Papilitis

Kot Papilitis je podvrsta vnetja optičnega živca, pri kateri se očesni živec med potekom poškoduje na tako imenovani glavi optičnega živca (papile). Papillitis povzroča motnje vida do vključno popolne izgube vida.

Kaj je papilitis?

Značilni simptomi papillitisa so akutne motnje vida. Prizadeti imajo zmanjšano ostrino vida in zmanjšano zaznavanje barv in kontrastov. Možni so tudi primanjkljaji osrednjega vidnega polja (centralni skotom).
© sejem elvira - stock.adobe.com

Pri vnetju optičnega živca se razlikuje med različnimi podvrstmi, odvisno od lokalizacije vnetja. Iz enega Papilitis eden govori, ko se oboleli del vidnega živca nahaja v očesu. Vnetne reakcije se manifestirajo v glavi optičnega živca - točki, kjer se živčne vrvice notranje mrežnične plasti povežejo in izhajajo iz očesa kot optični živec. Optični živec je odgovoren za prenos signalov vizualnih informacij v možgane.

Upočasnitev prenosa informacij zaradi vnetja vodi do zmanjšanja vida. Vnetje lahko povzroči tudi trajno poškodbo vidnega živca. Največja incidenca papillitisa je pri odraslih med 20 in 50 let. Statistično gledano pa ženske zbolijo pogosteje kot moški.

vzroki

Kaj natančno sproži vnetje v glavi vidnega živca, v večini primerov ni mogoče natančno razložiti. Papillitis lahko pripišemo vnetnim boleznim, alergijam in avtoimunskim boleznim, lahko pa tudi okužbam ali zastrupitvam. Širjenje žarišča vnetja iz sosednjih anatomskih struktur, kot so očesna vtičnica, paranazalni sinusi ali osnova lobanje, lahko privede do papillitisa.

Pri otrocih se vnetje glave optičnega živca običajno pojavi v povezavi z okužbo zgornjih dihalnih poti. Pri odraslih pa običajno v povezavi z vnetjem žilnih sten (vaskulitis) ali možganov (encefalitis). Bakterijske in virusne okužbe (kot so pikčasta vročina, sifilis, malarija in davica) lahko povzročijo tudi vnetje papile.

Kot sprožilci se štejejo tudi avtoimunske bolezni, kot so Crohnova bolezen, Wegenerjeva bolezen ali lupus eritematozus. Drugi vzroki vključujejo presnovne bolezni (npr. Diabetes mellitus) in zastrupitev z metanolom, kininom ali težkimi kovinami.

Simptomi, težave in znaki

Značilni simptomi papillitisa so akutne motnje vida. Prizadeti imajo zmanjšano ostrino vida in zmanjšano zaznavanje barv in kontrastov. Možni so tudi primanjkljaji osrednjega vidnega polja (centralni skotom). S to kvazi slepoto se prostor, ki ga vizualno zajame nepremično oko, v sredini pojavi kot črno siva pega.

Običajno je vnetje in s tem povezana okvara vida prizadeta le eno od obeh oči. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečega občutka pritiska v zadnjem delu očesne jabolke. Vnetni procesi se lahko širijo tudi na motorične živce, kar vodi do bolečine pri premikanju oči.

Lahko je tudi boleča občutljivost na pritisk in svetlobo. Širjenje vnetne bolečine lahko sproži tudi globoke glavobole. Simptomi se lahko poslabšajo s povišano telesno temperaturo kot posledica vročih kopeli, savn ali vadbe.

Diagnoza in potek bolezni

Potek bolezni papillitisa je različen. Po navadi se simptomi zmanjšujejo, ko se vnetje zdravi. Kljub temu, da pospešimo proces zdravljenja z zdravili, lahko mine več tednov ali mesecev, preden se simptomi sprostijo. Po drugi strani lahko resno vnetje povzroči trajne okvare vida ali slepoto prizadetega očesa zaradi trajne poškodbe glave vidnega živca.

Diagnoza vnetja optičnega živca je na splošno težka. Bolnikova anamneza se vnaprej razjasni na podlagi pacientove zdravstvene anamneze. Prizadeto oko se pregleda med kliničnim pregledom. Občutljivost na bolečino lahko preizkusite z ročnim pritiskom na zrklo. Med oftalmoskopskim pregledom z oftalmoskopom lahko opazimo rahlo oteklo, zamegljeno in pordelo glavo optičnega živca.

Reakcijo zenice lahko določimo s testom izmenične izpostavljenosti. Zaradi vnetja je zenicni refleks prizadetega očesa minljiv, kar se pokaže v opazno razširjeni zenici. Poleg tega je mogoče določiti okvaro osrednjega vidnega polja kot del merjenja vidnega polja (perimetrije).

Z izpeljavo vizualno evociranih potencialov (VEP) se oceni tudi vidni živec. S papilitisom se razkrije zapoznela hitrost prevodnosti živca. Za nadaljnjo diagnozo so na voljo slikovni postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRT) ali računalniška tomografija (CT).

Zapleti

Različni vzročni dejavniki so lahko odgovorni za vnetje sklopljenih optičnih živcev na njihovem izstopnem mestu iz očesnega jabolka, papile. Natančen vzrok papillitisa, kot se imenuje vnetje živcev, ni vedno prepoznan. Glavni vzroki so okužbe in žarišča vnetja v bližnjih tkivih, zastrupitve, alergije ali avtoimunske reakcije imunskega sistema. Presnovne bolezni, kot je diabetes mellitus, lahko sprožijo tudi papillitis.

Zapleti, ki nastanejo v okviru papillitisa, so okvare osrednjega vidnega polja, ki lahko, če osnovne bolezni ne zdravimo, prizadenejo slepoto. V primerih, ko se osnovna bolezen zdravi brez zdravljenja, se zapleti papilitisa razrešijo tudi brez zdravljenja.

Posebej se osredotočamo na vzročne dejavnike, kot sta diabetes mellitus in avtoimunske bolezni, ki se poslabšajo, če jih ne zdravimo. Na primer, pri sladkorni bolezni tipa 2 ali 1 je izjemnega pomena, da je raven krvnega sladkorja dobro nadzorovan in nadzorovan, da se izognemo papilitisu in poškodbam žilne stene arterij in arteriolov.

Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, je za ciljno usmerjene terapevtske ukrepe pomemben tudi potek avtoimunskih bolezni.Na primer, razčlenitev mielinskih ovojnic zlepljenih optičnih živcev zaradi avtoimunske bolezni v poznejši fazi ni reverzibilna, tako da v tem primeru popolna obnova vida ni mogoča.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Izguba vida je v bistvu zaskrbljujoča. Če vztrajajo kljub fazi okrevanja ali lanskemu spanju, se je treba posvetovati z zdravnikom. V mnogih primerih se lahko zaradi prekomernega dela ali prekomerne prekomerne napetosti sproži zmanjšan vid. Tu po zadostnem počitku in zaščiti pride do popolne regeneracije običajnega vida.

V primeru akutne izgube vida se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravniku je treba predstaviti zmanjšano ostrino vida, pa tudi zmanjšano zaznavanje kontur ali barv. Če v vidnem polju opazimo črno ali sivo lis, se to šteje za znak bolezni.

Če se bolečina pojavi takoj, ko se oči premaknejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je preučiti in zdraviti občutljivost na svetlobne dražljaje ali rahel pritisk na oko. Zdravnik je potreben tudi v primeru glavobolov, povečanega tveganja padcev ali nesreč ali psihičnih nepravilnosti.

Za papillitis je značilno povečanje simptomov takoj, ko se izvajajo športne aktivnosti ali je zadevna oseba v okolju s povišano zunanjo temperaturo. Nenadno nezmožnost videti v savni ali vroči kopeli je zato treba nemudoma odpeljati k zdravniku. Če vedenje kaže agresivne nagnjenosti ali solzljivost, je potrebno razjasniti vzrok.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje papillitisa temelji na sprožitvi vnetnega procesa. Glede na vzrok ali osnovno osnovno bolezen se lahko sprejmejo nevrološki ali notranji ukrepi. Terapija z zdravili s protivnetnimi kortikosteroidi (npr. Kortizonom) pospeši ločitev vnetja in je pogosto nepogrešljiva pri preprečevanju dolgotrajne škode, če je vnetje močno.

Za visoko odmerjanje zdravil s kortikosteroidi pa ne smejo biti prisotne nobene druge bolezni, kot so tuberkuloza, želodčne razjede, diabetes mellitus ali visok krvni tlak. Protivnetna zdravila dajemo peroralno, vendar jih lahko dajemo tudi intravensko v velikih odmerkih in za hitrejšo učinkovitost. Vnos kortizona ima lahko neželene učinke, zato ni odvisno od osnovne bolezni.

Stranski učinki vključujejo povečanje telesne teže, osteoporozo, zadrževanje vode in oslabljen imunski sistem. Če je vzrok za papillitis ugotovljen kot nalezljiv, se ustrezni patogen zdravi z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili. Na splošno so možnosti za ozdravitev dobre, če se vzroki in simptomi vnetja hitro zdravijo. Če zdravljenje začnemo z zamudo, pa lahko pričakujemo dolgotrajnejša vnetja, večje zaplete in na koncu slabšo prognozo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje vida in očesne težave

Napovedi in napoved

Papillitis ponuja razmeroma dobro prognozo. Oči se poslabša postopoma, pogosto kot posledica okužbe, poslabša pa se v tednu ali dveh, preden se bolezen zmanjša. Z zgodnjo terapijo vnetje očesnega živca izzveni v štirih do petih tednih. Vendar pa mnogi pacienti poročajo o stalnih težavah z barvami in kontrasti. Atipične oblike pogosto puščajo hude težave z vidom.

Če papillitis ostane nezdravljen, se lahko izgubi papilo vidnega živca. Če papile optičnega živca izginejo, vid ostaja močno omejen. Možnost okrevanja je torej dana le z zgodnjim zdravljenjem. Zaradi slabega vida je kakovost življenja bolnikov med boleznijo omejena. V nasprotju s tem se življenjska doba ne zmanjša. Vendar je papilitis pogosto povezan z multiplo sklerozo, ki običajno poteka hudo in je povezan z drugimi zdravstvenimi zapleti.

Napoved papillitisa naredi oftalmolog ali nevrolog. Prognoza ne temelji samo na času diagnoze, temveč tudi na splošnem stanju pacienta in pripravljenosti na uporabo različnih metod terapije.

preprečevanje

Ker sprožilci papillitisa v večini primerov ostanejo nepojasnjeni, učinkovitega preventivnega ukrepa ni. Vendar pa je priporočljivo redno oftalmološko preiskavo za ustrezne osnovne bolezni.

Porodna oskrba

V večini primerov ima prizadeta oseba na voljo le omejene neposredne nadaljnje ukrepe. Zaradi tega je zgodnja diagnoza te bolezni zelo pomembna, da se lahko preprečijo nadaljnji zapleti. Papilitis se ne more zaceliti, tako da lahko prizadeta oseba popolnoma izgubi vid, če bolezni ne zdravimo pravočasno.

Večina bolnikov je odvisna od vnosa različnih zdravil, ki lahko omilijo in omejijo simptome. Zadevna oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in redni vnos zdravila, da se simptomi trajno in pravilno lajšajo. Pri jemanju antibiotikov je treba tudi upoštevati, da jih ne smemo jemati skupaj z alkoholom.

Zelo pomembni so tudi redni pregledi in pregledi pri zdravniku in lahko preprečijo nadaljnje zaplete. Neposredna napoved nadaljnjega poteka papillitisa običajno ni mogoča, saj je to močno odvisno od časa diagnoze in resnosti simptomov. V nekaterih primerih ta bolezen tudi zmanjša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Papilitis se običajno zdravi s pomočjo kortizona. Pacient lahko terapijo s kortizonom podpira, tako da se med terapijo tesno posvetuje z zdravnikom in ga seznani s kakršnimi koli spremljajočimi simptomi. Pomembno spremljanje je še posebej pomembno pri dajanju visokih odmerkov kortizona, saj obstaja večje tveganje za neželene učinke in interakcije.

Poleg tega je pomembno zaščititi oči. Izogibati se je treba neposredni sončni svetlobi in stiku z agresivnimi izdelki za nego. Bolniki bi se morali dovolj naspati in se izogibati stresu. Po potrebi je treba prehrano začasno spremeniti. Blaga hrana podpira imunski sistem in pomaga v boju proti povzročitelju. Če papillitis povzroči avtoimunska bolezen, je treba opraviti nadaljnje spremembe. Odgovorni zdravnik bo pacientu navadno dal potrebne nasvete in po potrebi poklical druge specialiste.

Če se kljub vsem ukrepom spet pojavijo težave, je treba obvestiti zdravnika. V primeru resnih bolezni je treba predhodno razpravljati o vseh ukrepih samopomoči z zdravnikom. Uporaba alternativnih sredstev je najbolje opraviti ob posvetovanju s specialistom.