Hiperprolaktinemija

Zlasti pri parih brez otrok, ki si močno želijo otroka, se obrnite na enega Hiperprolaktinemija se misli. To povečanje vrednosti prolaktina poleg drugih pritožb vodi do neplodnosti pri ženskah in moških.

Kaj je hiperprolaktinemija?

A Hiperprolaktinemija opisuje presežek prolaktina v krvi. Hormon zagotavlja rast prsi med nosečnostjo in je nato vključen v proizvodnjo mleka.

Hkrati v tem obdobju zavira ovulacijo. Povečana raven prolaktina nikakor ni motnja, ampak je zaželena. Zunaj nosečnosti in dojenja pa se hiperprolaktinemija lahko pojavi tudi pri moških in ženskah, kar je povezano z različnimi simptomi.

Pri ženskah obstajajo menstrualne motnje do vključno zamujenih obdobij in mlečno podoben izcedek iz dojk. Pri moških tkivo mlečnih žlez vidno raste, medtem ko se njihov libido zmanjšuje. Zaradi tega lahko postanejo tudi neplodni.

vzroki

Vzroki za a Hiperprolaktinemija so zelo raznolike. Za povečano sproščanje prolaktina je lahko odgovoren benigni tumor na sprednjem režnja hipofize (hipofiza).

Ta grudica je znana tudi kot prolaktinoma. Vendar so pogosto vzrok za simptome zdravila, ki preprečujejo naravno proizvodnjo dopamina. Sem spadajo nekatera antihipertenzivna zdravila, pa tudi antidepresivi in ​​sredstva proti bolečinam s sestavinami, ki so podobni morfinu, ter zdravila proti napadu iz skupine antagonistov dopamina in ženskega hormona estrogena. Medtem ko dopamin zavira proizvodnjo prolaktina, ta zdravila zatirajo ta mehanizem.

Manj pogosto je vzrok nesreča ali padec, pri katerem se steblo hipofize poškoduje ali odtrga. V tem primeru glasbena snov dopamin ne more več segati do sprednje hipofize, da bi uravnala proizvodnjo prolaktina. Nezadostna oslabelost ščitnice ali jeter je lahko tudi vzrok hiperprolaktinemije.

Simptomi, tegobe in znaki

Pri hiperprolaktinemiji je treba razlikovati med simptomi dejanske motnje in simptomi osnovne bolezni. Hiperprolaktinemija je hormonska motnja, za katero je značilna prisotnost previsoke koncentracije hormona prolaktina. Pri ženskah je hiperprolaktinemija povezana s sekundarno amenorejo.

V približno desetih do 40 odstotkih primerov je sekundarna amenoreja tudi možen vzrok hiperprolaktinemije. Polovica žensk s hiperprolaktinemijo razvije galaktorejo. Za Galaktorrejo je značilno spontano nastajanje mleka tudi zunaj nosečnosti in dojenja. Lahko se razvije tudi edem (zadrževanje vode v tkivu).

Pogosto pride tudi do zmanjšanja kostne gostote (osteoporoza) z naraščajočim tveganjem za spontane zlome kosti. Na moške lahko vpliva tudi prekomerno visoka koncentracija prolaktina. Posledično se proizvodnja testosterona zmanjša. Prizadeti moški trpijo zaradi zmanjšanja potenciale in libida. Poleg tega se zmanjša rast brade in poveča mlečna žleza (ginekomastija).

Drugi simptomi so odvisni od vzroka hiperprolaktinemije. Pogosto je sprožilec benigni tumor hipofize, ki spodbuja proizvodnjo prolaktina. Z določeno velikostjo tumorja se lahko pojavijo glavoboli, omejitve vidnega polja in utrujenost. Drugi možni vzroki vključujejo odpoved ledvic, bolezni jeter, hipotiroidizem ali poškodbe prsne stene z lastnimi simptomi.

Diagnoza in potek

Za diagnozo a Hiperprolaktinemija zdravnik bo imel podrobno razpravo o bolnikovih pritožbah. Nato se odvzame vzorec krvi. Magnetnoresonančna slika (MRI) lahko pokaže možen tumor sprednje hipofize.

Ta tumor, znan kot prolaktinom, je benigen in ga ne smemo zamenjati z možganskim tumorjem. Spremembe v stilu hipofize so vidne tudi z MRI pregledom. Če je prolaktinom vzrok za presežek prolaktina, bo prizadeta oseba napotena k oftalmologu, da razjasni morebitne motnje vida in omejitve vidnega polja. Ugotoviti je treba tudi, ali tumor pritiska na optični živec, saj mora biti zdravljenje hiperprolaktinemije ustrezno prilagojeno.

Zapleti

Ker hiperprolaktinemija pomeni, da je v telesu preveč hormona prolaktina, se lahko pojavijo številni zapleti. Hormon prolaktin spodbuja izločanje mleka in rast mlečnih žlez med nosečnostjo. Če ni nosečnosti, vendar mlečne žleze še vedno odlagajo mlečno belkasto tekočino, je ovulacija potlačena in menstrualni cikel je moten. Dolgoročno lahko to poškoduje spolne organe in vodi do prezgodnje osteoporoze.

Previsoka raven prolaktina spodbuja tudi raka dojke. Ker se prolaktin proizvaja v hipofizi, lahko previsok nivo povzroči tudi tumor, tako imenovani prolaktinom. Uporaba nekaterih psihotropnih drog ali uživanje konoplje je pogosto vzrok za povečano raven prolaktina. Predvideti je mogoče tudi premalo ščitnice. Nujno je treba zdraviti patološko zvišano raven prolaktina. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dolgotrajne škode za zdravje.

Raven prolaktina se meri s pomočjo analize krvi. Za znižanje zdravila lahko dajemo različna zdravila, kot je bromokriptin. Zagotoviti morajo, da se koncentracija v krvi vrne v normalno stanje. Na prolaktinom lahko pogosto pozitivno vplivamo na ta način. Nato operacija postane nepotrebna. Če zdravila ne delujejo, se uvedejo dodatni hormoni, da se ovulacija in menstrualni ciklus vrneta v normalno stanje in pretok mleka se ustavi. V primeru prolaktinoma, odpornega na terapijo, je treba izvesti operativni poseg.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Osebe s spolnimi motnjami je treba pregledati na hiperprolaktinemijo. Presežek prolaktina v telesu je običajno neškodljiv, vendar ga je treba razjasniti, če se pojavijo simptomi. Moški, ki imajo brez očitnega razloga nizko stopnjo spolne aktivnosti, naj se pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom ali urologom. Drugi opozorilni znaki so zmanjšana proizvodnja sperme, zmanjšana rast brade in zmanjšanje vidnega polja. Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, se je treba obrniti na zdravnika.

Ženske bi morale k ginekologu, če opazijo menstrualne krče, akne in pretirano goste lase. V primeru depresije, strahov in osebnostnih sprememb se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki redno jemljejo antihipertenzivna zdravila, antidepresive ali zdravila proti bolečinam, so še posebej dovzetni za hiperprolaktinemijo. Možni sprožilci so tudi premalo aktivne ščitnice ali jeter. Vsak, ki spada v te rizične skupine, naj se ob prvem znaku posvetuje s svojim družinskim zdravnikom. Lahko se oglasi tudi internist. Za psihološke pritožbe je potreben terapevtski nasvet.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Hiperprolaktinemija odvisno od vzroka. Zdravila je treba zmanjšati odmerjati ali jih nadomestiti. Pri prolaktinomu je zdravljenje odvisno od velikosti tumorja. Pri majhnih tumorjih se za zdravljenje pogosto uporabljajo zdravila, ki imajo učinek, podoben dopaminu. Posledično je proizvodnja prolaktina zavirana in vrednosti krvi se normalizirajo.

Tudi tumor se skrči. Vendar ima zdravljenje z zdravili številne stranske učinke, na primer slabost s slabostjo, pa tudi utrujenost in zaprtje, tako da je treba zdravilo vedno začeti postopoma. Če se pripravki ne prenašajo dobro, lahko celo majhne tumorje odstranimo kirurško. Ta postopek se uporablja za velike tumorje, večje od enega centimetra, če je optični živec okvarjen in zadevna oseba ne prenaša zdravil, ki se uporabljajo za zaviranje sproščanja prolaktina.

Na splošno pa je v takem primeru sevanje tumorja prednostno pred kirurško odstranitvijo. Privede do poškodbe in smrti tumorskih celic, kar spet normalizira koncentracijo prolaktina v krvi. Po obsevanju je mogoče delovanje hipofize močno omejiti, tako da mora prizadeta oseba nadomestiti druge hormone z zdravili tudi po hiperprolaktinemiji.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Osnovni vzrok je odločilen za prognozo. V nekaterih primerih je ozdravitev možna. Pri drugih vzrokih hiperprolaktinemije okrevanja ni mogoče dokumentirati. Če je bolezen diagnosticirana kot stranski učinek odvzetih zdravil, se načrt zdravljenja običajno optimizira in spremeni. Ko se prenehajo sprožiti zdravila, se simptomi izboljšajo in hiperprolaktinemija se umiri. Dajejo se novi pripravki za zdravljenje obstoječe osnovne bolezni, da se izboljša splošno zdravje.

V primeru tumorja je faza tumorja odločilna za potek okrevanja. V napredni fazi se zdravljenje običajno spremeni. Poudarek je nato na lajšanju bolečine, namesto da ne zdravi. V primeru začetnega raka se tumor odstrani in začne nadaljnje zdravljenje. Če je bilo to uspešno zaključeno in se rak šteje za ozdravljen, izginejo tudi simptomi hiperprolaktinemije.

V redkih primerih so za hiperprolaktinemijo krivi padci ali nesreče. Pri dolgotrajni terapiji poškodbe hipofize nadomestimo z dajanjem zdravil. To se zgodi tudi v primeru okvare organov jeter ali premalo aktivne ščitnice. Simptomi so doseženi, vendar zdravljenje ni mogoče. Po prenehanju uživanja zdravila se simptomi pojavijo takoj.

preprečevanje

Ni nobenega načina Hiperprolaktinemija preprečiti. Če imajo moški povečano rast prsi in zmanjšanje libida in ženske ne morejo imeti menstruacije brez nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom, da čim prej diagnosticira ali izključi hiperprolaktinemijo.

Porodna oskrba

V primeru hiperprolaktinemije so ukrepi ali neposredne možnosti nadaljnje oskrbe v večini primerov močno omejene, tako da je prizadeti osebi potrebno predvsem hitro diagnozo in zdravljenje, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali nadaljnjih pritožb. Prej ko je hiperprolaktinemija prepoznana in zdravljena, boljši je v večini primerov nadaljnji potek te bolezni.

Ta bolezen praviloma ne vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe. V mnogih primerih ta bolezen zahteva operacijo za odstranitev tumorja. Prizadeta oseba bi se po takšni operaciji zagotovo morala spočiti in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba izletu ali stresnim aktivnostim, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa.

Poleg tega je treba jemati tudi zdravila. Pomembno je zagotoviti, da se jemlje redno in da je odmerek pravilen, da ublažimo simptome. Pri hiperprolaktinemiji so prizadeti odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine. To lahko prepreči tudi psihološke vznemirjenja ali celo depresijo.

To lahko storite sami

Možnosti za samopomoč pri hiperprolaktinemiji so praviloma zelo omejene. Če bolezen sproži uporaba nekaterih zdravil, je treba zdravljenje po posvetovanju z zdravnikom prekiniti ali ga nadomestiti z drugim. Za tumor je nujno zdravljenje. Vendar morajo bolniki vedno skrbeti za svoje telo in jih ne izpostavljati nepotrebnemu stresu. Ker je zdravljenje tumorja pogosto povezano s slabostjo, utrujenostjo in bruhanjem, je treba upoštevati tudi posteljni počitek.

Če po operaciji primanjkuje hormonov, so bolniki odvisni od nadomestnega zdravljenja. Upoštevati je treba reden vnos hormonskih pripravkov.

Resnim simptomom ali zapletom, ki jih povzroča hiperprolaktinemija, se lahko izognemo z rednimi pregledi. Z zgodnjimi pregledi lahko diagnosticiramo hiperprolaktinemijo pri ženskah, zlasti v primeru menstrualnih motenj ali neizpolnjene želje, da bi imeli otroke. Zgodnja diagnoza poveča verjetnost pozitivnega poteka bolezni.

Poleg tega je lahko v veliko pomoč tudi stik z drugimi prizadetimi osebami in prispeva k izmenjavi informacij. V primeru psiholoških pritožb lahko pomaga tudi pogovor z bližnjimi prijatelji ali sorodniki.