Anastomoza

Anastomoze so povezave med anatomskimi strukturami, saj se pojavljajo med krvnimi žilami, živci, limfnimi žilami in votlimi organi ter zagotavljajo nastanek obvodnega vezja, če je eden od povezovalnih vezi moten.

Pri operaciji zdravnik ustvari anastomoze delno umetno, pri čemer se razlikuje med anastomozami od konca do konca in od konca do konca, odvisno od ustrezne oblike tega kirurškega posega. Ena najpogostejših pritožb, povezanih z anastomozami, je preobremenjenost portalne vene, kar lahko poveča pretok krvi v anastomoze na tem območju, zaradi česar se lahko požiralniki požirajo v požiralniku ali okoli trebuha.

Kaj je anastomoza?

Zdravnik opisuje povezavo med anatomskimi strukturami kot anastomozo. Takšne povezave se pojavljajo zlasti med votlimi organi, krvnimi in limfnimi žilami, imajo pa tudi vlogo živcev. Krvne žile, na primer, tvorijo le anastomoze z drugimi krvnimi žilami, limfne žile pa se povezujejo izključno z živci.

Kirurgija včasih tudi imenuje umetno proizvedene povezave anastomoze, na primer kirurško obnovljeno kontinuiteto prebavil po resekciji posameznih oddelkov želodca ali črevesja. Operativna obnova živčnih povezav je povezana tudi z umetnim ustvarjanjem anastomoz. Naravne anastomoze se praviloma razlikujejo glede na organ.

Po drugi strani zdravnik razlikuje operativne anastomoze glede na njihovo obliko. Razlikovanje glede na organe povzroči podskupine, kot so vaskularne anastomoze, črevesne anastomoze ali ureteralne anastomoze. Razlikovanje glede na obliko ustvari skupine, kot so anastomoza od konca do konca, anastomoza od konca do konca ali anastomoza na strani.

Anatomija in struktura

Anatomija anastomoze je močno odvisna od njegovih nalog in se tako razlikuje glede na organ ali anatomske strukture, ki jih povezujejo. V limfnem sistemu na primer anastomoze povezujejo limfne žile na isti ravni.

Primer anastomoze med krvnimi žilami je na drugi strani corona mortis, ki je naravno nenormalno razvita in povezuje spodnjo epigastrično arterijo z obturatorno arterijo. Riolanova anastomoza je različno strukturirana. Ta nedosledna vaskularna povezava leži v debelem črevesu med arterijsko colico media, arteria mesenterica superior in arteria colica sinistra. Ima še bolj zapleteno strukturo kot corona mortis in ima vlogo zlasti pri arterijskih okluzijah debelega črevesa.

V povezavi z živčnimi anastomozami je treba omeniti območje sprednjih zob spodnje čeljusti, kjer so živci na straneh čeljusti povezani med seboj. Umetne anastomoze imajo lahko obliko od konca do konca, ob strani ali od konca, kar pomeni, da je njihova anatomija še bolj drugačna. Na primer, v anastomostih od konca do konca kirurg poveže dva odseka votlega organa na njunih odprtih koncih.

V primeru priključkov od konca do konca namesto tega pripne votel odsek organa v drug odsek, ki ga je odprl bočno. V primeru umetne stranske anastomoze se dva oddelka votlega organa odpreta bočno, da se skupaj sesita.

Funkcija in naloge

Ena najpomembnejših funkcij anastomoz je ustvarjanje obvodnih vezij. To še posebej velja za anastomoze med vaskularnimi strukturami, kot je Riolanova anastomoza. Ta povezava zagotavlja pretok krvi v črevesje v primeru zamašitve arterije v debelem črevesu s preusmeritvijo krvnega obtoka iz blokirane arterije v drugo arterijo. Na ta način anastomoze med arterijskimi strukturami uravnavajo krvni pretok, predvsem pa preprečujejo nekrozo, zaradi katere bi tkivo odmrlo, če ne bi bilo zadostnega krvnega pretoka.

Anastomoze med živci lahko tvorijo tudi obvodna vezja. Na ta način zagotavljajo prenos dražljajev in s tem funkcionalne procese v živčnem sistemu. Primer takšne anastomoze je Jacobsonova anastomoza. Anastomoze se uporabljajo tudi za diverzijo v limfnem sistemu. Če limfni tok prekinejo posode v eni ravnini, na primer anastomoze preusmerijo limfo v sosednjo limfno posodo. Na ta način povezave preprečijo limfedem v primeru prekinitve pretoka.

Bolezni

Visoke vrednosti bolezni so lahko povezane zlasti z arterijskimi anastomozami. To velja predvsem za arteriovenske malformacije, to je prirojene nepravilnosti krvnih žil. Med takšnimi malformacijami so arterije včasih neposredno povezane z žilami, kar ima lahko številne grozeče posledice.

Pogosto v povezavi s patološkimi anastomozami pride tudi do zastoja portalne vene, med katerim se portokavalna anastomoza oskrbuje z več krvi kot običajno. Posledica tega so krčne žile v požiralniku, ki so še posebej tvegane. Redkeje ta pojav vodi tudi do nastanka krčnih žil na območju popka. Poleg tega so netipične anastomoze v posodah posteljice razmeroma pogosta bolezen. Ta pojav je včasih vzrok za sindrom transfuzije fetofetal, ki lahko prizadene identična dvojčka.

V primeru več dvojčkov lahko atipične anastomoze v posteljici vodijo do izmenjave hormonov med plodovi. Če sta dva ploda različnega spola, lahko hormonska izmenjava vpliva na razvoj reproduktivnih organov v ženskem plodu. Poleg zgoraj navedenega je lahko veliko drugih pritožb, povezanih z anastomozami, na primer inkontinenca fekalija pri ilele-vrečka-analni anastomozi. Z izjemo omenjenih je treba skoraj vse druge bolezni anastomoze razumeti kot redkosti in zato niso predstavljene podrobno.