Disfunkcija mehurja

Disfunkcija mehurja je skupni izraz za vse funkcionalne motnje sečnega mehurja. Sem spadajo vse motnje praznjenja mehurja in motnje shranjevanja urina.

Kaj je disfunkcija mehurja?

Diagnoza disfunkcije mehurja se postavi, kadar je motena funkcija mehurja. Vendar disfunkcija mehurja ni neodvisna bolezen, temveč skupni izraz za vse motnje shranjevanja in uriniranja. V primeru motnje shranjevanja urina je delovanje rezervoarja mehurja oslabljeno.

Namerno uriniranje ni mogoče. V Motnja praznjenja je zelo težko izprazniti mehur. Funkcionalni, mehanski, nevrološki in psihogeni dejavniki so lahko vzrok za obe obliki disfunkcije mehurja.

vzroki

Za motnjo uriniranja so večinoma krivi mehanični vzroki. Mehansko zapiranje povzroči oviranje pretoka. Del spodnjih sečil, ki je pred okluzijo, poveča pritisk. Možni mehanski vzroki disfunkcije mehurja so strikture sečnice, sečnica, kamni v mehurju ali zoženje vratu mehurja.

Zmanjšanje odprtine sečnice in sferično širjenje sečnice v mehurju, tako imenovana ureterocela, lahko tudi poslabšata delovanje mehurja. Pri moških lahko motnjo praznjenja mehurja povzroči tudi benigna širitev prostate ali karcinom prostate.

Drug vzrok je izrazito zoženje kožice (fimoza gumbnice). Ko je motena oskrba živcev z mehurjem, se razvije nevrogeni mehur. Ta nevrogena motnja običajno nastane zaradi poškodbe hrbtenjače. Redkeje se vzrok skriva v predsakralnem pleksusu.

Nevrogeni mehur se lahko razvije tudi kot del sindroma Fowler-Christmas-Chapple. Nevrogena voidna motnja pogosto temelji tudi na multipli sklerozi. Tri četrtine vseh bolnikov z multiplo sklerozo v času bolezni razvije disfunkcijo mehurja. Če je trajanje bolezni več kot deset let, ima skoraj 100 odstotkov bolnikov disfunkcijo mehurja. Multipla skleroza je lahko tudi vzrok za motnje shranjevanja urina.

Disfunkcija mehurja v obliki motnje shranjevanja urina prizadene predvsem starejše ženske. Dejavniki tveganja so cistitis, debelost in diabetes mellitus. Stresna inkontinenca se pogosto pojavi pri ženskah, ki so naravno rodile več otrok. Motnje shranjevanja urina se lahko pojavijo tudi pri otrocih in mladostnikih.

Če pri otrocih pride do nenamernega vlaženja brez očitnega fizičnega vzroka, je to znano kot enureza. Disfunkcija mehurja je lahko tudi prirojena. Najpogostejši vzroki so okvare sečnega mehurja. Primer takšne nepravilnosti je razcepljeni mehur. Tu je sečni mehur zunaj izpostavljen.

Simptomi, težave in znaki

Če pride do motnje shranjevanja urina, urina ni mogoče shraniti v sečnem mehurju brez izgube. Rezultat je urinska inkontinenca. Obstajajo različne oblike urinske inkontinence. Najpogostejša oblika je urinska inkontinenca. Za to je značilna nenadna, močna potreba po uriniranju. Ta potreba je tako močna, da stranišča ni mogoče doseči pravočasno.

Pri stresni inkontinenci izgubo urina sproži povečan notranji tlak v trebuhu. Notranji trebušni tlak se na primer poveča zaradi naprezanja, stiskanja, dvigovanja, nošenja, smeha, kihanja ali kašljanja. Stresna inkontinenca je znana tudi kot stresna inkontinenca. Obstaja tudi hibrid urinske in stresne inkontinence. Temu rečemo mešana inkontinenca.

Prekomerna inkontinenca je bolj posledica motnje uriniranja. Če urin ostane v mehurju zaradi težav z drenažo, nastane preliven mehur. Tlak v mehurju narašča, dokler ne preseže tlaka v sečnem sistemu. To ustvarja nenehno kapljanje urina.

Motnje praznjenja mehurja se ponavadi pokažejo zaradi oteženega uriniranja (disurija). Ta disurija se pogosto pojavi v kombinaciji s tistim, kar je znano kot pollakiurija. S pollakiurijo prizadeti bolniki urinirajo več, izločajo pa le manjše količine urina. Kljub pogostem uriniranju se skupna količina urina ne poveča.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum disfunkcije mehurja, se opravi podrobna anamneza in klinični pregled. Zdravnik pregleda trebuh. Pri ženskah je treba oceniti tudi mišice medeničnega dna. Pri moških se opravi rektalni pregled za oceno prostate. Poleg tega kliničnega pregleda lahko slikovni postopki, kot je sonografija, zagotovijo dodatne informacije.

Ti postopki lahko razkrijejo veliko vzrokov za motnje praznjenja. Z manometrijo mehurja, urodinamičnim pregledom se lahko postopek praznjenja funkcionalno oceni. Ocenjevanje delovanja mehurja je možno tudi z uroflowmetrijo. Izmeri se pretok urina. S cistometrijo se po drugi strani meri tlak v mehurju v fazi praznjenja in shranjevanja.

Če želite to narediti, se v urinski mehur vstavi kateter. Kot možen vzrok z urinom in laboratorijskimi preiskavami je treba izključiti okužbe sečil. Če pregledi ne dajo jasnih rezultatov, se lahko opravi tudi cistoskopija. Tu se v sečni mehur skozi sečila vstavi mini-endoskop.

Obiskovalec lahko tako dobi vpogled v sečila in sečni mehur. Ultrazvok, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco so drugi načini za vizualizacijo mehurja in sečil.

Zapleti

Ker je disfunkcija mehurja skupni izraz za različne funkcionalne motnje v sečnem mehurju, so možni zapleti odvisni od natančnega vzroka. Če je osnovna bolezen odgovorna za motnjo praznine mehurja, je zdravljenje prednostno. Z učinkovito terapijo lahko zaplete pri praznjenju mehurja in motnjah shranjevanja urina v veliki meri preprečimo.

Zadrževanje urina (ishurija) je najbolj zaskrbljen zaplet disfunkcije mehurja, iz različnih razlogov pa lahko pride do nezmožnosti praznjenja mehurja. Sem spadajo: drenažna zastoja v mehurju ali sečnici, vnetje prostate ali sečil, kamni v mehurju, benigna povečanja prostate (benigna hiperplazija prostate) in nevrogene motnje praznjenja.

Glede na simptome, ki se pojavijo, zdravniki razlikujejo med bolečo, akutno zadrževanjem urina in kronično obliko brez simptomov. Kronično zadrževanje urina pogosto povzroči prekomerno inkontinenco. Zaradi nevarnosti rupture mehurja je akutno zadrževanje urina nujno.

Če ishurija vztraja dlje časa, se urin vrne nazaj v sečevod in ledvice. To poškoduje ledvični parenhim z možno posledico skrčene ledvice.

Drugi zapleti disfunkcije mehurja vključujejo:

• Sepsa,
• Vnetje medenice med ledvicami (pielonefritis)
• Zastrupitev z urinom (uremija),
• kronična odpoved ledvic,
• ponavljajoče se okužbe sečil.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Vsaka disfunkcija mehurja ne zahteva zdravljenja. Neškodljiv cistitis lahko ozdravimo tudi z dobrimi starimi domačimi zdravili, kot sta toplina in čaj iz mehurja. Ni nujno, da gre za antibiotike. Vendar bi se moral izboljšati po nekaj dneh. Če temu ni tako in obstaja tudi vročina ali ponavljajoče se okužbe sečil, se je treba za razjasnitev vzroka posvetovati z zdravnikom, po možnosti urologom. Če za težavami z mehurjem stoji bakterijska okužba, je zdravljenje z antibiotiki smiselno za glivično okužbo z antimikotiki.

Poleg okužb sečil lahko pride do motenj delovanja mehurja tudi kamni na mehurju ali ledvicah ali tumorji mehurja. To so vse prej kot neškodljive in jih mora nemudoma pregledati zdravnik, da se izognemo zapletom. Omejitve sečnice in zastajanje urina so tudi pri urologu, inkontinenca običajno zahteva zdravniško pomoč, včasih psihološko podporo. Načeloma ni narobe, da se najprej posvetujete z zdravnikom, če imate težave z mehurjem.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija disfunkcije mehurja je vedno odvisna od vzroka. V primeru mehanskih težav s praznjenjem mehurja je treba odstraniti oviro, ki povzroča okluzijo. Nevrogene motnje praznjenja se običajno zdravijo z zdravili.

Možno je tudi zdravljenje s sakralno nevrostimulacijo ali sakralno nevromodulacijo. Vsadjen je spodbujevalnik mehurja, ki obnavlja nadzorno funkcijo mehurja z oddajanjem šibkih električnih impulzov.

Napovedi in napoved

Napoved za disfunkcijo mehurja je odvisna od natančne vrste disfunkcije mehurja. Obstajajo primeri, v katerih je mogoče pričakovati popolno ali delno vrnitev nadzora in delovanja mehurja, in primeri, ko tega ni pričakovati.

Pri mehansko povzročeni disfunkciji mehurja je v večini primerov mogoče najti način za ponovno vzpostavitev funkcije mehurja kirurško. Večinoma gre za krivico v sečnici ali sfinkterju mehurja, kar omogoča dobro prognozo. Zadrževanje urina zaradi preobremenjenega mehurja je mogoče odpraviti z začasno vstavitvijo katetra za odvajanje urina.

Urinske kamne in podobno lahko običajno zdravimo brez težav. Z vnetjem povezane disfunkcije mehurja običajno minejo, ko okužba ozdravi. V primerih, ko je delovanje mehurja pod določenimi pogoji (pritisk, stres itd.) Moteno, je prognoza odvisna od sposobnosti zdravljenja. Zdravila pogosto lahko pomagajo.

V primerih, ko delovanje mehurja zaradi poškodbe živcev ni več zagotovljeno, ni mogoče pričakovati izboljšanja z zdravili. Srčni spodbujevalniki lahko pomagajo, vendar tudi tukaj ni zagotovila za uspeh.

V skladu s tem obstajajo tisti, ki jih prizadene disfunkcija mehurja, ki bodo odvisni od katetra do konca svojega življenja. To še posebej velja v zvezi z multiplo sklerozo.

preprečevanje

Večino motenj zaradi praznjenja je zelo težko preprečiti. Motnje shranjevanja urina so pogosto posledica šibkih mišic medeničnega dna. Usmerjeni treningi medeničnega dna lahko okrepijo mišice medeničnega dna in tako preprečijo inkontinenco.

Porodna oskrba

Izraz "disfunkcija mehurja" vključuje številne funkcionalne motnje. Obseg potrebne nadaljnje oskrbe je odvisen od osnovne bolezni. Obstajajo primeri, ko nadaljnje zdravljenje ni potrebno, ker pritožb ni več. Tako je med drugim tudi z mehanično disfunkcijo.

Kirurški poseg tukaj hitro popusti simptome. Za druge ljudi pa oskrba postane vseživljenjsko vprašanje. Velik delež bolnikov z multiplo sklerozo je odvisen od katetra. Kot vsi drugi bolni ljudje, tudi vi morate dnevno spoštovati intimno higieno.

Določeni čaji obljubljajo tudi olajšanje od znamenj. Na splošno se je treba izogibati hladnim sedežem. Včasih pomaga tudi, če ljudje z disfunkcijo mehurja pijejo veliko vode in se ukvarjajo s športom. Simptome ledvičnih kamnov lahko na ta način zmanjšamo. Situacija je drugačna, kadar psihološki vzroki povzročijo disfunkcijo.

Tu se redno zdravljenje izkaže za dolgotrajno. Zdravnik odredi psihoterapijo, s katero bi ukinil škodljive življenjske navade. Izkušnje so pokazale, da se stres in pritisk pojavljata znova in znova v vsakdanjem življenju, zato se pritožbe lahko pojavijo znova, če ste razburjeni. Duševni in številni drugi dolgotrajni vzroki se pogosto borijo z zdravili.

To lahko storite sami

Pri disfunkciji mehurja so učinkoviti ukrepi vedno odvisni od vzroka. Na primer, zadrževanje urina zaradi ledvičnih kamnov lahko olajšate s pitjem veliko tekočine in telovadbo, medtem ko se je treba izogibati velikim količinam vode v primeru motenj praznjenja mehurja po hiperplaziji prostate.

Na splošno je treba med boleznijo opazovati povečano intimno higieno. Prizadeti lahko pomagajo tudi, da se vnetje hitro zaceli z izogibanjem hladnim sedežem in nošenju toplega funkcionalnega spodnjega perila. Razni izdelki za nego iz drogerij pomagajo tudi pri krepitvi delovanja mehurja. Dokazano naravno zdravilo je konjski rep.

Rastlino lahko jemljemo kot čaj ali v obliki parne kopeli in ima protivnetne in protibolečinske lastnosti. Kavč čaj ima podoben učinek. Zeliščni čaji, pa tudi hren, koruzni čaj in živila, ki vsebujejo kalcij, so koristni tudi pri okužbah sečil ali ledvičnih zmletij. V povezavi z diuretičnim čajem in počitkom to običajno omili simptome.

Ne glede na omenjene nasvete je treba ugotoviti vzrok disfunkcije mehurja in ga v idealnem primeru zdraviti. Nato lahko skupaj z zdravnikom začnemo učinkovite korake zdravljenja.