The Kaljenje kalusa je četrta faza celjenja petfaznega sekundarnega zloma. Osteoblasti tvorijo kalus vezivnega tkiva, da premostijo lomne vrzeli, ki jih mineralizirajo s kalcijem in tako strdijo. Pri motnjah celjenja zlomov je ta proces oslabljen in kosti nimajo stabilnosti.
Kaj je kaljenje kalusa?
Zlom se zgodi, ko je kost po neposrednem ali posrednem nasilju popolnoma razrezana. Elastičnost ali moč kosti presežemo z delovanjem, tako da kost popusti. Tako nastaneta dve ali več frakcij.
Primarni ali neposredni zlom je, ko se kost zlomi ob ohranjanju periosteuma. Konci zloma ostanejo v stiku in celjenje zloma ne pušča vidnih brazgotin. Če je zlom manjši od enega milimetra, vezno tkivo, bogato s kapilarami, zapolni vrzel in se postopoma prestrukturira v popolnoma prožno kost. V primeru sekundarnega ali posrednega preloma to ni mogoče. Pri tej vrsti zloma fragmenti niso več v medsebojnem stiku. Med njimi je široka razpoka.
Celjenje zloma sekundarnega zloma kosti poteka v petih fazah. Faza kaljenja kalusa sledi fazi poškodbe, fazi vnetja in fazi granulacije. Zadnja faza ustreza fazi pretvorbe in zaokroži ostale štiri korake. Pri utrjevanju kalusa se na kosti tvori brazgotinsko tkivo. To brazgotinsko tkivo se strdi in tako služi za premostitev zloma zloma.
Funkcija in naloga
Kaljenje z kalusom omogoča, da se zlomi kosti s široko razmaknjenimi koncemi zloma pozdravijo s trdnim premoščanjem zloma. Skupaj s štirimi drugimi fazami sekundarnega celjenja zloma zagotavlja vzdrževanje stabilnega skeletnega sistema.
Tako imenovani osteoblasti so odgovorni za izgradnjo novega kostnega tkiva v človeškem organizmu. Izhajajo iz nediferenciranih celic embrionalnega vezivnega tkiva (mezenhima). S pritrditvijo na kosti kot kožni sloj posredno ustvarjajo začetno osnovo za gradnjo nove kostne snovi. Ta osnova se imenuje tudi kostni matriks in je sestavljena večinoma iz kolagena tipa 1, kalcijevih fosfatov in kalcijevih karbonatov.
Te snovi se iz osteoblastov sprostijo v intersticijski prostor. Celice se transformirajo v osteocite, ki se lahko delijo.Ogrodje iz teh celic se mineralizira in napolni s kalcijem. Omrežje ostecitov, ki se na ta način utrdi, je vgrajeno v novo kost.
Tako osteoblasti sodelujejo tudi pri tvorbi kalusa. Med prelomnimi točkami se oblikuje hematom. Nato se na mestu preloma tvori vezivno tkivo. To vezno tkivo ustreza mehkemu kalusu. Kalus zloma gradijo osteoblasti in je na rentgenskih žarkih viden približno tri mesece po zlomu. Radiološko vidna tvorba kalusa se zgodi šele, ko se konci zloma popolnoma ne prilegajo drug drugemu. Le v tem primeru so osteoblasti prisiljeni graditi čez vrzel.
Osteoblasti gradijo zgostitev mesta zloma s kalusom, ki je narejen iz vezivnega tkiva. To zgostitev se med utrjevanjem kalusa mineralizira in dobi prožno obliko. Med mineralizacijo osteoblasti mehki kalus napolnijo s kalcijem, dokler ne tvori stabilnega mostu.
Tvorba kalusa in njegovo utrjevanje trajata skupaj tri do štiri mesece. Zadebelitev mesta zloma se bo v naslednjih nekaj mesecih do let spreminjala. Osteoklasti obnovijo več snovi do normalne debeline kosti. Polom se lahko po zlomu popolnoma regenerira.
Bolezni in bolezni
Med celjenjem sekundarnega zloma se lahko pojavijo različni zapleti. Na primer, lahko pride do prekomernega tvorjenja kalusa. Če je odebelitev na mestih zloma opazno huda, je to lahko znak poznega celjenja zloma zaradi nezadostne imobilizacije. V ekstremnih primerih se ta pojav razvije v psevartrozo.
Pri zlomih kosti v bližini sklepa ali neposredno v sklepu lahko pride tudi do omejenega gibanja zaradi prekomernega utrjevanja kalusa, kar povzroči kontrakturo. Včasih to povzroči tudi stiskanje živcev in žil. Za takšne zaplete je včasih potreben kirurški poseg.
Zapleti med celjenjem zloma so lahko tudi posledica motenj celjenja zloma kosti. Da bi se sekundarni zlom lahko nemoteno zdravil, morajo biti izpolnjene nekatere fiziološke zahteve. Na primer, območje zloma mora biti ustrezno preskrbljeno s krvjo, bogato s hranili in nasičenimi s kisikom, v idealnem primeru mora biti obdano z mehkim tkivom. Kostne delce je treba spraviti v prvotni anatomski položaj in biti med seboj čim tesnejši. Če so kosti preveč narazen, se lahko pred strjevanjem močno gibljejo in povzročijo, da se kalus vezivnega tkiva raztrga. Nezadostna stabilnost, pomanjkanje imobilizacije in dolge razdalje so najpogostejši vzroki motenj celjenja zlomov kosti.
Kajenje ali podhranjenost in osnovne bolezni, kot sta diabetes in osteoporoza, lahko tudi poslabšajo celjenje zloma, saj motijo krvni obtok. Okužbe kosti ali mehkih tkiv v bližini zloma so prav tako kontraproduktivne za celjenje zlomov.
Motnje genske okostitve lahko povzročijo tudi motnje celjenja kosti, na primer bolezen steklaste kosti in vse bolezni, povezane z njo. Zdravila lahko negativno vplivajo tudi na celjenje. Primeri tovrstnih zdravil so kortizon in citotoksična zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka.
.jpg)
