Kalcitonin je 32 aminokislinski polipeptid, ki se v glavnem proizvaja v celicah C ščitnice. Kot nadzorni hormon z zaviranjem razgradnje kosti in s povečanjem izločanja kalcija in fosfata znižuje raven kalcija in fosfata v krvi. Glede koncentracije kalcija je kalcitonin antagonist, glede koncentracije fosfata pa protagonist paratiroidnega hormona.
Kaj je kalcitonin?
Kalcitonin je 32 aminokislinski polipeptid, ki deluje kot nadzorni hormon v telesnem razmerju med kalcijem in fosfatom. Visoka raven kalcitonina z zaviranjem osteoklastov zmanjšuje dobavo kalcija iz procesa razpada kosti, kar vodi v hitro znižanje ravni kalcija v krvi.
Glede na koncentracijo kalcija ima antagonističen učinek in glede na koncentracijo fosfatov protagonist paratiroidnega hormona, ki se sintetizira predvsem v obščitničnih žlezah. Kot tretja stranka ima vitamin D tudi pomembno vlogo v nadzornem ciklu kalcijevega in fosfatnega ravnovesja. Povečanje ravni vitamina D povzroči zvišanje ravni kalcija in fosfata v krvi.
Kalcitonin je torej antagonist vitamina D. Vitamin D lahko tudi zavira sintezo paratiroidnega hormona. Kalcitonin ima samo nekaj minut fiziološko razpolovno dobo in zato hitro izgubi svojo učinkovitost takoj, ko prenehajo spodbude za nadaljnjo sintezo, npr. B. po normalizaciji ravni kalcija.
Proizvodnja, izobraževanje in proizvodnja
Kalcitonin se po potrebi sintetizira v specializiranih parafolikularnih celicah (C celicah) ščitnice. Deloma lahko kalcitonin nastaja tudi v obščitničnih žlezah in timusu, npr. to je zelo pomembno po nujno popolni odstranitvi ščitnice.
Kot dodatno nadomestilo v primeru odpovedi ščitnice lahko motorični in senzorični živčni kabel perifernega in centralnega živčnega sistema prispevata tudi glandotropni peptid, ki je povezan z kalcitoninom (CGRP), ki ima podoben učinek kot kalcitonin. Sintezo kalcitonina spodbuja (pre) visoka koncentracija kalcijevih ionov v krvnem serumu.
Tudi proizvodnja hormonov se odziva na stimulacijo nekaterih prebavnih snovi v prebavilih. Kratek fiziološki razpolovni čas zagotavlja, da se ob ponovni normalni koncentraciji kalcija v krvnem serumu učinkovitost kalcitonina zelo hitro zmanjša z naravno razgradnjo.
Funkcija, učinek in lastnosti
Kalcitonin vpliva na več fizioloških procesov hkrati. Če koncentracija kalcija v krvnem serumu naraste nad normalno, se celice C v ščitnici stimulirajo, da proizvajajo kalcitonin.
Glavni učinek zdaj proizvedenega kalcitonina je zaviranje osteoklastov, ki kot nasprotniki osteoblastov nenehno razgrajujejo kostne celice in »reciklirajo« snovi, ki jih vsebujejo, na primer kalcij in fosfat. S tem se sproščata kalcij in fosfat, ki sta na kratko na voljo v krvnem serumu - in poenostavljeno povedano - osteoblasti lahko ponovno uporabimo za gradnjo kosti na istem ali drugem mestu.
Če proces razpadanja osteoklastov zavira in osteoblasti še naprej gradijo kost, ne da bi jih motili, se med razpadom in kopičenjem hitro pojavi neravnovesje v korist kopičenja ali v korist večje porabe kalcija in fosfata. To bo znižalo raven kalcija in fosfata, kot je bilo predvideno. Hkrati kalcitonin spodbuja povečano izločanje kalcija v [ledvicah]] in v črevesju.
Kalcitonin podoben CGRP, ki se prav tako sintetizira, ima tudi učinek zaviranja apetita, upočasni proizvodnjo želodčne kisline in privede do številnih drugih fizioloških procesov, kot sta povečanje hitrosti pulza in razširitev krvnih žil. Razumljivo je, da se kalcitonin uporablja tudi kot zdravilo za uporabo učinka zaviranja izgube kosti v terapevtske namene, zlasti pri napredovali osteoporozi ali pri Pagetovi bolezni z vidnimi kostnimi deformacijami ali patološko povišanimi nivoji kalcija.
Upoštevati je treba, da bi kalcitonin kot polipeptid lahko takoj prešel peroralno, preden bi lahko začel učinkovati. Torej so možne samo parenteralne oblike dajanja, na primer subkutana ali intravenska. Dajanje preprečevanja postmenopavzne osteoporoze pri ženskah za preprečevanje postmenopavzne osteoporoze je bilo leta 2012 zaradi možnih resnih stranskih učinkov prekinjeno.
Bolezni, bolezni in motnje
Če je raven kalcija v krvi normalna, je bolj normalno, da so vrednosti kalcitonina zelo nizke, morda celo pod mejo zaznave. Določitev minimalne vrednosti zato nima smisla, le če obstaja tudi previsoka raven kalcija.
Patološke hipofunkcije torej ni težko dokazati, saj bi jo bilo treba hkrati povezati s povečano koncentracijo kalcija. Če povečane koncentracije kalcija obstajajo in jih telesni kalcitonin ne normalizira, lahko hiperkalcemija (tudi hiperkalcemija) kaže na resno bolezen.
Nezdravljenje lahko privede do živčno-mišičnih in črevesnih simptomov ter srednjeročno do ledvične insuficience, srčnega popuščanja in smrti. Patološko hiperfunkcijo C-celic lahko dokažemo in jo lahko razlagamo kot tumorski marker za C-celični karcinom (medularni ščitnični karcinom) ali za C-celično hiperplazijo, pri kateri C-celice avtonomno proizvajajo kalcitonin in se odzivajo na spodbudne hormone oz. Ravni kalcija v krvi se nehajo odzivati.
Visoka raven kalcitonina lahko kaže tudi na cirozo jeter, odpoved ledvic ali nevroendokrini tumor.
