Trebušni kožni refleks

Pod Trebušni kožni refleks nevrolog razume tuji refleks, zaradi katerega se mišice trebušne stene ob drgnjenju kože skrčijo. Polisinaptični refleks je povezan preko hrbtenjače, njegova odsotnost pa lahko kaže na piramidno poškodbo. Multipla skleroza je možen vzrok za takšno lezijo.

Kakšen je trebušni refleks kože?

Človek je obdarjen z različnimi refleksi. Vsi jih sprožijo določeni dražljaji. Kateri organ zaznave je povezan z refleksom, je odvisno od vrste refleksa. Reflekse delimo v dve glavni skupini: samorefleksi in zunanji refleksi. V nasprotju s samorefleksijo afektorji in efektorji v zunanjih refleksih niso v istem organu.

Padajoča in naraščajoča živčna vlakna se imenujejo kot učinki in afektorji. Afektorji prenašajo akcijske potenciale proti določenemu dražljaju, to je proti centralnemu živčnemu sistemu, medtem ko efektorji prenašajo dražljaje stran od osrednjega živčnega sistema.

Trebušni kožni refleks je eden od približno desetih zunanjih refleksov pri ljudeh. Refleksno gibanje se sproži s krtačenjem trebušne stene in je pomemben del nevrološkega pregleda. Točka draženja trebušnega refleksa kože je koža. Njen ciljni organ so mišice trebušne stene.

Nevrologija razlikuje trebušni refleks kože v zgornji, srednji in spodnji refleks. Nevrološki refleksni pregled preverja trebušni refleks kože na vseh treh ravneh.

Funkcija in naloga

Kot vsi motorični refleksi je tudi refleks trebušne kože v hrbtenici povezan s piramidalnim sistemom. Ta medsebojna povezava zagotavlja še posebej hiter refleksni odziv, ki je ključnega pomena za delovanje vseh refleksov.

Poti prsnega živca Th8 do Th12, ki so med seboj povezane v piramidalnem sistemu hrbtenjače, sodelujejo pri refleksnem gibanju trebušnega kožnega refleksa. Kot tuji refleks je trebušni kožni refleks polisinaptični refleks, katerega refleksni lok se pojavi skozi več sinaps. Občutljivi kožni živci so vključeni v refleks kot sprožilni živci.

Motorične živčne poti mišic trebušne stene so organ uspeha in sprožijo krčenje mišic. Gladke mišice trebušne stene sestavljajo rektus abdominis, transversus abdominis in mišice obliquus externus abdominis. Te tri mišice pripadajo skeletnim mišicam in jih inervirajo motorični živci, ki v primeru refleksa trebušne kože dobijo potencial iz hrbtenjače in se nato skrčijo.

Med nevrološkim refleksnim pregledom pacient leži na hrbtu. Zdravnik hitro udari z iglo s strani trebuha proti sredini. To božajoče gibanje poteka z obeh strani in se izvaja na treh različnih višinah kože trebuha. Praviloma se refleks preverja tako na ravni kostnega loka, na ravni popka kot nad dimeljskim prelivom. Ko ohranimo refleks, se mišice trebušne stene krčijo na vseh treh ravneh.

Tako kot vsi drugi refleksi je tudi refleks trebušne kože popolnoma neprostoren in predvsem ima zaščitne funkcije. Krčenje mišic trebušne stene otrdi trebušno steno in ščiti notranje organe.

Kot vsi zunanji refleksi je tudi trebušni kožni refleks eden izmed izčrpnih refleksov. Refleksnega gibanja ni mogoče sprožiti tako pogosto, kot bi želeli. Starost je povezana tudi z refleksom. Glede na starostno fiziologijo trebušnega kožnega refleksa torej pri nekaterih starejših bolnikih ni več mogoče sprožiti. Zdravnik mora v okviru refleksnega pregleda upoštevati te parametre, da pravilno razlaga pomanjkanje trebušnega refleksa kože.

Bolezni in bolezni

Trebušnega refleksa kože ni mogoče sprožiti ali ga je težko sprožiti na viseči trebušni steni. Enako velja za debelo trebušno steno.

Če trebušnih kožnih refleksov ni več mogoče sprožiti na fiziološko normalni trebušni steni, se to razlaga kot tako imenovani znak piramidalne poti. Znaki piramidalnih poti kažejo na poškodbo piramidalnega trakta, ki povezuje prvi in ​​drugi motorični nevron v hrbtenjači. Drugi piramidalni znaki orbite so refleksi tako imenovane skupine Babinski. Gre za patološka refleksna gibanja, ki jih pri zdravih ljudeh ni mogoče sprožiti in kažejo na poškodbe samih motoričnih nevronov.

Trebušni kožni refleks je pogosto odsoten na eni ali obeh straneh pri bolnikih z multiplo sklerozo (MS). Pri tej bolezni imunološko povzročeno vnetje demielinizira centralni živčni sistem in tako oropa živce njihove prevodnosti. V primeru akutnega napada MS so lahko tudi senzorične motnje trebušne kože vzrok za pomanjkanje refleksa. Ker receptorji kože trebuha ne registrirajo nobenega vzbujanja, ne morejo posredovati sprožilnih informacij na centralni živčni sistem in motorični refleksni odziv v skladu s tem ostane.

Ugasnjeni trebušni kožni refleks torej ni nujno povezan s piramidalno lezijo, ampak je lahko tudi posledica periferne lezije, kot se to lahko na primer pojavi v polinevropatiji. Polinevropatije lahko povzročijo podhranjenost, poškodbe živcev v perifernem živčnem sistemu ali okužbe in zastrupitve.

Če je poškodba hrbtenjače dejansko vzročno povezana s pomanjkanjem trebušnega refleksa kože, so te poškodbe lahko tudi posledica spinalnega infarkta ali degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema, kot je ALS, in so pogosto povezane s spastično paralizo.

V večini primerov povečan refleks trebušne kože nima bolezenske vrednosti in je lahko na primer fiziološko povezan s splošno živahnim refleksnim odzivom.