Kot Srčni ritem se nanaša na celotno ponavljajoče se zaporedje srčnih utripov, vključno z električnim vzbujanjem in krčenjem srčne mišice. Pri ljudeh z zdravim srčno-žilnim sistemom atrij najprej skrči in črpa kri v prekaze, ki se nato krčijo, tako da kri silijo v veliko telo in pljučni obtok. Običajno se celotna zaporedja srčnega utripa gibljejo v frekvenčnem pasu od 60 do 80 Hz brez fizičnega stresa.
Kakšen je srčni ritem?
Srce ima štiri votline, dve preddvori (atrij) in dve komori (prekati). Da bi izpolnili svojo nalogo, da telesno tkivo nenehno oskrbujejo s krvjo, bogato s kisikom, se preddvori in prekati strdijo in se izmenično sprostijo v točno določenem zaporedju, v določenem ritmu.
"Pravilno" zaporedje celotnega udarnega cikla je regulirano električno. Srce ima, tako rekoč, lasten srčni spodbujevalnik, tako imenovano sinusno vozlišče, ki se nahaja v desnem atriju v bližini sotočja superiorne vene. Sinusno vozlišče predstavlja primarni vzbujevalni center in nastavlja tempo.
Zaradi električnega impulza, ki ga oddaja, se atrija spusti, medtem ko se komore sprostijo (diastola) in prevzamejo kri iz atrija v njihovih votlinah, ko so odprtine zloženk. Električni impulz iz sinusnega vozlišča nato sprejme atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče), sekundarni srčni spodbujevalnik, ki ga posreduje v dve komori v zapletenem prevodnem sistemu. Nato se prekata skrčita (sistola) in s krvjo pritisneta v velik krvni obtok ali v pljučni obtok.
Funkcija in naloga
Glavna naloga in funkcija srčnega ritma je prilagoditi zaporedje utripov med predsobo in prekati ustreznim potrebam z različnimi telesnimi obremenitvami. To zagotavlja trajnostno in optimalno dovajanje kisika telesnemu tkivu. Hkrati se srčni ritem prilagaja zmožnostim srčnih mišic (miokarda), da se ohrani zdravo in da se izogne poškodbam, ki jih povzročajo dolgotrajne pretirane zahteve.
Sinusno vozlišče v desnem atriju v bližini sotočja zgornje votline vene je v prvi vrsti odgovorno za vzdrževanje in prilagajanje optimalnega zaporedja utripov in frekvence utripov. Sestavljen je iz mreže živcev in ustvarja začetni električni dražljaj, ki se porazdeli na gladke mišične celice atrija in jih povzroči, da se krčijo.
Stimulacija kontrakcije in s tem tudi sama kontrakcija teče od vrha do dna, tako da se kri skozi odprte zaporne ventile odvaja v komore. Nato vozlišče AV poveže električni impulz in je odgovorno za prenos in porazdelitev impulza električnega udara v mišice prekata skozi sepse. Tu je kontrakcijski dražljaj in s tem tudi krčenje teče od spodaj navzgor, ker so izhodi prekatov vedno na vrhu, v bližini sepse do atrija.
Kontrakcijske sekvence v atrijih in ventriklih so nekoliko primerljive s požiralnim refleksom, kar zagotavlja določeno kontrakcijsko zaporedje požiralnika, tako da se hrana pravilno prenaša iz žrela v želodec.
Nastalo utripanje srca, srčni ritem, je večinoma samostojno, vendar mora biti podvrženo tudi možnosti nadzora avtonomnega živčnega sistema, da bi lahko prilagodili frekvenco utripa, silo možganske kapi in krvni tlak trenutnim potrebam.
Simpatični živčni sistem lahko torej vpliva na sinusna vozlišča, atrije, AV vozlišča in prekata ter na spodbudo srčnih snovi norepinefrina in adrenalina, ki imajo spodbuden učinek na srce.
Antagonist je vagusni živec, ki kot del parasimpatičnega živčnega sistema vpliva na sinusna vozlišča, atrije in AV vozlišče, ne pa na prekata. Vagusni živec lahko sprosti glasbeno snov acetilholin, ki pomirjujoče vpliva na srčni ritem in krvni tlak. V skrajnih primerih lahko celo privede do krčenja cirkulacije.
Bolezni in bolezni
Kompleksna interakcija srčnih vzbujevalnih središč s fizičnimi stanji srca in vplivom avtonomnega živčnega sistema lahko moti in vodi do značilnih simptomov in pritožb.
Poleg sorazmerno redkega se lahko pojavijo zlasti nenavadno visok srčni utrip (tahikardija), ki se ne pojavi zaradi povečanih fizičnih potreb, in nenavadno nizek srčni utrip (bradikardija), aritmija, srčna aritmija.
Vključuje motnjo v zaporedju normalnega srčnega ritma in nastane zaradi motenj električne stimulacije ali prevodnosti v srcu. Daleč najpogostejša oblika aritmije je tako imenovana atrijska fibrilacija, ki je povezana z neurejenimi in hitrimi kontrakcijami atrija s frekvenco običajno nad 140 Hz. V nasprotju s ventrikularno fibrilacijo atrijska fibrilacija ni neposredno življenjsko nevarna, lahko pa je povezana tudi z opazno in neprijetno izgubo delovanja.
Če sinusno vozlišče odpove kot primarni spodbujevalnik, AV vozlišče prevzame kot sekundarni spodbujevalnik in uro. Vendar je srčni utrip 40-60 utripov na minuto pod frekvenco sinusnega vozla. To zagotavlja, da sinusno vozlišče običajno "preglasi" vozlišče AV kot ura in da med seboj nista dva neodvisna kontrakcijska dražljaja.
Če AV vozlišče odpove tudi kot taktni generator, se lahko miokardne celice ventriklov sami depolarizirajo (vzbudijo) pri nizki frekvenci 20-40 Hz, tako da se sprva premaga drugače nevarna smrt.
Aritmija, ki jo povzroči tako imenovana ventrikularna fibrilacija s frekvenco večjo od 300 Hz, povzroči zmanjšanje volumna krvi, ki se nagiba na nič, tako da se takoj pojavi življenjsko nevarna situacija.
