteva zelo previdno in koncentrirano delo, sicer lahko pride do zapletov. Najpomembnejši koraki za to so:

• Zagotavljanje potrebnih materialov
• Dezinfekcija rok
• ravno pozicioniranje pacienta
• Palpacija in dezinfekcija mesta punkcije
• Uporaba sterilnih rokavic za enkratno uporabo
• Nanašanje perforirane krpe
• Uporaba sterilne vratne kanile in sterilnega pribora
• Razstrupljanje vratne kanile
• Pritrditev ohišja vrat
• Vstavljanje igle v membrano
• Preverite prepustnost
• sterilni povoj

Za prebijanje vrat se uporabljajo samo posebne kanilole (npr. Huberjeve igle, prijemalne igle), tako da se membrana lahko ponovno zapre in uporabljeno zdravilo ne more uiti. S pristaniščem se pacienti lahko ukvarjajo tudi s športom in plavanjem. Poleg venskega pristanišča se lahko uporabljajo tudi drugi pristaniški sistemi. To vključuje:

• Sistemi arterijskih vrat: Uporabljajo se za regionalno kemoterapijo, pri čemer tehnologija ustreza venskim sistemom.
• Intrahekalni pristaniški sistemi: Uporabljajo se za dostavo zdravil proti bolečinam.
• Sistemi peritonealnih vrat: To je dostop do trebušne votline, da lahko dajemo zdravila za kemoterapijo.

Po vstavitvi pacienti običajno prejmejo tudi prepustnico s pomembnimi informacijami za zdravstvene storitve ali zdravnike, ki izvajajo nadaljnje zdravljenje. Poleg tega so vsa zdravljenja zabeležena v bolnikovem dnevniku.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Možni zapleti so lahko tromboza, hemotoraks, pnevmotoraks, krvavitev ali okužbe. Najpogostejši zaplet je sistemska okužba zaradi bakterij ali okužbe vrat. V mnogih primerih je treba nato razložiti vrata. Poleg tega se kateter lahko zlomi, kar v strokovni literaturi omenjajo kot "pinch-off".

Če je v tem okviru kateter razrezan, obstaja verjetnost, da se bo delček katetra selil še naprej. Katetri se lahko zamašijo tudi zaradi usedlin na notranji steni ali v vratni komori. Eden od razlogov za to so infuzije s prehranskimi raztopinami. Pristaniški katetri zato postavljajo zelo visoke zahteve glede skrbnega dela in higiene. Pristanišče naj prebije samo usposobljeno osebje.