Bolezni ščitnice

Že dolgo vemo, da delovanje vsakega organa v človeškem in živalskem telesu vpliva na celoten organizem. Tako je tudi s ščitnico. Takoj, ko je motena v njeni funkciji, vitalni procesi odločilno vplivajo, v nekaterih primerih pa jih popolnoma zavirajo. Najmodernejše metode pregleda so celo pokazale, da skoraj vsaka celica v telesu vpliva na take funkcionalne motnje.

Kako deluje ščitnica

Ščitnica tehta od 25 do 30 gramov in je zato največji žlezni organ z notranjim izločanjem, ki ima precejšnje rezervne sile. Podvržen je dobro uravnoteženemu nadzornemu mehanizmu, ki izvira iz osrednjih točk diencefalona. Preko hipofize (hipofize) ščitnica daje impulze s pomočjo določenega hormona, ki spodbuja delovanje ščitnice. Ščitnica nato proizvede lastne hormone, ki nato vplivajo na celoten organizem. Obrobna območja organizma signalizirajo osrednjim točkam, ali je ščitničnih hormonov preveč ali premalo. Od tu naprej se odločilni impulzi prenašajo na ščitnico.

Zato je razvidno, da ščitnica nikakor ne deluje samostojno, ampak se prilagaja potrebam organizma po ščitničnih hormonih. Tudi pri zdravi osebi reakcija različnih telesnih celic na ta hormon ni konstantna; vedno temelji na življenjskih razmerah, ki so v različnih obdobjih različne - na primer med puberteto, med nosečnostjo ali med tako imenovano menopavzo. Če ščitnico odstranimo odraslemu sesalcu, so znaki pomanjkanja sprva komaj opazni. Tudi odrasli lahko živijo brez ščitnice, vendar pride do hude telesne in psihične okvare.

Če želite, ščitnica v odrasli dobi ni povsem pomemben organ, vpliva na obseg presnovnih procesov, vendar lahko vzdrževanje in osnovni nadzor prevzamejo tudi drugi mehanizmi. Precej drugače je med razvojem človeškega in živalskega organizma: tu je ščitnica vitalni organ. Živali brez ščitnice se ustavijo v svojem razvoju: ne dosežejo spolne zrelosti, ne morejo se prilagoditi ekstremnim okoljskim razmeram, kot so temperaturne spremembe in lakota, in na koncu poginejo.

Bolezni, povezane s hipotiroidizmom

Enako velja za ljudi. Otroci, ki so se rodili brez ščitnice, bodo puberteto dosegli kvečjemu brez zdravniškega zdravljenja. Če je ščitnica prisotna v otroštvu, vendar je njena funkcija močno zmanjšana, se razvije klinična slika kretenizma, kar je povezano z duševnimi pomanjkljivostmi. Obstajajo tudi izguba sluha in razvojne motnje okostja. Da bi nadomestili pomanjkanje hormonov, ščitnica prejema stalne delovne impulze iz hipofize. Ker pa se ne more spoprijeti s proizvodnjo, reagira s povečanjem tkiva, torej širi svoj proizvodni obrat.

Kretenizem se pojavlja predvsem tam, kjer je v okolju malo joda, predvsem pa v pitni vodi, ki jo ščitnica nujno potrebuje, da nabere hormone. Poleg tega so opazili večjo pogostost goiterja, zlasti pri ljudeh, ki živijo v slabih gospodarskih in higienskih razmerah. Vendar pa so bile snovi tudi v različnih živilih, zlasti v večini vrst zelja, korenja in pese, ki blokirajo proizvodnjo hormonov in s tem povzročajo goiter. Te snovi najdemo tudi v krmi; prehajajo v kravje mleko in jih človek lahko absorbira.

Zato se je treba izogibati popolnoma neuravnoteženi prehrani z omenjenimi živili v daljšem časovnem obdobju. Če snovi, ki proizvajajo goiter, naletijo na odrasli organizem, se iz njega ne razvije klinična slika kretenizma. Vendar pa pogosto pride do povečanja ščitnice in v nekaterih primerih simptomi premalo ščitnice, ki imajo lahko tudi druge vzroke. Če še enkrat vizualno predstavite krmilno vezje, v katerega je vgrajena ščitnica, postane jasno, da vsaka prekinitev na enem mestu tega vezja - bodisi na periferiji telesa, v diencefalonu, hipofizi ali sami ščitnici - povzroči premajhno proizvodnjo hormonov lahko povzroči.

Simptomi, tegobe in znaki

Z drugimi besedami: proizvedeni hormoni niso dovolj za zadovoljevanje potreb organizma. Glavni vzroki hipotiroidizma so poleg že omenjenega akutnega in kroničnega vnetja ščitnice, ki povzročajo uničenje žleznega tkiva, pa tudi stanja po kirurški odstranitvi ščitnice. Glavni simptomi hipofunkcije so splošna šibkost, apatija, občutljivost na mraz, pomanjkanje znojenja, suha in hrapava koža ter povečanje telesne teže.

Dejavnost bolne osebe je včasih tako zmanjšana, da se sploh ne more odločiti, da bi šel k zdravniku. Ko bolezen napreduje, govor počasi postane očiten; jezik se zgosti, jezik se zdi grudast. Lahko pride tudi do otekanja obraza, nog ali rok. Bolni videz je izjemno bled. Vendar je treba poudariti, da le kombinacija več simptomov govori o prisotnosti premalo ščitnice, ne pa tudi za pojav posameznih.

Kot smo že omenili, je prilagodljivost našega organizma odvisna od delovanja ščitnice. V določenih življenjskih obdobjih lahko opazimo posebno visoko porabo hormonov, s čimer se ščitnica ne more vedno spoprijeti. Torej se mora povečati. Obstajajo visoke zahteve - to se je že pokazalo - med puberteto, nosečnostjo, dojenjem in menopavzo; na splošno so potrebe po hormonih žensk večje kot pri moških. Na primer, povečanje ščitnice pri mladih moških po puberteti upada, medtem ko pri dekletih pogosto vztraja.

Bolezni hipertiroidizma

Prav v omenjenih življenjskih situacijah se lahko razvije prekomerno aktivna ščitnica. V situacijah s kroničnim pomanjkanjem hormonov se ščitnica lahko poveča do te mere, da se v grlu pojavi občutek napetosti in pritiska. Včasih zraste v prsno votlino in povzroči, da se sapnik in požiralnik potisneta stran. Rezultat so težave s požiranjem in dihanjem. V takih primerih mora zadevna oseba nemudoma obiskati zdravnika, da se ji lahko še vedno izogne.

Posebna beseda bi morala veljati za tiste bolnike, ki so morali na operacijo ščitnice. Odstranjevanje ščitničnega tkiva posledično povzroči pomanjkanje hormonov. Ker pa ščitnica vedno ostaja, se lahko pod vplivom signalov višjega nivoja spet poveča, včasih celo doseže enako velikost kot pred operacijo. Žal zdravnik nikoli ne more povsem napovedati, kateri bolnik bo imel to drugo povečavo. Zato je nujno potrebno nadaljnje zdravljenje za vse bolnike v daljšem časovnem obdobju, da se z zdravili pokrije pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Zagotovo se nekaterim bolnikom neprijetno jemati eno tableto na dan let. Vendar pa je to neizogibno, če se je treba izogniti drugim boleznim in je na koncu le v interesu tistih, ki so imeli operacijo ščitnice. Za zdravnike je boleče dejstvo, da velik del celovitih profilaktičnih ukrepov v različnih državah ne uspe, saj večina bolnikov, ki so bili na operaciji ščitnice, ne vidi potrebe. Čeprav obstajajo razumljive razlage hipofunkcije in povečanja ščitnice z normalno proizvodnjo hormonov, mehanizem prekomernega delovanja, znan tudi kot hipertiroidizem ali Gravesova bolezen, še ni popolnoma razjasnjen.

Bolezen ščitnice lahko povzroči različne zaplete, če jih ne zdravimo. Povečanje ščitnice, imenovano goiter, pogosto povzroči težave pri požiranju, zasoplost in zastoj vratnih žil zaradi neovirane rasti velikosti. Možna je tudi maligna degeneracija razmnoževalnega tkiva. Če je ščitnica premalo aktivna, se poveča tveganje za prezgodnjo žilno kalcifikacijo, kar lahko vodi do bolezni srca in ožilja, motenj krvnega obtoka in zmanjšanja delovanja ledvic.

Srčne aritmije in dolgotrajno povečanje srčne mišice se lahko pojavijo tudi kot del premalo aktivne ščitnice. V redkih primerih se lahko miksemi, ki jih označuje otekanje tkiva, razvijejo v meksensko komo s težavami z dihanjem in počasnim srčnim utripom, ki jih je treba takoj zdraviti z intenzivno nego.

Akutna presežna proizvodnja hormonov v primeru prekomerno aktivne ščitnice (tirotoksična kriza) je povezana z živčnostjo, prebavnimi motnjami, zvišanjem telesne temperature in motnjo zavesti, v najslabšem primeru pa lahko pride do srčno-žilne odpovedi brez medicinskega posredovanja. Dolgoročno neustrezno zdravljene preveč aktivne ščitnice lahko poškodujejo srce in nadledvične žleze, spodbujajo pa se tudi presnovne motnje in osteoporoza.

Zdravila proti ščitnici včasih uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma, včasih zmanjšajo število belih krvnih celic, kar lahko privede do gripi podobnih simptomov. Spremembe v krvi se občasno pojavijo tudi po terapiji z radioaktivnim jodom. Možni zapleti kirurgije ščitnice so poškodbe živcev glasilke ali obščitničnih žlez ter sekundarne krvavitve v operiranem območju.

Simptomi

Lahko rečemo le, da so pri tej bolezni medsebojno delovanje ščitnice in hipofize popolnoma moteno. Ščitnica zaliva telo s hormoni, čeprav ni potrebe. Rezultat je povečanje presnove; vsi organi stimulirani s prekomerno proizvodnjo hormonov s polno hitrostjo; zaužite sestavine hrane se hitro razgradijo in sežgejo, odvajanje toplote pa je neizmerno. Seveda se lahko pod tem pogojem poveča tudi ščitnica. Toda pogosto, preden pacienti opazijo povečanje obsega vratu, občutijo povečanje presnove. Pritožujejo se zaradi splošnega nemira, znojenja, palpitacij, ne prenesejo toplote in se umorijo zlahka. Palpitacije in živčna vznemirjenost sta najbolj opazna stalna simptoma.

Ko bolezen napreduje, lahko pride do hujšanja kljub hrepenenju in velikim količinam hrane. Čisto zunanja lastnost je dobro znano izrastitev oči. Vendar ta simptom nikakor ni izraz resnosti bolezni. Največja težava je pri razlikovanju hipertiroidizma od živčnosti in izčrpanosti, ki se pogosto pojavita danes, znana kot vegetativna distonija.

Tu se lahko pojavijo neželeni učinki, ki so zelo podobni učinkom hipertiroidizma. Vendar lahko prepoznamo nekatere značilnosti od dejstva, da palpitacije in živčni nemir pri vegetativni distoniji niso tako stalni. Bolniki so tudi težko občutljivi na vročino in se le občasno ponavadi izbruhnejo v znoju, zlasti po vznemirjenju.

Če je zdaj ščitnica povečana, ne da bi pri tem potrebovali prekomerno proizvodnjo hormonov, je podobnost s pravim hipertiroidizmom neverjetna, pravilno diagnozo pa lahko postavite le z najsodobnejšimi metodami pregleda.

Zapleti

Bolezen ščitnice lahko povzroči različne zaplete, če jih ne zdravimo. Povečanje ščitnice, imenovano goiter, pogosto povzroči težave pri požiranju, zasoplost in zastoj vratnih žil zaradi neovirane rasti velikosti. Možna je tudi maligna degeneracija razmnoževalnega tkiva. Če je ščitnica premalo aktivna, se poveča tveganje za prezgodnjo žilno kalcifikacijo, kar lahko vodi do bolezni srca in ožilja, motenj krvnega obtoka in zmanjšanja delovanja ledvic.

Srčne aritmije in dolgotrajno povečanje srčne mišice se lahko pojavijo tudi kot del premalo aktivne ščitnice. V redkih primerih se lahko miksemi, ki jih označuje otekanje tkiva, razvijejo v meksensko komo s težavami z dihanjem in počasnim srčnim utripom, ki jih je treba takoj zdraviti z intenzivno nego.

Akutna presežna proizvodnja hormonov v primeru prekomerno aktivne ščitnice (tirotoksična kriza) je povezana z živčnostjo, prebavnimi motnjami, zvišanjem telesne temperature in motnjo zavesti, v najslabšem primeru pa lahko pride do srčno-žilne odpovedi brez medicinskega posredovanja. Dolgoročno neustrezno zdravljene preveč aktivne ščitnice lahko poškodujejo srce in nadledvične žleze, spodbujajo pa se tudi presnovne motnje in osteoporoza.

Zdravila proti ščitnici včasih uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma, včasih zmanjšajo število belih krvnih celic, kar lahko privede do gripi podobnih simptomov. Spremembe v krvi se občasno pojavijo tudi po terapiji z radioaktivnim jodom. Možni zapleti kirurgije ščitnice so poškodbe živcev glasilke ali obščitničnih žlez ter sekundarne krvavitve v operiranem območju.

Gnojnica v ščitnici

Za konec še nekaj pripomb o nastanku vozličev v ščitnici, ki imajo lahko različen izvor. V našem delu sveta so večinoma kapsulirani mehurčki, znani kot ciste. Poleg tega se lahko vsaka povečanje ščitnice, s hiperfunkcijo ali brez nje, spremeni v vozličke. Manj pogosti so tako imenovani "vroči vozli", ki - podobno kot gora, ki diši z ognjem - oddajajo več hormonov in povzročajo klinično sliko hiperfunkcije.

Če se na vratu nenadoma pojavi oteklina, ki je lahko tudi boleča, v kombinaciji s splošnim občutkom bolezni, gre običajno za vnetje ščitnice. Tudi pri raku ščitnice, ki se na srečo pojavlja zelo redko, tvorijo izolirane vozličke. Če ga prepoznamo pravočasno, ga lahko pozdravimo kot večino drugih oblik raka organov. Zato mora biti tvorba grudic na območju ščitnice vedno razlog za posvetovanje z zdravnikom. Vendar je treba še enkrat poudariti, da ni treba vsako tvorbo vozličev izenačiti z rakom ščitnice.

Napovedi in napoved

Prognoza za bolezni ščitnice temelji na posameznih pritožbah in obstoječih vzrokih. Veliko število bolnikov doživi kronični potek bolezni in s tem uporabo dolgotrajne terapije. To omogoča lajšanje zdravstvenih nepravilnosti in vodi do izboljšanja kakovosti življenja.

Če predpisana zdravila ukinite brez posvetovanja z zdravnikom, je pričakovati ponovitev simptomov. Če na ščitnici obstajajo nepravilnosti zaradi naravno prisotnih procesov, kot so puberteta, nosečnost ali menopavza, je okrevanje običajno dokumentirano po koncu te faze. Imunski sistem telo spremeni in povzroči začasne težave. Zdravljenja ni vedno treba začeti, saj gre za naravne procese.

V večini primerov se operacija izvede, če je ščitnica optično povečana. Ker je operacija vedno povezana s tveganji in stranskimi učinki, jih je treba upoštevati pri napovedi. Če načrtovani postopek mine brez nadaljnjih zapletov, je prizadeta oseba lahko kmalu pozneje oproščena zdravljenja. Nadaljnji pregledi so še vedno potrebni, da se odkrijejo spremembe v zgodnji fazi in da se lahko ustrezno odzovejo. Brez zdravljenja lahko pričakujemo, da povečana ščitnica poveča simptome.

Porodna oskrba

V primeru bolezni ščitnice obstajajo možnosti nadaljnje oskrbe prizadetih, čeprav je to običajno zelo odvisno od natančne bolezni in časa njene diagnoze. Zato o teh možnostih ni mogoče predvideti splošnih napovedi. Na splošno morajo bolezni ščitnice obiskati zdravnika za zdravljenje.

Običajno se ne more zdraviti, zato je treba takoj, ko se pojavijo prvi znaki in simptomi, poklicati zdravnika. V mnogih primerih so bolniki odvisni od uporabe različnih zdravil. Pomembno je zagotoviti redno jemanje zdravil in pravilno odmerjanje, da se simptomi trajno ublažijo.

V primeru bolezni ščitnice zdrav način življenja z zdravo prehrano zelo pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči, da bi se pojavili nadaljnji zapleti. Zdravnik lahko tudi ustvari načrt prehrane za zadevno osebo. V večini primerov bolezni ščitnice zahtevajo redne preglede in preglede pri zdravniku, da bi lahko trajno spremljali stanje ščitnice.

To lahko storite sami

Glede na vrsto bolezni ščitnice obstajajo različne možnosti, da poleg zdravljenja in jemanja določenih zdravil sami ukrepate.

Če je ščitnica prekomerno aktivna, lahko prizadeta oseba zaužije žajbelj, če se močno znoji in zadrži majhne količine joda v svoji prehrani. Obloge s kvarki ali zdravilno zemljo, ki jih položimo na vrat, lahko omilijo simptome. Pomembno je tudi preprečiti stres in se osredotočiti na zadostno okrevanje. Trpeči se lahko nauči posebnih tehnik sprostitve, vključno s pomirjujočimi dihalnimi vajami. Poskrbite, da boste dobili dovolj odmora za spanje in počitek. Poleg zdravljenja zaradi hiperfunkcije lahko pomaga tudi akupunktura. Če prevladujejo stanja živčnosti in napetosti, je mogoče razmisliti tudi o psihološkem zdravljenju.

V primeru neaktivne ščitnice so lahko v pomoč ukrepi, kot so izmenični tuši in topla kopel za noge, da spodbudijo prekrvavitev. Kopeli z rožmarinom lahko nudijo sprostitev. Če pride do pomanjkanja joda, je treba prehrano ustrezno spremeniti, da bi nadomestili to pomanjkanje. Živila, ki vsebujejo jod, vključujejo morsko hrano, sladkovodne ribe in morsko sol.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolezni ščitnice, zlasti v zgodnjih fazah, se redko pokažejo skozi jasne simptome. Zato morajo ljudje z dedno nagnjenostjo k boleznim ščitnice paziti na morebitne opozorilne znake. Prej ko je možna težava s ščitnico prepoznana, hitreje jo je mogoče spet urediti. Značilne bolezni ščitnice, premalo in premalo aktivno, se v vsakdanjem življenju počutijo bodisi zaradi nenaravne utrujenosti, brezveznosti in povečanja telesne teže, bodisi prekomerno aktivne zaradi občutka prekomerne stimulacije in hujšanja.

Čeprav so ti simptomi možni znaki številnih bolezni, lahko vedno kažejo na okvaro ščitnice, zato jih mora zdravnik razjasniti. Koristno je, da prosite svojega družinskega zdravnika posebej, naj preveri vrednosti ščitnice, ker bolj ko so simptomi nespecifični, težje je raziskati vzrok. Bolečine neposredno na ščitnici so precej redke. Če pa v vratu večkrat občutite pritisk ali celo občutite grudice v predelu vratu, lahko to kaže tudi na bolezen ščitnice. V najslabšem primeru lahko grudice skrijejo razjede ščitnice. Prej ko to prepozna zdravnik, bolj uspešno je praviloma zdravljenje.