Obvestilo

Z Obvestilo je zapleteno prepletanje živčnih dražljajev, ki vodijo do bolečine zaradi mehanskih, kemičnih ali toplotnih dražljajev pri bolezensko občutljivih tipih pri ljudeh. Neposredne dražljaje, ki povzročajo bolečino, na CNS prenašajo specializirani senzorični živci, nociceptorji. Centri v možganih, odgovorni za to, tvorijo ustrezen občutek bolečine zaradi dražljajev, ki jih prejmejo nociceptorji.

Kaj je nocicepcija?

Nocicepcija vključuje vse živčne dražljaje, o katerih poročajo specializirani senzorični živci, nociceptorji, prek aferentnih vlaken v določene možganske centre. Živčne dražljaje sprožijo okoliške celice, ki so podvržene mehanskim, toplotnim ali kemičnim poškodbam.

Poškodovane celice sprostijo glasbene snovi, ki lahko sprožijo akcijske potenciale v nociceptorjih, o katerih poročajo možgani za nadaljnjo obdelavo. Odgovorni možganski centri zbirajo protibolečinske dražljaje, jih ocenijo in uporabijo za ustvarjanje - običajno - ustreznega občutka bolečine.

Na voljo so tri različne vrste nociceptorja za snemanje mehanskih, kemičnih in toplotnih dražljajev, ki izhajajo iz celic pod stresom ali celo uničijo. Na eni strani so mehanoreceptorji, ki so specializirani za mehanske dražljaje, ki imajo A-delta vlakna, ki se obnašajo razmeroma hitro in so obdana z medularnim plaščem. Po drugi strani pa obstajajo polimodalni nociceptorji, ki se odzivajo na mehanske, pa tudi kemične in termične dražljaje in imajo tudi A-delta vlakna, ki pa so samo mielinirana. Tretji razred nociceptorjev so polimodalni senzorji bolečine, ki imajo ne-mielinirana C-vlakna in majhno hitrost prenosa približno 1 meter na sekundo. A-delta vlakna na drugi strani posredujejo svoj akcijski potencial s približno 20-30 metri na sekundo.

Funkcija in naloga

Ena glavnih nalog nocicepcije je skoraj takojšnje sproščanje bolečine v primeru neposredne nevarnosti. V teh primerih nociception omogoča nastanek bolečine z opozorilnim znakom. Ostro in vbodno primarno bolečino, ki se pojavi nepričakovano takoj po nevarni mehanski, toplotni ali kemični izpostavljenosti, običajno sprožijo specializirani mehanoreceptorji ali polimodalni nociceptorji. Oba razreda čutilnih živcev imata hitra vlakna A-delta.

Ustvarijo lahko občutke bolečine, ki lahko sprožijo zaščitne reakcije v kolenu, da preprečijo neposredno nevarnost. Če se na primer slučajno dotaknete vročega štedilnika, se bo vaša roka odsevno odbila nazaj, da se izognete nevarnosti opeklin. Bližje poškodbe ali poškodbe, ki so se že zgodile, na primer z nožem ali težkimi predmeti, ki grozijo, da bodo zmečkali stopalo, vodijo do podobnih refleksno-povratnih gibov roke ali stopala.

V primeru manj akutnega tveganja, ki ne predstavlja takojšnje nevarnosti za telo ali dele telesa, polimodalna C-vlakna prevzamejo senzorično absorpcijo celic, ki poročajo, pretvorbo v nevronske akcijske potenciale in prenos v CNS. Občutek bolečine, ki se nato ustvari, je manj enostavno lokalizirati in ponavadi se počuti dolgočasno in trdovratno kot vbod ali pekoča in zlahka lokalizirana primarna bolečina, na primer z urezninami ali opeklinami.

Prednost te vrste občutka bolečine je predvsem v tem, da se lahko spomnimo takih situacij iz spomina epizode, da se izognemo podobnim situacijam v prihodnosti, ki se izkažejo za neugodne za telo. To pomeni, da se signali iz počasnih C-vlaken močno obdelujejo v določenih središčih možganov in so povezani z drugimi poročili senzorjev, ki se pojavljajo hkrati. To lahko pomeni, da določena poročila senzorjev že lahko sprožijo občutke bolečine, čeprav objektivno ne bi smeli biti prisotni dražljaji bolečine.

Primarna bolečina, ki sproži reflekse, je izključno površinska bolečina, ki jo je razmeroma enostavno lokalizirati. Nasprotno pa je globoke bolečine, ki se lahko razvije v mišicah, kosteh ali notranjih organih (visceralna bolečina), manj enostavno lokalizirati.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni in bolezni

Glede na zapletenost nocicepcije in predelavo nevronskih akcijskih potencialov nociceptorjev v subjektivno zaznavanje bolečine lahko nastanejo različne možne težave. Po eni strani lahko nastanejo nevronske motnje pri sprejemanju signalov prizadetih celic s strani nociceptorjev in / ali pri prenosu potencialov v CNS. Po drugi strani so možne tudi težave pri obdelavi senzorskih signalov, ki vodijo do povečanega ali zmanjšanega občutka bolečine.

Zato je mogoče razlikovati med nociceptivno in nevropatsko bolečino. Nociceptivna bolečina se pojavi na primer po travmi tkiva ali kroničnem vnetju notranjih organov. Kronične bolečine v hrbtu in bolečine v tumorju pogosto sprožijo tudi spremembe na koncih, ki sprejemajo signal nociceptorjev. V teh primerih oslabljena funkcionalnost nociceptorjev vodi do spremenjene percepcije bolečine.

Veliko pogostejše so nevropatske bolečine, ki vodijo do reverzibilnega ali ireverzibilnega občutka bolečine s sistemsko spremembo obdelave signala. Signali nociceptorjev se najprej obdelajo v talamičnih jedrih, po nadaljnji obdelavi v določenih predelih skorje in amigdale pa se soočajo tudi z miselnimi asociacijami, preden prodrejo v zavest s konkretnim zaznavanjem bolečine.

Primer patološko pretiranega občutka bolečine je sindrom fibromialgije, znan tudi kot revmatizem mehkih tkiv. Bolezen povzroča bolečine v mišicah, zlasti v sklepih. Nasprotje patološko pretiranega občutka bolečine je močno zmanjšan občutek bolečine. Simptomatična je mejna motnja, ki je resna duševna bolezen. Prizadeti si nalagajo poškodbe, ne da bi občutili bolečino.

Veliko pogostejše pa so bolezni, ki simptomatično spremljajo kronično bolečino na nevropatskem območju. Primeri tega so diabetična polinevropatija, skodle, multipla skleroza in dolgotrajna zloraba alkohola.