Kognitivna disfazija

The kognitivna disfazija je jezikovna motnja. Vzrok so lezije na območjih pozornosti, spomina ali izvršilne funkcije. Za zdravljenje se uporablja ciljno naravnana govorna terapija.

Kaj je kognitivna disfazija?

Disfazija je še posebej pogosto simptom možganske kapi in je del tega posledica motenj možganske preskrbe s krvjo.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Jezik je vedenje. Da bi govorili, ljudje ne potrebujejo samo jezika in glasilk. Neokrnjenost živčno-mišičnih jezikovnih struktur je predpogoj za govor, nikakor pa ni edina. Da bi lahko govorili, ljudje potrebujejo tudi miselne funkcije, na primer, da nadzorujejo svoje vedenje ob upoštevanju okoljskih razmer.

Ta sklop kognitivnih veščin je znan kot kognitivni nadzor. V tem kontekstu je pomembna tudi sposobnost pozornosti. Samo tisti, ki pozorno spremljajo svoje okolje, se lahko nanje ustrezno odzovejo. Poleg tega ima pomnilnik pomembno vlogo za vsako vrsto jezikovnega izražanja, zlasti jezikovnega ali pomenskega spomina.

Če je ena od opisanih funkcij motena, je tudi govorno vedenje. Ljudje z disfazijo trpijo zaradi zmanjšanja sposobnosti govora, kar ustreza blagi afaziji. Koncept kognitivna disfazija se vrne k Heidlerju. Prvič je bil opisan leta 2006. Ta vrsta afazije je motnja jezikovne obdelave, ki je povezana z oslabljeno pozornostjo, spominom in izvršilno funkcijo in pogosto vodi v nerazumljivost govora.

Vendar pa pacientu z disfazijo ni treba vedno biti v stanju, da bi se izrazil. Kognitivna disfazija je simptom lezij v osrednjem živčevju. Običajno stanje povzročajo žariščne poškodbe na možganskih območjih, ki so pomembna za govorni spomin, pozornost ali izvršilne funkcije.

vzroki

Primarni vzrok lezij cerebralne disfazije je lahko po naravi različen. Disfazija je še posebej pogosto simptom možganske kapi in je del tega posledica motenj možganske preskrbe s krvjo. S takšno motnjo živčno tkivo na območju možganov propade, tako da pride do popolne ali delne izgube funkcij na prizadetih območjih.

Kognitivna disfazija se lahko pojavi tudi v primeru nesreč, zlasti v povezavi s možganskimi krvavitvami. Cerebralne krvavitve pogosto povzročijo zaskrbljujoče povišanje intrakranialnega tlaka. Kot rezultat, so možgani stisnjeni. Posledica so okvare na prizadetih območjih. Poleg kapi in krvavitev lahko cerebralno vnetje, tumorji ali degenerativne bolezni spodbujajo tudi disfazijo.

V povezavi z vnetjem je bakterijski vzrok prav tako kot avtoimunološki vzrok. Pozorna področja so predvsem v retikularni tvorbi možganskega stebla, talamusa in čelnega režnja. Splošna budnost je na desni polobli. Leva polovica možganov je dom specifičnih koncentracijskih dejavnosti.

Spominske funkcije so večinoma v limbičnem sistemu hipokampusa in tonzil. Poleg tega sta frontalni reženj in območja dolgoročnega spomina na levi polobli pomembna kot trgovina z besedami. Spomin na epizodo je v desni polovici. Jezikovno-logično razmišljanje, načrtovanje in iniciranje leži v čelnem reženju in njegovih povezavah z drugimi področji.

Glede na simptome v posameznem primeru obstajajo različne vrste kognitivne disfazije. Ena vrsta disfazije je oslabljena pozornost, kar povzroči upočasnitev obdelave informacij. Obdelava govora zamuja in pretok govora se zdi počasen. V izrekih se pojavijo neskladnosti v skladnosti.

Simptomi, tegobe in znaki

Kognitivna disfazija se kaže predvsem skozi značilne jezikovne motnje. Prizadeti imajo pogosto minljiv ali nejasen jezik, pogoltnejo zloge in težko najdejo besede. Poleg tega lahko kognitivna disfazija povzroči resne čustvene pritožbe.

Jezikovne motnje predstavljajo psihološko breme, iz katerega se lahko razvijejo dolgotrajne sekundarne bolezni, kot so depresivno razpoloženje, socialne fobije ali kompleksi manjvrednosti. V hudih primerih kognitivna disfazija ali osnovno stanje vodi v hudo depresijo. Jezikovna motnja se ponavadi pojavi nenadoma.

Po možganski kapi lahko takoj opazimo spremenjen način govora. Simptomi se navadno poslabšajo v prvih dneh ali tednih. Če se vzrok motnje zdravi kompetentno v zgodnji fazi, se lahko zmanjša obseg disfazije. Vendar večina bolnikov trpi zaradi trajnih jezikovnih motenj in posledičnih posledic za življenje.

Če stanja ne zdravimo, se lahko razvijejo resni zapleti. Poleg psiholoških očitkov, ki so opazni pri večini bolnikov, se lahko stopnjujejo tudi jezikovne težave. Odvisno od vzroka lahko pride do nadaljnjih telesnih in duševnih omejitev in bolezni.

Motnje izbire pozornosti po drugi strani vodijo do simptomov, kot je nepomembna verbalna aktivnost, saj motijo ​​filtriranje informacij. Pri tej varianti govor v pogojih hrupa komaj zaznamo, saj filter preplavi tudi hrup okolice. Različica spominske disfazije so motnje jezikovnega sistema, ki otežujejo pridobivanje novih znanj na splošno.

Pogosti simptomi v tem primeru so osiromašenje jezikovnega izražanja, konfabulacija, spontani izumi in težave z razumevanjem jezika. Kognitivna disfazija zaradi oslabljenih izvršilnih funkcij vodi do motenj jezikovnih impulzov, jezične inhibicije ali inhibicije, asociacijskih tokov, napačne izbire besed in besedne solate.

Še posebej hude kognitivne disfazije so pogosto povezane z orientacijsko motnjo in se kažejo v zmedenih, konfabulatornih izgovarjanjih in zmanjšanem razumevanju jezika.

Diagnoza in potek

Disfazija je posneta s Heidlerjevim presejanjem. Pregled ustreza diagnozi pozornosti in spomina, ki preverja izvršilne funkcije s pomočjo verbalne in neverbalne obdelave informacij.

Pozornost in spomin se preizkušata tudi z vizualnim prepoznavanjem podobe predmetov in verbalnim reproduciranjem pripovednih besedil. Poleg presejanja se izvajajo nevrološka diagnostika, ki bi morala s slikanjem v prvi vrsti ugotoviti osnovni vzrok disfazije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vsekakor se je treba ob motnjah govora posvetovati z zdravnikom. Glede na resnost simptomov se lahko najprej posvetuje z družinskim zdravnikom ali logopedom ali nevrologom. Zadevna oseba mora poiskati zdravniško pomoč, če se zdi, da se govorne motnje pojavijo brez razloga in trajajo tudi po enem tednu. Lahko je posledica nezdravljene možganske kapi ali pa obstaja avtoimunološki vzrok, ki ga je treba razjasniti. V rizične skupine spadajo tudi ljudje, ki so že imeli raka ali možganska vnetja.

Ljudje z degenerativnimi boleznimi bi morali simptome hitro razjasniti. Otroke je treba pripeljati k pediatru, če imajo omenjene simptome. Vsekakor mora kognitivno disflazijo razjasniti zdravnik, da izključi zaplete in zagotovi hitro okrevanje. Med zdravljenjem je potreben stalen zdravniški nadzor. Poleg tega je treba zdravila redno prilagajati bolnikovemu trenutnemu zdravstvenemu stanju. Drugi stiki so nevrolog ali specialist za govorne motnje.

Zdravljenje in terapija

Kognitivno disfazijo zdravi nevropsiholog, ki je specializiran za usposabljanje pozornosti, spomina in izvršilne funkcije. Zaradi maloštevilnih nevropsihologov v panogi se bolniki alternativno napotijo ​​na logopeda, ki izvaja posebno kognitivno usmerjeno govorno terapijo.

Zdravljenje mora biti specifično za motnjo in je tako natančno usmerjeno v poškodovane kognitivne funkcije. Pacientovo govorno obdelavo je treba izboljšati do te mere, da komaj posega v njegovo vsakdanje življenje. Glavna prednostna naloga obravnave je ustvarjanje zadostne stopnje aktivnosti, kar lahko dosežemo z usposabljanjem izvršilnih funkcij, selektivno pozornostjo, usmerjenostjo pozornosti in mentalno prilagodljivostjo.

Terapija je pogosto dolgotrajna in težavna, saj je bolnikova sposobnost učenja pri hudih možganskih okvarah omejena. Poleg zdravljenja simptoma je v največji možni meri zagotovljeno tudi zdravljenje primarnega vzroka. Vnetje v možganih je treba zmanjšati s kortizonom ali antibiotiki. Po potrebi se povišan intrakranialni tlak kirurško zniža, tumorji pa se odstranijo kirurško.

Ker centralni živčni sistem zaradi svoje specializacije ni posebej sposoben regeneracije, so možganske poškodbe pogosto povezane s trajnimi poškodbami. Popolna obnova funkcij v prizadetih tkivih je mogoče doseči le, če posamezne funkcije s ciljanim treningom prenesemo na okoliško živčno tkivo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za izboljšanje koncentracije in jezikovnih spretnosti

Napovedi in napoved

Prognoza kognitivne disfazije je odvisna od obsega poškodbe in osnovne bolezni. Pri večjem številu bolnikov je mogoče izboljšati z uporabo ciljanega jezikovnega usposabljanja. Vendar popolno celjenje ne pride vedno.

Po možganski kapi najdemo nepopravljivo poškodbo tkiva v možganih, ki je vzrok za govorno motnjo. Večji kot je obseg poškodovanih predelov možganov, manjša je verjetnost, da se bodo ob sprožitvi dogodka obnovile znanje naravnega jezika. Če je zaradi možganske kapi ali možganske krvavitve poškodovano le majhno območje možganov, lahko prizadeta oseba obvlada svojo jezikovno znanje z veliko discipline in sodelovanja v terapiji.

V primeru tumorja je prognoza odvisna od vrste tumorja, njegove velikosti in možnosti popolne odstranitve mutiranega tkiva. Bolj ko je agresiven in večji tumor, slabša je napoved. Obstaja možnost, da bi tumor lahko zrasel do te mere, da bi prišlo do močnega povečanja simptomov in navsezadnje do prezgodnje smrti prizadete osebe. Če tumorja ni mogoče odstraniti, je prognoza v večini primerov slaba. Obstaja tudi tveganje, da se zaradi psihičnega stresa zaradi morebitnih nadaljnjih poškodb tkiv razvijejo nadaljnje bolezni.

preprečevanje

Kognitivno disfazijo lahko preprečimo le, če lahko preprečimo možganske kapi, možgansko vnetje, degenerativne bolezni možganov, možganske tumorje, krvavitve in travme.

Porodna oskrba

Z nadaljnjimi zdravniškimi pregledi se diagnosticira obseg škode in okvare, ki jo povzroči kognitivna disfazija. Iz tega izhajajo ustrezni terapevtski ukrepi. Govorna terapija je usmerjena k virom in znanjem jezika in komunikacije. Zdravstveno in logopedsko zdravljenje bo temeljilo na skupnih ciljih.

Zgodnji začetek bo pomembno prispeval k ohranjanju jezikovnih in komunikacijskih veščin. Poleg tega izboljšanje jezikovne uspešnosti pacienta pomeni, da se njegova kognitivna uspešnost ne poslabša. Poleg tega so prikazane strategije, s katerimi lahko pacient odpravi motnje pri iskanju besed. Tako je sodelovanje v življenju skupnosti ohranjeno. V času oskrbe je pomemben del terapije vključenost sorodnikov pri moteni komunikaciji s pacientom.

Trajanje zdravljenja temelji na uspešnosti zdravljenja ter potreb in socialnega okolja pacienta. Če so bili doseženi cilji in zaenkrat še ni terapevtskega pristopa, ki bi lahko privedel do izboljšav, se zdravljenje ne nadaljuje. Po potrebi bo pozneje potreben nov nadaljnji pregled pri specialistu ali logopedu.