Micetom (madura mikoza)

Pri a Micetom ali Madura mikoza gre za okužbo mehkega tkiva, ki jo povzročajo glive ali glivične bakterije. Okužba se pojavlja predvsem v sušnih območjih tropov. Do okužbe pride skozi majhne poškodbe kože, skozi katere patogeni prodrejo v organizem.

Kaj je micetom?

Prvo je bilo opisano Madura mikoza v indijski provinci Madura, od tod tudi ime okužbe. Ker se okužba večinoma pojavi na stopalu - patogen običajno prodre v organizem skozi majhne razpoke, ki nastanejo pri hoji bosi - okužba je znana tudi kot "Madurafuss".

Maduramikoza se pojavlja v dveh različnih oblikah. Pravi micetom (Eumyzetoma) povzročajo kvas ali plesen, aktinomicecetom (aktinomicecetom) različne vrste bakterij (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

Na splošno se miuraza madura pojavlja zelo pogosto po vsem svetu, čeprav obstajajo geografski žarišči. Medtem ko se v Aziji in Afriki maduramikoza večinoma pojavlja v obliki evimecetoma, je v Mehiki aktinomicecetom zelo razširjen.

vzroki

Vzrok madura mikoze je okužba z glivico ali bakterijo.

Okužba se ponavadi pojavi z lesnimi bodicami, ki so skozi majhne poškodbe stopala vstopile v stopalo ali s prodiranjem gliv ali bakterij. Naslednje glive so možni patogeni za evimecetom: Vse glive iz rodu Madurella, rodu Acremonium, Phialophora verrucosa in Aspergillus flavus.

Kot vir aktinomicecetom lahko prepoznamo različne bakterije, in sicer različne vrste bakterijskega rodu Nocardia (zlasti Nocardia brasiliensis), različne vrste roda Streptomyces (zlasti Streptomyces madurae) in Actinomadura.

Glivice so odgovorne za okužbo v približno 40% vseh primerov, 60% vseh okužb je posledica okužbe z bakterijami.

Simptomi, tegobe in znaki

Po inkubacijskem obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev se na okuženih območjih mehkih tkiv razvijejo tako imenovani granulomi. To so neboleči vozliči, ki vsebujejo ustrezen patogen v obliki zrnatega materiala. Na mestu vozličev je tudi množično otekanje prizadetega dela telesa. Gnojna zrnca se preko fistul prenašajo navzven.

Različne glive ali bakterije, ki vstopijo v telo skozi majhne poškodbe kože, so možni povzročitelji bolezni. Stopala so pogosto okužena, ker hoja bosa v različnih skupinah prebivalstva povzroči, da patogeni vdrejo v rano na stopalu preko lesenih drobtin. Micetom se opazi manj pogosto na hrbtu, kolenih ali rokah.

Kljub različnim patogenom so simptomi bolezni podobni, tako da lahko izraz micetom razumemo kot skupni izraz. Vendar glede na dve skupini patogenov ni le podobnosti, temveč tudi razlike v simptomih. V pravem micetomu (glivična okužba) na primer vozliči niso jasno ločeni drug od drugega. Obstaja tudi veliko fistul.

Poleg tega so kosti pogosto zgodaj vključene v to obliko okužbe. Zato je poleg zdravljenja pogosto potrebno kirurško odstraniti prizadeta območja tkiva. Pri okužbi, ki jo povzročajo bakterije (aktinomicecetom), se zrnca enkapsulirajo med seboj, pri čemer se tvori le nekaj fistul. Vključenost kosti je tu manj pogosta.Zato je pri aktinomicecetom redko potrebna kirurška odstranitev prizadetega tkiva.

Diagnoza in potek

Začetna diagnoza ob Madura mikoza se večinoma lahko jemlje zaradi jasnih simptomov. Obstajajo brezbožni majhni vozlički in masivna oteklina okuženega območja. Zrnati izločki se izpraznijo iz vozličev ali oteklin - pogosto brez zunanjega vpliva.

Zdravnik po mikroskopskem pregledu jasno prepozna okužbo. Izluščeno izločanje se pregleda. Če gre za glivično okužbo, ima izloček zrnato, nitkasto, belo do rahlo rumenkasto strukturo.

Po jasni diagnozi ima zdravnik izbor različnih zdravil, ki jih lahko uporablja za terapijo. Če pravočasno uporabljamo terapijo z zdravili, je potek okužbe precej neškodljiv in predvsem neboleč.

Če madura mikoze, zlasti evimecetom, ki jo povzročajo glive, ne zdravimo, je okužba kronična. Simptomi, kot so gnojni izrastki, ne zdravijo sami. Poleg tega je napad na druge dele telesa skoraj neizogiben. V najslabšem primeru je treba amputirati prizadete dele telesa.

Zapleti

Okužba z glivicami micetom lahko povzroči dodatno bakterijsko superinfekcijo. To pomeni, da se daje prednost drugi bolezni, ki jo povzročajo bakterije. Do tega lahko pride tudi po prejemu zdravljenja.

Večino časa se zapleti z micetomom pojavijo zaradi pomanjkanja zdravljenja, saj ima tumor nato možnost, da se infiltrira v notranjost telesa in še naprej raste znotraj. To lahko privede do uničenja kosti, kar pomeni, da se uniči kostno tkivo. Prizadene se lahko tudi mišično tkivo. Možna je tudi adenopatija.

To je bolezen žlez, ki proizvajajo hormone. Tumorji, ki nastanejo zaradi proliferacijskega granulacijskega tkiva, lahko tvorijo možganske in visceralne metastaze. To se nanaša na poganjke v možganih in notranjih organih.

Če lahko micetom predolgo raste, saj so še posebej pogosti na nogah, lahko močno omejijo sposobnost hoje. Deformacija gležnjev lahko privede do dodatnih motenj gibanja. Če so bili preveč poškodovani sklepi, kosti in mišice, je treba izvesti amputacijo, kar vodi do nadaljnjih okvar.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Spremembe v videzu kože, razbarvanje ali nastanek grudic je treba predstaviti zdravniku. Če se simptomi širijo ali če se intenzivnost poveča, pride do okvare zdravja, ki jo je treba pregledati in zdraviti. Če obstaja oteklina, srbenje ali odprte rane, je treba razjasniti vzrok. Če je v motnjah možno gibanje zaradi motenj ali če pride do zmanjšanja mobilnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi v nekaj urah hitro povečajo, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Patogeni se hitro širijo, telesni obrambni sistem pa ni dovolj močan, da bi se pred njim v največji možni meri branil. Zmanjšanje telesne zmogljivosti, notranja šibkost ali splošno slabo počutje kažejo na nepravilnosti, ki jih je treba predstaviti zdravniku. Če zadevna oseba trpi zaradi vidnih sprememb na koži ali madežev, je potrebna kirurška odstranitev neželenega tkiva.

Če pride do vnetja kože, povečanja obstoječe rane ali gangrene, se takoj posvetujte z zdravnikom. V hudih primerih obstaja nevarnost sepse in s tem potencialna nevarnost za življenje. Draženje, vedenjske težave ali odstopanje od običajnih družbenih dejavnosti so nadaljnji pokazatelji obstoječe bolezni.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Micetom poteka z informacijami o drogah. Za pravilno izbiro zdravila v pravem odmerku je potrebna natančna diagnoza. Če pride do glivične okužbe, se za zdravljenje uporabljajo različni antimikotiki.

Ker je zdaj veliko glivičnih kultur zelo odpornih ali odpornih proti protiglivičnim zdravilom, je nujno, da med jemanjem zdravil spremljate učinek. Sredstva se običajno porabijo zelo dolgo, običajno nekaj let.

Poleg dajanja zdravil je priporočljivo kirurško odstraniti prizadeta otekla ali gnojna območja, da bi bolniku olajšali povezano nelagodje.

Če micetom sprožijo bakterije, bolniku damo antibiotik. Tudi pri bakterijski okužbi otekline na prizadetih predelih telesa morda ne pozdravijo. Že takrat bi bila indicirana operacija.

Napovedi in napoved

Dandanes je micetom mogoče zdraviti in ponuja pozitivno prognozo. Stanje je treba zdraviti kirurško ali z zdravili, da se prepreči širjenje glive. Če se ne zdravi, se lahko madura mikoza razvije v kronično bolezen, ki je povezana s številnimi omejitvami v poklicnem in zasebnem življenju pacienta.

Med boleznijo bodo morda potrebne amputacije, ki znatno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja. Zaradi amputacije se lahko razvijejo tudi duševne bolezni. Na primer, ko izgubijo del telesa, nekateri bolniki razvijejo depresijo ali anksiozne motnje, ki zahtevajo zdravljenje. Fizične pritožbe, kot so motnje krvnega obtoka ali fantomske bolečine, se pojavijo tudi po amputaciji in vplivajo na oceno tečaja.

Prognoza pa je dobra, saj je danes na voljo cela vrsta terapijskih metod in glivična bolezen običajno ni smrtna. Potek bolezni oceni pristojni dermatolog ali internist, ki upošteva resnost bolezni, bolnikovo ustavo in socialne dejavnike, kot je finančni položaj zadevne osebe. Če je potrebno, je treba prilagoditi prognozo, zlasti v primeru nepredvidenih zapletov, kot so tisti, ki se pojavljajo zlasti pri resnih boleznih.

preprečevanje

Eno Micetom je mogoče preprečiti zelo enostavno. Na območjih, kjer je micetom razširjen, se morate vedno izogibati bosi. Če pa se v predelu stopala pojavijo majhne poškodbe, je treba rane takoj in trajno razkužiti. Ko potujete po ustreznih območjih, v kompletu za prvo pomoč ne smejo manjkati razkužila ali alkoholnih brisov.

Porodna oskrba

Nadaljnja skrb za micetom je odvisna od vrste zdravljenja in uspešnosti zdravljenja. Če je napad glivic mogoče zdraviti z zdravili, nadaljnja zdravstvena oskrba običajno ni več potrebna. Če okužba ni resna in je zdravljenje pravočasno, lahko posledično škodo skoraj vedno preprečimo.

V hujših primerih pa lahko pride v poštev kirurški poseg. Namenjen je odstranitvi okuženega tkiva. To včasih privede do odvzema malo tkiva, zato je pozneje pomembna dobra oskrba ran. Odvisno od primera in indikacije je lahko koristna preventivna antibiotična terapija.

Pomembne so tudi nadaljnje preiskave tkiva za morebitne preostale patogene. Nadaljnjo oskrbo mora sporočiti specialist in je odvisna od resnosti postopka. Celjenje ran lahko dosežemo v nekaj tednih z dobro nego rane. Nadaljnji naknadni ukrepi po popolnem celjenju niso potrebni.

Če se po drugi strani izvede amputacija, ker je vključeno preveč tkiva, je nadaljnja oskrba težja. Panje je treba zdraviti. Po potrebi se nadaljnji terapiji dodajo nadaljnje nege. Tako je na primer, kadar zadevna oseba občuti fantomsko bolečino. Učenje gibanja kljub amputiranemu telesnemu delu je tudi del dodatne oskrbe. Navedeni nadaljnji ukrepi veljajo za evimecetom, ki jih povzročajo glive, kot tudi za aktinomicecetom, ki jih povzročajo bakterije.

To lahko storite sami

Micetom običajno zdravimo z zdravili. Kakšne ukrepe lahko prizadeta oseba sprejme za lajšanje simptomov in pospeševanje procesa celjenja je odvisno od vrste in resnosti bolezni.

Načeloma velja počitek in posteljni počitek. Zlasti v prvih dneh bolezni je treba paziti, da je postelja dovolj topla, da se patogen ne širi. Poleg tega je treba nabrekla ali gnojna območja skrbno skrbeti in jih po potrebi obdelati z nežnimi negovalnimi sredstvi. O uporabi takšnih pripravkov se je treba najprej pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Kirurški poseg je nujen, če so simptomi močni. Po operaciji je koža ponavadi zelo razdražena in ne sme biti izpostavljena škodljivim vplivom, kot so umazanija ali alergeni. Prizadeta oseba mora dosledno upoštevati medicinske smernice in obvestiti zdravnika o nenavadnih simptomih.

Micetom običajno zdravi, če ga zdravimo zgodaj in zdravnik spremlja njegov napredek. Da bi se izognili ponovni okužbi, je treba ugotoviti vzroke prve glivične okužbe. V ta namen se lahko ustvari pritožbeni dnevnik, v katerem so možni sprožilci in druge nepravilnosti.