Kronični obstruktivni bronhitis

Podobno je s kroničnim bronhitisom kronični obstruktivni bronhitis kronična bolezen pljuč. Obstruktivno tu pomeni, da so bronhi zoženi. Glavni simptomi so kašelj, zasoplost in izpljunka.

Kaj je kronični obstruktivni bronhitis?

Kronični obstruktivni bronhitis je trajna (kronična) bolezen pljuč, ki vodi do zoženja (obstrukcije) dihalnih poti.

Premer bronhiolov, ki jih vsebujejo pljuča, uravnavata parasimpatik (živci) in simpatik (živci). Parasimpatični živčni sistem zoži bronhiole in simpatični živčni sistem jih razširi. Vendar pa lahko to privede tudi do napačne regulacije (kajenje, kemični hlapi), pri kateri se bronhialne mišice bolj zategnejo in s tem otežijo dihanje.

Najprej pride do "običajnega" kroničnega bronhitisa, ki se nato poveča v kronični obstruktivni bronhitis s simptomom akutne kratke sape. Ta bolezen ni nalezljiva, vendar je ni mogoče popolnoma odpraviti niti z nobenim zdravljenjem.

V kasnejših fazah bolezni dihal se cilija uniči in poškoduje se sluznica majhnih alveolov. Zato med izdihom alveoli še naprej rastejo v nestabilnosti in propadajo. Vneta bronhialna sluznica se zgosti in zoži dihalne poti.

vzroki

Redno kajenje in redkeje onesnaževanje zraka, kot so prah, kemične pare in plini, lahko opazimo kot sprožilec kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Pasivno kajenje lahko privede tudi do resnih pljučnih bolezni.

Poleg tega ustavna šibkost vezivnega tkiva ali zmanjšana odpornost dihal spodbuja prehod iz kroničnega v kronični obstruktivni bronhitis.

Simptomi, težave in znaki

S tem stanjem bolniki trpijo zaradi številnih različnih težav z dihali. Posledično se bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša in omeji, tako da obstajajo tudi stroge omejitve v vsakdanjem življenju zadevne osebe. Bolniki trpijo predvsem zaradi močnega kašlja, ki je povezan tudi z izkašljevanjem.

Kašelj se pojavi brez posebnega razloga in predvsem trajno. Prav tako lahko privede do pomanjkanja sape. Dih lahko pride tudi med spanjem in vodi do težav s spanjem. Veliko bolnikov trpi tudi zaradi visokega krvnega tlaka in lahko umre tudi zaradi srčnega infarkta.

Če bolezni ne zdravimo, se običajno pojavi pljučnica, ki lahko privede tudi do smrti. Simptomi so lahko še posebej izraziti pri kadilcih. Številni prizadeti se zdijo tudi utrujeni in izčrpani, zato ne morejo več aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju.

Brez zdravljenja se pričakovano skrajša tudi življenjska doba prizadete osebe. Bolezen lahko privede tudi do hudih psiholoških pritožb. Zmogljivost pljuč močno pade, tako da se v hudih primerih lahko pojavi zadihanost diha.

Diagnoza in potek

Kronični obstruktivni bronhitis se kaže predvsem skozi izkašljevanje, kašelj in pomanjkanje sape. Na začetku so simptomi podobni simptomom kroničnega bronhitisa. Obstaja vztrajen razdražljiv kašelj s sputumom (beli ali zeleno-rumeni v primeru bakterijske okužbe), ki se sprva pojavi le pod stresom, v primeru hujše klinične slike pa se pojavi tudi v mirovanju.

Celotna stvar se poveča zaradi akutne kratke sape. V nadaljnjem poteku bolezni dihal se razvije patološka prekomerna inflacija pljuč (pljučni emfizem), ki pljuča trajno poškoduje.

Pljučni emfizem v pljučnih žilah povzroči zvišan krvni tlak, kar na koncu kronično poškoduje in oslabi srce (cor pulmonale, desna srčna odpoved). Najpogostejši zapleti so bronhialne okužbe in pljučnica.

Diagnoza se začne s snemanjem anamneze, z diagnozo pljučne funkcije (vitalna zmogljivost (največja, poljubna zmogljivost pljuč v zraku). V prvi sekundi se izdihne dve tretjini zraka, ostalo v eni ali dveh sekundah. Če je oseba, ki jo je treba pregledati, manj lahko izdihneta dve tretjini vitalne zmogljivosti, bronhiji so že bolj ali manj zoženi), diagnostika alergij in nadaljnji krvni testi v laboratoriju.

Natančnejša določitev se lahko izvede s pletizmografijo celega telesa (merjenje upora, ki ga dihalne poti nasprotujejo zraku, ki ga vdihnemo in izdihnemo). Pulmolog lahko razvije tudi nadaljnje diagnoze.

Zapleti

Kronični obstruktivni bronhitis, kot je pogosto pri kadilcih, lahko povzroči različne resne zaplete. Po eni strani bronhitis neprestano izloča izločke. To poveča tveganje za bakterijske okužbe, kar lahko poslabša bolezen (poslabšanje).

V nekaterih primerih se lahko v alveolih nabira zrak. Zaradi tega se lahko preveč napihnejo in to vodi do emfizema. Kot rezultat, se vezikuli lahko razpočijo in zrak uhaja v plevralni prostor. To lahko povzroči nastanek pnevmotoraksa.

Srce je tudi preobremenjeno z emfizemom, saj se pljučne žile zaradi prekomerne inflacije stisnejo, tako da mora srce izvajati večji pritisk, da zagotovi pretok krvi. To lahko privede do oslabelosti desnega srca (desnega srčnega popuščanja). Drug zaplet je razvoj edema, zlasti na spodnjih okončinah.

Kombinacija kroničnega bronhitisa in emfizema je znana tudi kot KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Pričakovana življenjska doba se zmanjša za pet do sedem let. Kronični bronhitis pomeni tudi, da je prizadeta oseba pogosteje izpostavljena toksinom v okoliškem zraku. Te lahko poškodujejo bronhije. Poveča se tudi tveganje za nastanek pljučnega raka.

Kdaj morate iti k zdravniku?

S kašljem, sputumom, pomanjkanjem sape in drugimi znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Še bolje je, da je kronični bronhitis medicinsko razjasnjen in zdravljen. Najpozneje, ko opazimo značilno kratko sapo, priporočamo obisk zdravnika. Vročina, tesnost v prsih in povečan izpuščaj so tudi nujne medicinske razmere, ki jih je treba takoj obravnavati. V primeru akutne nujne situacije - to je kratka sapa in krvni obtok - je treba opozoriti dežurne službe.

Bolnika bo morda treba prezračevati, dokler ne pride zdravnik. Če kronični obstruktivni bronhitis ni ustrezno zdravljen, se lahko pojavijo zapleti, kot je srčno popuščanje ali rak pljuč - obe resni bolezni, ki zahtevata hospitalizacijo. Kadilci in tisti s kroničnimi okužbami dihal so na to stanje še posebej dovzetni. Če spadate v te rizične skupine, je najbolje, da se o omenjenih simptomih posvetujete s svojim družinskim zdravnikom. Drugi stiki so pulmolog, internist ali zdravnik ENT.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Prvo in najpomembnejše zdravljenje je opustiti kajenje. Seveda to velja samo za dejanske kadilce. V nasprotnem primeru je treba zelo "zaprašene" dejavnosti (brisanje prahu, sesanje) izvajati samo z vstavljeno dihalno masko.

Aktivna telesna aktivnost lahko ustavi napredovanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, vendar tega ne more preprečiti. Fizična odpornost in s tem kakovost življenja bolne osebe se izboljšuje.

Na posebnih tečajih usposabljanja se pacient lahko nauči pravilno razvrstiti predpisana zdravila in normalno živeti z boleznijo. To so tudi koraki za stabilizacijo delovanja pljuč. V zelo hudih primerih je mogoče, da je treba izsesati sluz ali bolna oseba potrebuje umetno prezračevanje. Vendar pa je to mogoče preprečiti s pravočasno profilakso.

Za lažje dihanje je priporočljiva uporaba zdravila ob morju.

Napovedi in napoved

Prognoza za kronični obstruktivni bronhitis ne kaže možnosti ozdravitve. Tečaj pa je lahko zelo različen. Tu velja, da popolna opustitev zdravljenja spodbuja negativen rezultat. Pomembno je tudi hitro posredovanje v primeru sekundarnih in sočasnih bolezni. Pričakovana življenjska doba se lahko v večji ali manjši meri skrajša. Nadaljevanje kajenja bo okrepilo posledice škode, ki jo povzroči bolezen, in pospešilo potek bolezni.

Zadek prizadete osebe se lahko poslabša, ko bolezen napreduje, kar je običajno posledica nadaljnjega zoženja dihalnih poti. Kronični obstruktivni bronhitis tako pri nekaterih bolnikih sproži tudi stres v mirovanju. Preobremenitev desnega dela srca lahko povzroči zastajanje vode, srčno aritmijo in povečano srčno komoro. Vztrajno vnetje dihalnih poti povzroči, da se pod bronh in alveoli podre vse več manjših kanalov. Rezultat je pljučni emfizem.

Poslabšanje bolečine lahko povzročijo različni vzroki, vključno z bakterijskimi ali virusnimi okužbami (dovzetnost za okužbe se povečuje tudi s trajanjem bolezni) in nenadno povečanje obremenitve pljuč. Takšno poslabšanje lahko pusti svoj pečat in privede do trajnega poslabšanja zdravstvenega stanja, ki se kaže v intenziviranju vseh simptomov, povezanih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom.

Bolezen lahko postane tudi finančno in psihološko breme, saj lahko privede do odsotnosti, sekundarnih bolezni in depresivnega razpoloženja.

preprečevanje

Kronični obstruktivni bronhitis se razvije le pod ugodnimi pogoji. Zato je mogoče bolezen zelo dobro preprečiti. V primeru, da je bil bronhitis v otroštvu pogost, se je treba v kasnejših letih vzdržati kajenja.

Poleg tega ne bi smeli izbrati dela, ki vas izpostavlja prahu, plinov ali hlapov. V tem primeru bi morali vsebovati takšne kontrolne preglede in sestanke. V pomoč je zadostno utrjevanje s hladno prho in dovolj vadbe. V centralno ogrevanih prostorih je treba zagotoviti popolno vlaženje zraka v prostoru, kolikor je mogoče, brez zarod.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba in preprečevanje sta tesno povezana pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu. Glavna stvar je, da popolnoma ali vsaj čim bolje odpravimo vse dejavnike, ki lahko še dodatno poškodujejo bronhije. Kajenje je v tem okviru pomemben dejavnik.

V primeru zasvojenosti z nikotinom bo bolnik morda potreboval strokovno podprto odstavitev. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati barvam in lakom ter drugim snovem, ki bi lahko oddajale strupene ali kako drugače škodljive hlape. To posebej ne velja samo za zasebni, ampak tudi za poklicni kontekst.

Da bi lahko sluz zlahka izkašljali, kar je pogosto povezano s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, ko se pojavi, ga je idealno utekočiniti. To pomeni, da mora bolnik zagotoviti, da pije dovolj vode. Tu sta še posebej primerna voda in zeliščni čaji.

Okužbi se je treba izogniti na vse načine. To vključuje vse ukrepe, ki krepijo imunski sistem, hkrati pa se izogibajo stiku z ljudmi, ki trenutno trpijo zaradi akutne okužbe. Sprememba zraka je priporočljiva v mnogih primerih za bolnike s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Slani zrak Severnega in Baltskega morja je pogosto idealno ozadje za optimalno oskrbo. Tudi gore s svojim čistim nizkocestnim zrakom so idealne za bivanje.

To lahko storite sami

Tisti, ki jih je prizadel kronični obstruktivni bronhitis, lahko trpljenje olajšajo s samostojnimi ukrepi. To velja zlasti za akutne napade kašlja in tveganje za nastanek kratke sape.

Ključno je, da se vzdržijo kajenja. Izogibajte se prahu, kemičnih hlapov in drugih virov dražilnih delcev. Po potrebi je treba določena območja vnesti samo z respiratorjem. Medtem ko je kašelj z gnojnicami v nekaterih primerih pozitiven, je suh kašelj le moten in neproduktiven.

Da bi ublažili in se tudi temu izognili, se prizadeti lahko zatečejo k vdihavanju s paro. Dihanje skozi nos z zaprtimi usti pomiri tudi bronhije zahvaljujoč toplejšemu zraku. Slaščice iz grla z rastlinskimi izdelki lahko delujejo razdražilno, pomirjujoče ali celo rahlo ohromujoče na bronhije - katere snovi se lahko uporabljajo, je treba razjasniti pri zdravniku.

Trpeči morajo poskusiti ohraniti ali izboljšati dihanje in učinkovitost, čeprav imajo kronični obstruktivni bronhitis. Boljše dihanje dosežemo na primer s treniranjem zavorne ustnice, s ciljanim treningom dihanja - tudi s pomočjo tehnične opreme - in s pljučnimi športi.

Kateri šport je primeren, pa je treba razjasniti z zdravnikom ob ozadju posledic bolezni (srčno popuščanje, pljučni rak itd.). Poleg tega lahko s pomočjo posebnih tehnik, ki vplivajo na dihanje in držo, kašelj olajšamo veliko lažje.