Jetrni encimi so encimi, ki so značilni za jetrne celice (hepatociti). V kliničnem jeziku se pogosto uporabljajo tudi Vrednosti jeter klical. Povečanje nekaterih encimov je znak okvare jeter, drugi encimi pa se pojavljajo v nižjih koncentracijah pri boleznih jeter.
Kaj so jetrni encimi?
Pri boleznih jeter jetrni encimi pogosto dajejo pomembne namige o vrsti bolezni. Na splošno telo potrebuje encime, da lahko metabolizem poteka. Če so jetrne celice poškodovane, se jetrni encimi v krvnem serumu zvišajo.
Glede na zvišan encim lahko nato sklepamo o vrsti bolezni. Vzroki za poškodbe celic so lahko alkohol, virusne okužbe, tumorji ali zastrupitve. Jetrni encimi, ki jih pogosto merimo, vključujejo:
- Gama glutamil transferaza (Gamma GT)
- Glutamat dehidrogenaza (GLDH)
- Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT)
- Alanin aminotransferaza (ALT, ALAT)
- alkalna fosfataza
Funkcija, učinek in naloge
Jetra, ki jih najdemo v zgornjem desnem trebuhu, so vključena v številne procese razpada in kopičenja telesa. Tu nastajajo pomembni proteini, v jetrih pa se razgradijo hormoni in rdeči krvni pigment.
Žolč se nato proizvaja iz rdečega krvnega pigmenta, ki skupaj z drugimi snovmi tvori žolč. Ta se izloča v tankem črevesu in ima pomembno vlogo pri prebavi maščob. Jetra skladiščijo tudi glikogen, baker in železo ter razgrajujejo sestavine hrane, ki jih telo nato lahko uporabi. Vsi ti procesi potrebujejo encime, ki posredujejo kemične reakcije. A sami niste vajeni. Zaradi tega jih imenujejo tudi katalizatorji.
Takšni encimi vključujejo na primer transaminaze, kot glutamat pironat transaminaza ali glutamat oksalacetal transaminaza. V jetrih se pojavijo v zelo velikih količinah in se sprostijo, ko so jetrne celice poškodovane. Aspartat aminotransferaza je pomembna za dihalno verigo ali malat-aspartatni čoln in zagotavlja, da se L-amino skupina prenese v α-keto kislino. ALT igra pomembno vlogo v glukozno-alanin ciklu in katalizira reakcijo L-alanin + a-ketoglutarat = piruvat + L-glutamat. Gama-glutamil-transferaza prenese glutamilni ostanek glutationa (GSH) na peptide ali vodo, pri čemer se glutation razgradi.
Cistein se pojavlja v glutationu in se nato transportira v celice. Tu se nato ponovno naredi glutation. Vloga alkalnih fosfataz, ki delujejo kot markerji za različne bolezni okostja in jetrne bolezni, še ni popolnoma razjasnjena. Če obstaja bolezen jeter, se določijo encimi, kar daje zdravniku podatke o obsegu ali vrsti bolezni. Stopnja povečanja posameznega encima kaže na obseg škode.
Izobraževanje, pojav, lastnosti in optimalne vrednosti
Proizvodnja jetrnih encimov poteka v jetrnih celicah. Različni encimi pomagajo pospešiti presnovne procese, ki potekajo v jetrnih celicah. Če so jetrne celice poškodovane, se encimi sprostijo in vstopijo v kri.
Eden najpomembnejših jetrnih encimov je glutamat oksaloacetat transaminaza, ki ga najdemo v jetrih, skeletnih mišicah in srčni mišici in je zdaj znan tudi kot aspartat aminotransferaza (AST). Encim glutamat piruvat transaminaza ali alanin aminotransferaza (ALT) najdemo v citoplazmi jetrnih celic. Piruvat nastaja iz alanin aminotransferaze, alanin iz presežka dušika.
Tako imenovani membransko vezani encim je gama-glutamil-transferaza (y-GT), ki se pojavlja v jetrih, pa tudi v ledvicah, tankem črevesju, vranici in trebušni slinavki. Alkalne fosfataze so encimi, ki lahko razgradijo monoestre fosforne kisline in jih najdemo v jetrih, kosteh, ledvicah ali tankem črevesju.
Bolezni in motnje
Jetrni encimi so določeni pri diagnosticiranju jetrnih bolezni. Če želite to narediti, zdravnik odvzame bolniku kri, ki jo nato pregleda v laboratoriju. Pomembni sindromi, ki lahko privedejo do okvare jeter, so avtoimunske vnetne bolezni, hepatocelularna insuficienca, holestaza in citoliza.
Vzrok je lahko neoplastičen, avtoimunski, travmatičen, strupen ali nalezljiv. Pri sindromu citolize se jetrne celice razgradijo in vsebnost celic vstopi v kri. Encim, ki prevladuje v citolizi, je ALAT. V primeru bolezni v fazi ciroze ali alkohola povzročenega hepatitisa prevlada ASAT. Če se ASAT zmerno poveča, lahko to kaže na poškodbe mišičnih celic, kar lahko potrdimo z naknadno določitvijo tako imenovane kreatin kinaze. Sindrom holestaze kaže na motnjo v izločanju žolča ali v sintezi. Ločimo med obstruktivno in neobstruktivno holestazo.
Pri obstruktivni holestazi na primer žolčni kamen ovirajo žolčni kamni, pri neobstruktivni holestazi pa se poškodujejo epitelijske celice v žolčevodu, kar pomeni, da se žolčna kislina manj izloča. Pri holestazi pride do povečanja encimov GT in ALP. Če je vrednost ALP normalna in se poviša le encim GT, potem je običajno prisoten kronični alkoholizem. Če se poveča le vrednost AlP, to kaže na bolezen kosti.
V primeru hepatocelularne insuficience je delovanje jeter poškodovano, kar zmanjšuje sintezo albuminov in presnovo beljakovin ali pretvorbo maščob in sladkorja. Pri avtoimunskem vnetnem sindromu se imunoglobulini dvignejo, povečan IgA pa kaže na alkoholno povezano cirozo.
.jpg)
.jpg)
