Piotrowski refleks

Od Piotrowski refleks je refleks stopala sprednje mišice tibialis. Fiziološko gledano je šibek ali ga sploh ni. Povečano refleksno gibanje lahko kaže na nevrološke poškodbe v piramidalnih poteh hrbtenjače.

Kaj je Piotrowski refleks?

Nevrolog pozna številne simptome kot tako imenovane znake piramidalne orbite, ki kažejo na poškodbe piramidalne orbite. Piramidalni trakti so del piramidalnega sistema, ki leži v hrbtenjači in prevzema pomembne naloge pri prostovoljnih in refleksnih motoričnih sposobnostih. Nadrejeni stikalni točki piramidnih poti sta dva osrednja motorična nevrona, ki ju povezujeta pot.

Močan Piotrowkijev refleks je ocenjen kot nevaren piramidalni znak orbite. To je refleksna plantarna fleksija po udarcu v distalni konec zadnje mišice tibialis (golenska mišica). Plantarna fleksija je fleksija stopala ali prsta proti podplatu. Je kot gibanje, ki ga noga nanese na stopalko za plin.

Piotrowkijev refleks se lahko sproži tudi pri zdravih ljudeh, vendar je potem običajno komaj viden. V patoloških pogojih se intenzivira.

Vsi plantarni refleksi so zunanji refleksi. Zato vaši izvajalci in afekti niso v istem organu. Polisinaptična medsebojna povezava sproži refleksna gibanja.

Funkcija in naloga

Piotrowkijev refleks ni vitalni refleks in se je pri večini ljudi že popolnoma nazadoval ali vsaj zmanjšal. Zato je dandanes refleksno gibanje pomembno predvsem v okviru nevrološkega refleksnega pregleda, med katerim lahko prevzame vlogo šibkega diagnostičnega orodja.

Piotrowski refleks je refleks sprednje mišice tibislisa. Ta mišica je dolga, vretenasta skeletna mišica, ki pripada mišicam spodnjega dela noge. Izvira iz lateralnega kondila in zgornje polovice bočne golenice. Vlakna interossealne membrane in mišični septum jo spremljata in ločujeta od mišice extensor digitorum longus.

Tetiva mišice poteka pod mrežnico retinaculum extensorum superius na medialni strani gležnja proti stopalu. Na ravni stopala se tetiva mišice pritrdi na medialno cuneiformno kost in prvo metatarzalno kost. Mišico inervira globok fibularni živec, ki je povezan s segmentalnimi trakti L5 in S1. Živček je veja skupnega fibularnega živca, ki izvira iz išiasnega živca. Globok fibularni živec je mešani živec in se veje na vilici skupnega fibularnega živca.

Po vrtanju skozi prednji intermuskularni sevnik cruris se razteza pod mišico extensor digitorum longus v medialni in kaudalni smeri, kjer prečka prednjo površino medenične križne membrane. Na sredini spodnjega dela noge se živec poveže z arterijo tibialis anterior in to arterijo spremlja do gležnja. Glede na motorično moč globok fibularni živec oskrbuje tibialis anterior kot tudi številne druge mišice spodnjega dela noge. Njeni občutljivi deli oskrbujejo kožo prstov.

Piotrowski refleks se sproži prek Nevus fibularis profundus. Segmenti živčne poti L5 in S1 posredujeta odziv motorja. Udarci refleksnega gibanja se nahajajo na distalnem koncu zadnje mišice tibialis. Refleksni lok zapira efektorje, ki segajo nazaj do muculus tibialis anterior in ga napajajo z motorjem.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Ker je Piotrowski refleks le negotov znak piramidne orbite, njegove prisotnosti ali odsotnosti ni mogoče brez zadržkov uporabiti kot diagnostično orodje. Po eni strani se lahko tuji refleks, kot je Piotrowski refleks, s starostjo fiziološko spreminja in se tako po določeni starosti preprosto izčrpa. Po drugi strani nekateri v osnovi nimajo Piotrowskega refleksa, drugi pa so opremljeni s fiziološko močnim Piotrowskim refleksom.

Obe nogi sta pri refleksnem pregledu pregledani glede refleksnega gibanja. Če je intenzivnost refleksnega odziva na eni nogi bistveno močnejša kot na drugi, lahko to kaže na piramidalno lezijo. Seveda tudi splošna slika bolnika daje okvir za diagnozo. Če je ta slika združljiva s piramidalnimi poškodbami in če poleg Piotrowskega refleksa obstajajo tudi druge piramidne usmeritve, je piramidalna poškodba sprejemljiva diagnoza. Piramidna poškodba lahko nastane kot posledica travme. Možni vzroki so tudi tumorji hrbtenjače ali infarkti hrbtenjače.

Nevrološke bolezni so lahko povezane tudi s poškodbami piramidalnih poti. Najbolj znana od teh bolezni je avtoimunska bolezen multipla skleroza. Pacientov imunski sistem s pomočjo napačnega programiranja napade telesno lastno živčno tkivo v centralnem živčnem sistemu. Ti imunološki napadi povzročajo vnetje v živčnem tkivu in tako uničijo živčne celice. Ko se ta proces odvija v piramidalnih orbitah, lahko nastane huda nepremičnost. Takšna vnetja lahko močno oslabijo motorične sposobnosti različnih okončin. Simptomi so odvisni od lokacije, velikosti in agresivnosti vnetja.

Nevrološko degenerativne bolezni, kot je ALS, lahko tudi nepovratno poškodujejo motorični živčni sistem in piramidalne poti. V redkih primerih so mase v hrbtenjači vzrok piramidnih orbitalnih znakov. Takšne mase so lahko ciste ali tumorji različnih stopenj malignosti.