Rak tankega črevesa

Tumorji tankega črevesa, kot so Rak tankega črevesa, spadajo med precej redke patološke spremembe črevesnega trakta in za njih je značilen postopen potek bolezni.

Kaj je rak malega črevesja?

Sprva pri raku tankega črevesa ni simptomov. Čez nekaj časa se pojavijo nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Bolnik pogosto trpi zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, zaprtja in driske.
© crevis - stock.adobe.com

Rak tankega črevesa oz Tumor tankega črevesa lahko definiramo kot tumor, ki se manifestira na določenem območju črevesja, to je prebavnem traktu. Rak tankega črevesja lahko prepoznamo kot benigni ali maligni tumor, odvisno od njegove značilnosti in vrst celic, ki jih vsebuje.

Benigni tumor v tankem črevesu se imenuje polip tankega črevesa, maligni tumor pa rak tankega črevesa. Ker je tanko črevo sestavljeno iz različnih con, tumorja tankega črevesa ni treba omejiti na določeno območje in se lahko pojavijo lokalno v celotnem tankem črevesu.

Zaradi tega je bil tumor tankega črevesa razvrščen glede na njegovo lokacijo. Poleg tumorja tankega črevesa v dvanajstniku se lahko v jejunumu ali ileumu razvije tudi rak tankega črevesa. Maligna oblika tumorjev tankega črevesa je značilna za dvanajstnik.

vzroki

V okviru ciljanega iskanja vzroka še ni bilo mogoče natančno razjasniti, kateri sprožilci so lahko odgovorni za razvoj raka tankega črevesa. Trenutno so različne dedne ali prejšnje bolezni, kot so Crohnova bolezen, tako imenovani polipozni sindromi in Peutz-Jeghersov sindrom, uvrščeni v ožji seznam kot dedni vzroki, pa tudi zmanjšana odpornost imunskega sistema za izražanje tumorjev tankega črevesa.

Poleg notranjih dejavnikov, ki sprožijo rast tumorjev tankega črevesja, so možni tudi zunanji vplivi, kot so snovi, ki povzročajo raka, iz hrane, kot so konzervansi in barvila, pa tudi različne kemične snovi. Tumor tankega črevesa se lahko razvije, zlasti pri ljudeh, ki so okuženi s HIV in so preživeli presaditev organov.

Simptomi, težave in znaki

Sprva pri raku tankega črevesa ni simptomov. Čez nekaj časa se pojavijo nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih. Bolnik pogosto trpi zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, zaprtja in driske. Ko bolezen napreduje, se pojavijo krvavitve in kolikaste bolečine.

V skrajnih primerih lahko rast tumorja vodi do življenjsko nevarne črevesne obstrukcije. To napovedujejo tudi kolikvične bolečine v predelu popka in bruhanje. Pogosto je tudi povečano kopičenje plina v črevesju, hudo nadutost in zaprtje.

Vendar se zadnji omenjeni simptomi pojavijo le pri globljem raku tankega črevesa. Če je tumor višji v tankem črevesu, so ti simptomi pogosto odsotni. Brez zdravljenja prizadene čedalje več črevesnih odsekov. Najprej se rak širi v sosednjih zankah črevesa in vodi do adhezij. Poleg črevesne obstrukcije se lahko pojavijo črevesne perforacije in krvavitve tudi v kasnejših fazah bolezni.

Gre za življenjsko nevarne zaplete, ki lahko vodijo v smrt, še preden se razvijejo metastaze. Po metastaziranju preko bezgavk lahko hčerinski tumorji rastejo v pljučih, kosteh in drugih organih. Sčasoma se rak lahko širi znotraj peritoneuma in povzroči znatno zadrževanje vode v trebuhu.

Diagnoza in potek

Rak tankega črevesa postane opazen šele od določene velikosti. Odvisno od določene stopnje rasti tumor tankega črevesa povzroča značilne simptome, kot so zaprtje, slabost in bruhanje, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha. Prizadene se lahko tudi prebavna aktivnost, odvisno od vrste tumorja tankega črevesa.

V naprednih fazah tumorjev tankega črevesja se mnogi pritožujejo zaradi krvavih blatu in krvavih izločkov iz črevesja. Ko tumor še naprej raste, lahko maligni tumor tankega črevesja povzroči nastanek metastaz s širjenjem celic, ki se nahajajo v drugih organih in tam sprožijo rakavo rast.

Diagnoza tumorjev tankega črevesja je precej raznolika in se izvaja s tehničnimi postopki, kot so rentgenski pregled, zrcaljenje črevesja, diagnostika z ultrazvokom in operativno odpiranje trebušne votline. To je znano tudi kot raziskovalna laparotomija.

Pri ljudeh z majhno telesno težo lahko z roko občutimo velik tumor v tankem črevesju. Laboratorijski testi blata kažejo tudi, da je v črevesju prisoten tumor. Končno pojasnilo, ali gre za rak tankega črevesa, je opravljeno šele z nadaljnjimi ukrepi.

Zapleti

Obstrukcija črevesja, ki jo povzroča tumor, je značilna za rak tankega črevesa. Poznejši preboj skozi črevesno steno povzroči peritonitis. Tipični stranski učinki so bolečine v trebuhu, zaprtje, kri v urinu, driska, slabost in bruhanje. Te zdravstvene motnje so smrtno nevarne in zahtevajo takojšnje zdravljenje in intenzivno zdravniško pomoč.

Običajno so ti zapleti znak napredovalega raka debelega črevesa. Vrsta in obseg zdravstvenih motenj določata potek bolezni in s tem možnosti za ozdravitev. Pri benignih tumorjih tankega črevesa v obliki črevesnih polipov, majhnih tumorjev brez vključevanja bezgavk in sosednjih organov z metastazami je prognoza ugodna.

Značilne resne motnje so širjenje tumorjev in metastaz na sosednje organe, kot so jetra, ledvice in mehur. Ta potek bolezni lahko privede do depresije vitalnih krvnih žil, pa tudi do infarkta in smrti črevesja in drugih prizadetih organov. Jetra najpogosteje prizadenejo širjenje tumorjev in metastaz.

Obstajajo motnje koagulacije, odpoved jeter, oslabljena zavest in edemi. Vztrajen kašelj s krvjo je pokazatelj, da se je rak že razširil na pljuča. Stopnja preživetja v petih letih po nastanku bolezni je od 95 do 5 odstotkov, odvisno od zapletov in stadija bolezni.

Če je bolnik že v končni fazi bolezni, je prognoza vedno negativna, saj smrt nastopi v nekaj tednih ali mesecih tudi ob ustreznih terapijah in zdravljenju. Brez zdravljenja je rak tankega črevesa vedno usoden.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Rak tankega črevesja običajno povzroči simptome - če sploh - v napredni fazi. Zato je priporočljivo začeti pregled raka debelega črevesa pri starosti 50 let ali prej. Ljudje z bližnjimi sorodniki, ki imajo črevesne polipe ali druge vrste raka, bi morali hoditi na redno zgodnje odkrivanje, ko so mlajši. Enako velja za druge rizične skupine, kot so bolniki, ki so premagali raka debelega črevesa ali ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali obstoječimi srčno-žilnimi boleznimi.

Zdravniški pregled je priporočljiv najpozneje, ko se pojavijo prvi simptomi resne črevesne bolezni. To so lahko nenavadno hude težave z želodcem, kot so bruhanje, slabost ali bolečina in krvne obloge v blatu. Če se pojavijo resni simptomi, kot so črevesna ovira ali kolikvična bolečina v želodcu, je treba nemudoma poklicati zdravnika.

Poleg tega morate videti zdravnika s hudo nadutostjo, odsotnimi gibi črevesja in hujšanjem. Praviloma je zdravniško svetovanje potrebno takoj, ko se pojavijo simptomi, ki jih ni mogoče zaslediti do določenega vzroka in ne minejo po nekaj dneh.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Izbira zdravljenja je odvisna od vrste tumorja tankega črevesa. Benigni tumor ali polip tankega črevesja lahko odstranimo kirurško. Operacija temelji bodisi na endoskopskem posegu bodisi na tako imenovani odprti operaciji z normalnim rezom trebuha.

Endoskopska varianta se včasih uporablja tudi za odvzem vzorcev tkiv, če obstaja sum na rak tankega črevesa.

Če diagnoza razkrije, da je tumor tankega črevesja maligen in se kaže kot rak tankega črevesa, se uporablja kirurško odstranjevanje v kombinaciji z naknadnim sevanjem in kemoterapijo. Nekatere vrste tumorja je mogoče zdraviti le z zdravljenjem z obsevanjem brez kirurške odstranitve.

Napovedi in napoved

Ker je rak tankega črevesa tumor, je nadaljnji potek zelo odvisen od časa diagnoze in širjenja tumorja. Če so se metastaze že pojavile, se življenjska doba prizadete osebe običajno znatno zmanjša in raka tankega črevesa ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Z zgodnjo diagnozo pa se povečajo možnosti za pozitiven potek bolezni. Če raka tankega črevesa ne zdravimo, bo prizadeta oseba trpela zaradi zaprtja, driske in močnih bolečin v trebuhu. Prav tako lahko privede do trajne slabosti ali krvavega blata. Kakovost življenja prizadetih je znatno omejena in zmanjšana zaradi bolezni.

Prej ko se rak tankega črevesa odstrani, večja je verjetnost, da se rak še ni razširil po telesu. Kirurški posegi in kemoterapija lahko pomagajo ublažiti simptome. Kemoterapija pa je povezana s hudimi stranskimi učinki. Poleg tega lahko zdrav življenjski slog zelo pozitivno vpliva na potek bolezni in prepreči razvoj raka tankega črevesa.

preprečevanje

Za preprečevanje tumorjev tankega črevesa do zdaj ni znanih bistvenih postopkov. Samo morebitno zgodnje odkrivanje lahko poveča tveganje za ozdravitev v primeru tumorja tankega črevesa kot raka. Poleg tega profilaksa proti raku tankega črevesa vključuje zadrževanje ključnih dejavnikov tveganja in zdrav življenjski slog.

V povezavi s preprečevanjem tumorjev tankega črevesa to temelji na izogibanju neugodnim življenjskim navadam, ki izhajajo predvsem iz zaužitega alkohola, nikotina in rakotvornih sestavin v hrani. Prehrana, bogata z vlakninami in vitamini, zadostna vadba za krepitev imunske obrambe telesa in zdrava telesna teža lahko prepreči tumorje tankega črevesa.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je odvisna od vrste predhodne terapije. Če je bila resekcija tankega črevesa neizogibna, so na voljo tudi specialistične ekipe. Pogosto obstaja sindrom kratkega črevesja, zaradi katerega je težko absorbirati hranila. Tu je bistvena posebna, nadzorovana prehrana. To lahko povzroči tudi nadaljnje postopke.

Če je potrebno ustvariti umetni anus (anus praeter, stoma), bo usposobljena skupina (stoma terapevt) skupaj s specialistom nadzirala in spremljala nadaljnjo oskrbo. Bolnišnico lahko zapustijo po petih do sedmih post-op dneh z rednim vnosom hrane in izločanjem. Nadaljnja nega oskrbe poteka doma; po možnosti v sodelovanju z negovalno službo.

Šiv običajno odstrani deset do dvanajst dni pooperativno zdravnik ali družinski zdravnik. Prav tako mora spremljati napredek in uvesti ustrezne ukrepe v primeru motenj resorpcije, ki kažejo na sindrom kratkega črevesa. Med drugim bi bilo mogoče zamisliti o parenteralni prehrani z implantatom v centralno veno.

Če je bila uporabljena reliefna stoma, jo lahko pozneje premaknete nazaj. Če kirurški ukrepi niso indicirani, se po kemoterapiji ali sevanju izvaja redno spremljanje prizadetega območja (vključno z bezgavkami in metastazami v sosednjih območjih). V primeru ponavljajočega se karcinoma je treba razložiti in izvajati ukrepe zdravljenja (brez ozdravitve; le karcinom vsebuje čim več). To se naredi s kemoterapijo, sevanjem in / ali zdravili.

To lahko storite sami

Rak tankega črevesja mora zagotovo zdraviti zdravnik. Ukrepe samopomoči je treba izvajati le poleg medicinsko predpisane terapije.

Pomemben prispevek, ki ga bolnik lahko sam prispeva, je zmanjšanje dejavnikov tveganja, povezanih z določenim življenjskim slogom in prehranjevalnimi navadami. Pokazalo se je, da so nekateri dejavniki povezani s povečanim tveganjem za raka debelega črevesa. To vključuje prehrano z malo vlakninami, veliko maščob in redno uživanje mesa in klobas.

Domneva se, da dolgo, ko ta hrana ostane v črevesju, pomeni, da rakotvorne snovi dlje ostanejo v stiku s črevesno sluznico in poškodujejo črevesne celice. Debelost, premalo gibanja in prekomerno uživanje alkohola in nikotina so prav tako kontraproduktivni. Nasprotno pa naj bi snov klorofil, ki jo vsebujejo zelene solate in zelena zelenjava, pozitivno vplivala. Pri naturopatiji se klorofil uporablja tudi kot izolirana učinkovina proti raku debelega črevesa.

Bolniki, ki potrebujejo ostomijo (umetni črevesni anus), pogosto trpijo zaradi tega v glavnem duševno.Poleg psihoterapije lahko pri soočanju z novimi življenjskimi razmerami pomaga tudi stik z drugimi prizadetimi. Na spletu so tudi različne skupine za samopomoč. Mnoga od teh združenj predstavljajo tudi izdelke, ki ostriji olajšajo življenje.