Zoženje kožice

The Zoženje kožice (fimoza) je nepravilnost zunanjega obroča kožice, ki pokriva glavice penisa, ki jo lahko najdemo pri številnih fantih in nekaj moških. V veliki večini primerov je ta večinoma neškodljiva nepravilnost le začasne narave. Običajno ni potreben medicinski poseg za zategovanje kožice.

Kaj je zožitev kožice?

V Zoženje kožice gre za stanje, pri katerem premične kožice (prepuce) ni mogoče premikati tako, da je glans izpostavljen.

Utesnitev kožice se pojavi v dveh osnovnih oblikah: bodisi kožice ne moremo vleči čez glavico ali le delno. V obeh primerih je poskus vlečenja kožice nad glavico redno povezan z občutki napetosti ali bolečine.

Utesnitev kožice se mora razlikovati od zelo pogostega lepljenja kožice, kar se pogosto zmoti (fiziološka fimoza), pri kateri se notranji del predelu kožice prilepi na glans kot rezultat razvojnih procesov. Fiziološka fimoza se običajno razreši pred šestim letom starosti.

vzroki

The Zoženje kožice so lahko prirojene, lahko pa tudi pridobljene. Vnetje ali solzenje lahko privede do brazgotin, kar pri dečkih in moških s prvotno normalnim odpiranjem kožice vodi do krčenja tkiva na kožici.

Takrat krčenje povzroči pridobljeno zožitev kožice. Diabetiki so še posebej nagnjeni k tej vrsti zategovanja kožic. Poleg tega so nekatere kožne bolezni lahko odgovorne za nastanek zoženja kožic. Utesnitev kožice lahko nastane tudi zaradi prezgodnjega ali silovitega vlečenja kožice pri dojenčkih ali majhnih otrocih.

Simptomi, tegobe in znaki

Kdor trpi zaradi zožitve kožice, jo lahko potegne nazaj samo z bolečino ali ne. Pri vsakem otroku obstaja tako imenovana adhezija kožice (fiziološka fimoza). Šele takrat, ko kožice še vedno ni mogoče umakniti med tremi in petimi leti, govorimo o patološki fimozi. Poleg tega se lahko pojavijo tudi simptomi, kot so brazgotine, vnetja ali bolečine.

Drug simptom zožene kožice je, da se lahko erekcija strga ali zategne. Poleg tega se kožica nabrekne, ko urinirate, urin pa je težko evakuirati. Zelo pogosto se vnetijo kožica in glavice, na glanah pa so vidne tudi bele usedline, ki nastanejo zaradi težke intimne higiene. Če se kožica prisilno potegne nazaj, lahko pride do parafimoze.

V tem primeru se kožica ujame za tako imenovano platišče in ga ni mogoče vrniti v prvotni položaj. Za to so značilni simptomi, kot so močna bolečina in edem v glansu.Zmanjšanje kožice je lahko tudi brez simptomov, vendar je pogosto vzrok za težave med seksom, uriniranjem ali okužbami sečil.

Diagnoza in potek

Iz enega Zoženje kožice se na splošno govori le od trenutka, ko lepilna kožica ni več možna zaradi nezmožnosti umika kožice zaradi starosti, to je po 6. rojstnem dnevu.

Velika večina primerov zožitve kožice ni resna fizična težava in ne zahteva zdravljenja. Z utesnitvijo kožice pa lahko pretesna kožica prekine dotok krvi za glavico, potem ko jo potegnete nazaj (paraphimosis). To lahko povzroči smrt tkiva in v skrajnih primerih celo izgubo glansa, če zanemarimo zdravljenje.

Zdravljenje je indicirano tudi, če pride do povečanega vnetja pod kožico, ki je pretesno ali če se urin nabere pod kožico zaradi zoženja kožice, kar povzroča težave pri uriniranju zaradi zoženja kožice.

Zapleti

Nezdravljena zožitev kožice lahko pri nadaljnjem poteku vodi do različnih zapletov. Če se kljub izraziti fimozi ne da zdravljenje, lahko to privede do kroničnega vnetja glansovega penisa in kožice. To pa posledično povečuje tveganje za nastanek raka penisa. Če zožena kožica povzroči težave pri uriniranju, lahko povzroči okužbo sečil.

V najslabšem primeru fimoza spodbuja akutno zadrževanje urina, pri katerem prizadeti fantje in moški ne morejo več spontano izprazniti mehurja. Drugi možni zaplet zategovanja kožic je farafimoza. Ta sekundarna bolezen se pojavi, ko kožice ni več mogoče potisniti nazaj in tako vpliva na krvni obtok v penisu. V najslabšem primeru lahko to privede do nekroze tkiv v glansu.

Če fimozo odkrijemo zgodaj, je zdravljenje običajno brez tveganja. Težave lahko nastanejo, če je otrok alergičen na kortizonsko mazilo, ki je predpisano za raztezanje kožice. Če se kožica raztegne prehitro, obstaja tudi nevarnost, da se koža raztrga. Kirurško zdravljenje lahko privede do okužb in v redkih primerih do poškodb. Stranskih učinkov na anestetike ni mogoče izključiti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zoženje kožice se lahko naravno pojavi le pri dečkih ali moških. Zato spadajo v skupino tveganj in morajo v primeru nepravilnosti poiskati zdravniško pomoč. Motnje pri uporabi stranišča, bolečine v območju zunanjega moškega spola ali kožne spremembe na penisu mora pregledati zdravnik. Če se počutite slabo, se počutite slabo ali se razdražite, je priporočljivo razjasniti tudi vzrok.

Omejitve ali izguba libida, motnje v spolnem aktu ali stanja močnega čustvenega stresa so znaki bolezni. Potreben je zdravnik, da lahko po postavitvi diagnoze izdelamo individualni načrt zdravljenja. Pretirani občutki sramu ali umika iz družbenega življenja kažejo tudi na nepravilnosti. Težave v odnosih, povečana možnost konfliktov in zavrnitev fizične povezanosti so pogosto pokazatelji obstoječih motenj.

Če kožice ne morete popolnoma potisniti nazaj brez simptomov, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Med postopkom rasti otroka mora ta postopek redno pregledovati pediater. Mladostniki morajo biti ustrezno izobraženi in jih zakoniti skrbniki obveščati o funkcijah moškega spola. Da bi se izognili zapletom ali posledičnim motnjam, je priporočljivo, da se takoj, ko opazite morebitne okvare, posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

The Zoženje kožice običajno izgine zaradi naravnih razteznih procesov: 20% sedmošolcev še vedno trpi zaradi zoženja kožice v primerjavi z nekaj manj kot 2% 18-letnikov. Zaradi zoženja kožice se pri prizadetem dečku lahko pojavijo precejšnja psihološka draženja, povezana s strahovi, ki jih običajno z občutljivo vodeno informativno razpravo zlahka odpravimo.

V primerih, ko je potrebno zdravljenje zožitve kožice, je poudarek na normalizaciji razmerja velikosti žlez in razširljivosti odprtine kožice. Zdravljenja z mazili, ki vsebujejo kortizon, so lahko dovolj, če kožica ni zelo tesna.

Pogosto pa je operativni postopek neizogiben, da bi odpravil nelagodje, povezano s zožitvijo kožice pri uriniranju ali med erekcijo. Obstaja več različic kirurškega posega, ki traja le nekaj minut in se običajno izvaja ambulantno, znano kot "obrezovanje". Običajno se odstranijo samo sprednji deli kožice. Odstranjevanje celotne kožice je manj pogosto.

V primeru zoženja kožice se pri zelo majhnih otrocih vse pogosteje uporablja metoda "plastičnega zvonca", pri kateri kožica umre in odpade brez kirurškega posega tako, da se jo stisne s plastičnim zvoncem.

preprečevanje

Prirojena Zoženje kožice ni mogoče preprečiti. Da bi preprečili pridobljeno zožitev kožice, bi se morali v vsakem primeru vzdržati napačnih ljudskih medicinskih tradicij in raztegniti kožico majhnih otrok, tako da se s silo povlečejo nazaj. Ključnega pomena je, da se zgodaj posvetujete z zdravnikom, če je pogosto vnetje glaničnega penisa, kožice ali sečil, da se izognete brazgotinam, kar bi lahko privedlo do zoženja kožice.

Porodna oskrba

Pogosto se zoženje kožice ne zdravi medicinsko. To še posebej velja za prizadete fante, mlajše od desetih let, če so drugače brez simptomov. V takšnih primerih pa so potrebni redni nadaljnji pregledi. Pregledi potekajo v ordinaciji pediatra vsakih šest do dvanajst mesecev. S pomočjo palpacijskega pregleda s tem ugotovimo, ali obstajajo spremembe na kožici ali ali obstajajo okužbe sečil ali vnetje.

V nekaterih primerih se zategovanje kožice kirurško zdravi s popolnim ali delnim obrezovanjem. Po takšni operaciji je potrebnih več nadaljnjih pregledov. Običajno jih opravi urolog. Dan po obrezovanju se povoj, ki so ga naložili med operacijo, spremeni, da prepreči okužbe. Preverjen bo tudi zaradi krvavitve.

Ponovni pregled je potreben približno teden dni po postopku, da se pravočasno odkrijejo morebitni zapleti. Kirurška rana traja približno dva do štiri tedne, da ozdravi. Običajno se uporabljajo samorazpustni šivi. Zato jih ni treba odstraniti zdravnika. Če ni zapletov, niso potrebni redni pregledi v prvih nekaj tednih po operaciji. Prizadeta oseba mora vsak dan zdraviti kirurško rano z mazilom.

To lahko storite sami

Nikoli ne bi smeli poskušati potegniti kožice osebe s silo, saj je to lahko zelo boleče. To vodi tudi do majhnih poškodb, ki lahko prizadenejo odprtino kožice še bolj zožijo in zožijo. Poleg tega obstaja tveganje, da se bo kožica zataknila za pacientovo glavico in je ne bo več mogoče potisniti nazaj.

Kožica tvori obroč, ki čedalje bolj in bolj omejuje potrebno dotok krvi v glans, to je znano tudi kot "španski ovratnik". To je nujno stanje, ki se ga mora čim prej lotiti zdravnik. Utesnitev kožice zahteva posebno temeljito higieno in nego genitalij. Vendar pa je dovolj, da očistite samo zunanji penis z blagim milom. Tudi v prvih letih življenja ni treba popolnoma potisniti kožice, da bi očistili penis. Popolnoma zadostuje skrbno umivanje zunanje strani penisa.

V nobenem primeru ne poskušajte očistiti prostora med kožico in glavico s predmeti, kot so vatirani vati, saj to lahko poškoduje že občutljivo kožo in povzroči močne bolečine. Čiščenje pod kožico je smiselno le, če so se obstoječe adhezije med kožico in glansom razrahljale.