Panarteritis nodosa

A Panarteritis nodosa ali Poliarteritis nodosa je revmatična bolezen, ki povzroča vnetje krvnih žil. Bolezen je nevarna za življenje brez zdravljenja, vendar zdravljenje običajno lahko bolnika osvobodi simptomov.

Kaj je panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa se pokaže pri skoraj vseh prizadetih z zelo nespecifičnimi simptomi. Na primer vročina, izguba telesne teže, nočno potenje ter bolečine v mišicah in sklepih se pojavijo pri približno 95 odstotkih prizadetih.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, tudi klasična Poliarteritis nodosa imenovan, spada med revmatične bolezni skupine vaskulitidov.

Za te revmatične bolezni je značilno vnetje krvnih žil. Pri panarteritis nodozi večinoma prizadenejo srednje velike arterije. Še posebej so prizadete arterije prebavil, živčni sistem, mišično-skeletni sistem in ledvice.

Vse plasti stene prizadetih arterij lahko postanejo nekrotične in vnetne, občasno pa se pojavijo nodularne spremembe. Obstaja nevarnost nastanka žilnih izboklin, tako imenovane anevrizme, ki lahko privede do nastanka trombov.

Poleg tega pri panarteritisu nodozi uničenje žil vodi do slabše oskrbe s krvjo na prizadetih predelih telesa. Kot rezultat, lahko panarteritis nodosa vodi do smrti tkiva, ki ga oskrbujejo prizadete arterije.

vzroki

Vzroki bolezni Panarteritis nodosa še niso popolnoma pojasnjeni.

Vendar velja, da gre za avtoimunsko bolezen, ki izbruhne zaradi prejšnjih nalezljivih bolezni. Avtoimunsko bolezen je treba razumeti kot bolezen, pri kateri je imunski sistem usmerjen proti telesnim lastnim strukturam in jih napada.

Nekateri bolniki so pred boleznijo zboleli za okužbo s hepatitisom B. Pokazalo se je, da lahko te prizadete osebe protitelesa odložijo na stene žil. Te depozite sprožijo tam imunske reakcije, ki vodijo do prej omenjenih vnetnih procesov in njihovih posledic.

Poleg hepatitisa B se lahko pojavijo patogeni, kot so Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalija in humani herpes virusi, da lahko sprožijo panarteritis nodozo.

Simptomi, težave in znaki

Panarteritis nodosa se pokaže pri skoraj vseh prizadetih z zelo nespecifičnimi simptomi. Na primer vročina, izguba telesne teže, nočno potenje ter bolečine v mišicah in sklepih se pojavijo pri približno 95 odstotkih prizadetih. Simptomi spominjajo na gripo.

Štiri od petih ljudi zaradi te oblike vaskulitisa konča nevropatijo. To se lahko med drugim izrazi v motnjah vida in epileptičnih napadih. Prav tako je premalo oskrbe z živci kri. Številni prizadeti vključujejo tudi prebavni sistem, kar lahko privede do močnih in občasnih bolečin.

Obstaja slabost in bruhanje. V hudih primerih se lahko pojavijo tudi infarkti v jetrih, trebušni slinavki ali vranici. Pojavi se lahko tudi infarkt posameznih odsekov črevesa. Moški lahko občutijo bolečine v testisih zaradi slabega pretoka krvi.

Angina pektoris je pogosta pri obeh spolih. Panarteritis nodosa negativno vpliva tudi na bolnikovo mobilnost. Gibanje sklepov hitro vodi v bolečino. Pojavijo se lahko tudi kožne spremembe. Predvsem pa se pojavijo bolj ali manj bizarne risbe kože, ki jih lahko pripišemo počasnemu pretoku krvi. Poveča se tveganje za srčni infarkt.

Diagnoza in potek

Simptomi a Panarteritis nodosa Bolezen je lahko precej raznolika. To lahko privede do visoke vročine, izgube apetita, izgube teže, šibkosti in nočnega znojenja.

Nadaljnji simptomi so odvisni od območja, na katerem se pojavi panarteritis nodoza:

Močne bolečine v trebuhu kažejo na bolezen arterije v prebavilih. Če je vključen mišično-skeletni sistem, lahko pričakujemo bolečine v mišicah in sklepih.

V predelu srca se pojavljajo sevajoče bolečine v prsih, pritisk za prsnico ali občutek zgaga. Če panarteritis nodosa na območju srca zapre krvno žilo, obstaja nevarnost srčnega infarkta.

V možganih lahko panarteritis nodosa povzroči glavobole, omotico, bruhanje, paralizo, motnje govora ali celo možgansko kap.

Če je prizadeta arterija v ledvicah, je prva stvar, ki se zgodi, povečan krvni tlak. Kasneje grozi ledvična insuficienca.

Zaradi velike raznolikosti simptomov postavitev diagnoze ni enostavna. Tu je koristen rentgenski prikaz krvnih žil, saj so spremembe vidne tukaj. Vaskularne zožitve je mogoče določiti z ultrazvočnimi preiskavami in žarišča bolezni v telesu se lahko pokažejo s slikovnimi metodami, kot so MRI, rentgen ali CT. Sum na panarteritis nodozo lahko na koncu potrdimo z odvzemom in pregledom vzorcev tkiv s prizadetih območij.

Zapleti

Praviloma se panarteritis nodosa ne zdravi sam. Ker je ta bolezen smrtno nevarna bolezen, je zdravljenje s strani zdravnika vsekakor potrebno. Če panarteritisa nodoze ne zdravimo, bo v večini primerov prizadeta oseba umrla.

Bolniki s to boleznijo trpijo predvsem zaradi hude izgube teže. Pojavijo se lahko tudi visoka vročina in utrujenost in s tem bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Obstajajo tudi želodčne in črevesne težave, tako da tudi prizadeti trpijo zaradi slabosti in bruhanja. Tudi sklepi so lahko boleči in otekli, kar ima za posledico omejeno gibljivost in s tem v vsakdanjem življenju pacienta.

Ponoči prizadeti pogosto trpijo zaradi težav s spanjem in nočnega znojenja. To lahko privede tudi do depresije in razdražljivosti pri bolniku. Brez zdravljenja panarteritis nodosa vodi do ledvične insuficience in s tem do smrti bolnika. Bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo zdravil. Zapletov ni. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem tudi ni zmanjšanja življenjske dobe pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če simptomi, podobni gripi, obstajajo, je priporočljiv obisk zdravnika. Če zadevna oseba trpi zaradi vročine, splošnega občutka bolezni, notranje oslabelosti ali neželene izgube teže, je treba simptome razjasniti. O nočnem znojenju, bolečinah ali težavah v sklepih se posvetujte z zdravnikom. Simptomi mišičnega sistema, omejitve mišično-skeletnega sistema in motnje prebavnega trakta kažejo na bolezen, ki jo je treba zdraviti. Zadevna oseba potrebuje zdravstveno oskrbo v primeru funkcionalnih motenj ali motenj napadov.

Brez zdravljenja se lahko razvije življenjsko nevarno stanje. V akutnih primerih je treba opozoriti reševalne službe. Bolniki poročajo o vmesni bolečini, ki je značilna za panarteritis nodozo. Če se boste posvetovali z zdravnikom, se morate vzdržati jemanja zdravil proti bolečinam, da preprečite tveganja. Zdravniku je treba predstaviti tudi slabost in bruhanje ter kožne nepravilnosti.

Če moški trpijo zaradi bolečine v testisih in spolne disfunkcije, je priporočljiv obsežen pregled. Šteje se, da so motnje krvnega pretoka ali kardiovaskularnega sistema zaskrbljujoče in jih mora čim prej pregledati zdravnik, da se izognemo zapletom. Če obstajajo težave pri soočanju z vsakodnevnim življenjem ali če je treba omejiti sodelovanje v običajnih prostočasnih in športnih dejavnostih, je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Panarteritis nodosa se najprej izvaja z zelo visokimi odmerki kortikosteroidov, da se vnetne reakcije umirijo.

Odmerek kortikoidov se nato počasi zmanjšuje, dokler ne najdemo najmanjšega možnega in še vedno učinkovitega odmerka. S tem odmerkom zdravljenje nadaljujemo dlje časa. Poleg tega je možno dati tudi imunosupresivno sredstvo, da imunski sistem ne reagira na lastno telo.

Za preprečitev resne škode je treba zdravljenje čim prej opraviti. V pomoč nam je lahko tudi zdravljenje v centru, ki je specializiran za panarteritis nodozo.

Če je vzrok za panarteritis nodosa nalezljiva bolezen, jo je seveda treba tudi zdraviti. S pravilnim in zgodnjim zdravljenjem je bolniku običajno mogoče zagotoviti popolno osvoboditev simptomov. Če pa se ne zdravi, bo velik delež prizadetih umrl v petih letih.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krepitev obrambnega in imunskega sistema

Napovedi in napoved

Medtem ko je bil poliarteritis nodoza pogosteje usoden pred 25 leti, se je kakovost življenja in napoved prizadetih v zadnjih letih očitno izboljšala zaradi širjenja kombinacij glukokortikoidov in citostatikov v velikih odmerkih. Ker se druge oblike vaskulitisa pojavljajo pogosteje, je to danes pri poliarteritisu nodozi le redko.

Z uspešnim zdravljenjem v specializiranih centrih je običajno v prvih treh letih mogoče doseči odpust v več letih ali celo popolno remisijo. Zato je mogoče predvideti dobro prognozo, še posebej, ker je petletna stopnja preživetja z ustrezno terapijo z glukokortikoidi in uporabo citostatikov nad 80%. Ker pa gre za neozdravljivo avtoimunsko bolezen, se zdravijo le simptomi, ne vzroki. Če so prebavni organi, ledvice, živci ali možgani že močneje napadli ali če obstaja tudi hepatitis B, se lahko napoveduje le slabo. Zato sta zgodnja diagnoza in kombinirano zdravljenje toliko pomembnejši.

Pri nezdravljeni bolezni pa je petletna stopnja preživetja le 13%. Brez terapije srčni napadi, možganske kapi ali odpoved ledvic v teh primerih vodijo v smrt.

preprečevanje

Ker gre za avtoimunsko bolezen, preprečevanje ni mogoče. Vsaj nalezljive bolezni, kot je hepatitis B, je treba preprečiti s cepljenjem.

Porodna oskrba

V večini primerov panarteritis nodosa imajo prizadeti zelo malo ali le omejene možnosti nadaljnje oskrbe, saj gre za razmeroma redko bolezen. Da v nadaljnjem poteku ni drugih zapletov ali pritožb, se mora zadevna oseba vsekakor posvetovati z zdravnikom v zgodnji fazi. Ob prvih znakih ali simptomih bolezni se je treba obrniti na zdravnika.

Bolezen se običajno zdravi s pomočjo različnih zdravil. Zadevna oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in tudi na redni vnos zdravila, da pri nadaljnjem poteku ne pride do zapletov ali drugih pritožb. V primeru neželenih učinkov ali negotovosti se je treba vedno posvetovati z zdravnikom in se ob morebitnih vprašanjih posvetovati.

V mnogih primerih so tisti, ki jih je prizadel panarteritis nodoza, odvisni tudi od pomoči in skrbi lastnih družin. To v prvi vrsti lajša ali preprečuje depresijo in druge duševne motnje. Splošno ni mogoče predvideti, ali bo panarteritis nodosa prizadeto osebo zmanjšal v pričakovani življenjski dobi.

To lahko storite sami

Pri panarteritisu nodosa je vsakodnevna in samopomoč omejena predvsem na boj proti spremljajočim simptomom. Najpomembnejše, kar lahko pacient stori s tem stanjem, je, da skrbi zase. Priporočljivo je, da se bolnik spočije s simptomi utrujenosti.

Kljub priporočilom, da naj bi jih prizadeti olajšali, se zdi pomembno, da izvajajo redne motorične vaje. K temu je treba pristopiti mirno, saj sta stres ali preobremenitev kontraproduktivna. Da bi mišice ohranile kondicijo kljub obdobjem počitka, so lahki sprehodi idealni. Toda vsakdanje motorične sposobnosti je treba tudi trenirati. To je pomembno, da lahko preprečimo kakršne koli učinke na živčni sistem. Poleg tega hitreje opazimo možne učinke na živčni sistem.

Poleg tega je treba prehrano prilagoditi. Čeprav panarteritis nodosa spremlja izguba teže, ki jo lahko po potrebi nadomestimo s prehrano, je pomemben tudi nadzor nad krvnim tlakom. Če imate visok krvni tlak, so ribe in različne vrste zelenjave še posebej primerne, še posebej pa se je treba izogibati alkoholu.