Novorojena zlatenica

Pri polovici vseh novorojenčkov se kmalu po rojstvu razvije šibkejša ali izrazitejša porumenelost kože, ki je v večini primerov neškodljiva. Morbidna Novorojena zlatenica vendar jih je treba zdraviti.

Kaj je novorojena zlatenica?

Približno 60 odstotkov vseh zdravih novorojenčkov v prvih dneh življenja razvije opazno porumenelost kože: Novorojena zlatenica.

Nastane zaradi nabiranja rumenega pigmenta bilirubina. V mnogih primerih so simptomi neškodljivi in ​​gredo sami od sebe. Potem se imenuje fiziološka neonatalna zlatenica, ki ne potrebuje zdravljenja.

Če pa simptomi ostanejo določeno obdobje in raven bilirubina v krvi preseže določeno raven, je treba bolezen zdraviti. Če je otrok prezgodnji, se tveganje za zlatenico novorojenčka poveča na 80 odstotkov. V tehničnem jeziku je tudi iz a Neonatalni ikterus govoril.

vzroki

V večini primerov je tako Novorojena zlatenica pripisati normalnim presnovnim procesom po rojstvu: v maternici se plod oskrbuje s kisikom preko številnih rdečih krvnih celic. Je specifična sorta, okrajšana na HbF.

Po rojstvu lahko dojenček diha neodvisno. Tako potrebuje manj rdečih krvnih celic in tudi druge vrste, HbA. Stare krvne celice je treba razgraditi, pri čemer nastane rumeni bilirubin. Še vedno popolnoma razvita jetra novorojenčka ne morejo hitro pretvoriti velikih količin bilirubina v izločljivo obliko, tako da koža porumeni.

Lahko pride do povečane razgradnje krvnih celic, na primer, če se krvne skupine matere in otroka ne ujemata. Večje modrice po porodu in prirojena anemija lahko tudi povečajo možnost za zlatenico novorojenčka. Prezgodnji porod, moteč bilirubin, nekatere presnovne motnje ali nekatera zdravila so drugi vzroki, ki lahko privedejo do neustreznega razpada bilirubina.

Otrokom s sindromom Crigler-Naijar primanjkuje encima, ki je odgovoren za razgradnjo bilirubina. Z dojenjem se lahko sproži tudi večinoma fiziološka zlatenica novorojenčka. Razlogi za to še niso popolnoma razjasnjeni.

Simptomi, težave in znaki

Pri novorojenčku zlatenica se običajno pojavi v prvih dneh življenja. Najprej se manifestira z rumenostjo kože in rumeno-belo obarvanostjo bele kože oči. Večino časa se zdijo bolni dojenčki rahlo bolan in se obnašajo nenavadno. To lahko vodi do povečane aktivnosti ali apatije, odvisno od ravni bilirubina in posameznega poteka bolezni.

Če vrednosti bilirubina ne presežejo določene vrednosti, se zlatenica novorojenčka umiri sama od sebe. V tem primeru ni pričakovati nadaljnjih zapletov ali dolgoročnih učinkov. Pri višjih vrednostih pa se lahko žolčni pigmenti odlagajo v možganih. To lahko privede do fizičnega in duševnega neugodja - pojavi se tako imenovani kernicterus.

Bolni dojenčki so nenehno utrujeni in pogosto zehajo. Apetit in vedenje pri pitju se zmanjšata, kar relativno hitro privede do simptomov pomanjkanja in dehidracije. V nadaljnjem poteku se mišična napetost poveča in nastane značilna votla hrbta z ravnim hrbtom.

Obenem postane otrok vedno bolj nemiren, kriči in joka ali se na trenutke zdi apatičen. Težko dihanje in napadi se pojavijo tudi na tej stopnji bolezni. Dolgoročno lahko huda novotvorba zlatenica privede do motenj sluha in vida, razvojnih motenj in okvar.

Diagnoza in potek

Fiziološka Novorojena zlatenica nastane med tretjim in šestim dnevom po rojstvu in se ponovi do desetega ali štirinajstega dne.

Rumenilo kože in bela koža na očeh je jasno vidna. Zdravnik lahko preveri raven bilirubina v krvi. Zdravnik prejme začetne informacije s pomočjo multispektralne naprave. To mu omogoča merjenje deleža barvne svetlobe, ki lahko prodre skozi kožo. Če obstajajo znaki povišane ravni, bodo za ugotavljanje vzroka opravljeni krvni testi. Preverjajo se tudi žolča in jetra, na primer z ultrazvočnimi slikami.

Bolezen zlatenica novorojenčka lahko otroka zaspi in malo pije. Razlog za to je, da se bilirubin lahko odloži na določenih predelih možganov. Med tem tako imenovanim kernicterusom lahko pride do povečane mišične napetosti s hrbtom, pritisnjenim na votlo hrbtenico, zasoplost, močno kričanje in napadi.Dolgoročne posledice lahko vključujejo okvaro vida in sluha, zmanjšan duševni razvoj in motnje gibanja.

Zapleti

Novorojenčka zlatenica ali zlatenica novorojenčkov se pojavi pri 60 odstotkih novorojenčkov in je običajno neškodljiva. Bolezen povzroči potrebno preoblikovanje ali zamenjava rdečih krvnih celic po rojstvu. Masivna razgradnja eritrocitov tipa HbF povzroči začasno zaustavitev metabolizma z razgradnim produktom bilirubinom, kar povzroči značilno rumeno razbarvanje kože.

Običajno ni dodatnih zapletov, tudi če jih ne zdravimo, rumeno obarvanje pa po 10 do 14 dneh popolnoma izgine. Če pa pri novorojenčku pride do patološke zlatenice, se lahko razvijejo resni simptomi, ki lahko tudi, če jih ne zdravimo, povzročijo nepopravljivo škodo. Če je koncentracija bilirubina v krvi previsoka zaradi nezadostne sposobnosti, da se razgradi, se snov lahko odloži v možganih. Nato se postavi tako imenovani kernični terus, ki vodi do povečanega mišičnega tonusa.

Prizadeti novorojenčki so običajno zaspani in slabo pijejo. Običajno imajo izrazit votli hrbet, visoko piko na i, pa tudi napade in kratko sapo. Če ne zdravimo, lahko pride do nepopravljive dolgoročne škode, kot so okvare vida in sluha, motnje gibanja in zmanjšan duševni razvoj. Ciljna terapija je obsevanje kože z modro svetlobo. To olajša pretvorbo bilirubina v njegovo vodotopno obliko, kar olajša njegovo razgradnjo in izločanje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru bolnišničnega poroda ali poroda v spremstvu porodničarjev začetne preglede novorojenčka prevzamejo medicinske sestre, babice ali zdravniki. Če odkrijete nepravilnosti ali posebnosti v splošnem zdravju otroka, se naslednji koraki za ustrezno zdravstveno oskrbo izvedejo neodvisno. Staršem ali sorodnikom v teh primerih ni treba ukrepati.

Če pa se prvi znaki zdravstvene težave ne pojavijo šele nekaj dni po rojstvu, morajo starši ukrepati. V primeru spremembe videza kože, porumenelosti kože ali nenormalnega vedenja potomcev se je treba za razjasnitev simptomov posvetovati z zdravnikom. Če se novorojenček noče hraniti, kaže hud nemir ali neprestano kriči, obstaja zdravstvena motnja, ki jo je treba diagnosticirati in po možnosti zdraviti. Čeprav neonatalna zlatenica ne potrebuje nujno zdravniške oskrbe, je na splošno priporočljiv obisk zdravnika.

Zlasti je treba z zdravniškimi pregledi izključiti druge bolezni, da ne bi ogrozili življenja novorojenčka. Napete mišice, ravnodušnost ali apatija so nadaljnji pokazatelji, ki jih je treba raziskati. Če ima dojenček čezmerno potrebo po spanju ali motnjo dihanja, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. V primeru zadihanosti se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Morbidna Novorojena zlatenica se pogosto zdravi s svetlobo ali fototerapijo. Če želite to narediti, kožo obsevamo z modro svetlobo, kar stimulira bilirubin, da se pretvori v svojo vodotopno obliko.

Tako telo lažje razgradi barvilo. Kot stranski učinek svetlobne terapije se lahko razvije neškodljiv izpuščaj, ki ponavadi ne srbi. Če se koncentracija bilirubina v krvi močno poveča, je potrebna izmenjava krvi z izmenjalno transfuzijo.

Zdravljenje se začne dokaj hitro pri nedonošenčkih in dojenčkih, ki imajo zlatenico še posebej zgodaj. Če zlatenica novorojenčka traja dlje, je verjetno motnja žolčevodov. Svetlobna terapija lahko tukaj nudi dobro zdravilo.

preprečevanje

Načinov enega je zelo malo Novorojena zlatenica preprečiti. Kolikor je mogoče, otroka ne smete odstraniti iz maternice pred izračunanim datumom. Veliko staršev poskuša tudi dati svojemu otroku čim več svetlobe in sonca.

Toda žgoče opoldansko sonce ni primerno. Sonce je najbolj prijetno za občutljivo otroško kožo zgodaj zjutraj in pozno popoldne. Sredstva za zaščito pred soncem ne smejo manjkati. Koristna so tudi homeopatska zdravila, kot je fosfor C30.

Porodna oskrba

Ker terapija v večini primerov zlatenice pri novorojenčkih ni potrebna, običajno ni treba sprejeti posebnih nadaljnjih ukrepov. Običajno se zdravi v kratkem času brez zdravljenja. Najpozneje po dveh do treh tednih naj bi otrokova rumenkasta barva kože izginila sama od sebe. Če tega še ni, bodo po nasvetu zdravnika morda potrebni dodatni ukrepi.

Vendar pa običajno ni potrebe po posebnih naknadnih pregledih za zlatenico. Lečeči pediater bo bolezen opazoval kot del običajnih kontrolnih pregledov za novorojenčke. Poleg tega bo babica še naprej preverjala, ali se je zlatenica popolnoma zacelila ali je potrebno ukrepanje. Če simptomi trajajo dlje časa, bo pediater otroku ponavadi naročil najnovejši krvni test.

Ponovno se preveri raven bilirubina. Glede na ugotovitve bodo morda potrebni dodatni nadaljnji ukrepi ali obnovljena terapija. Vendar pa je izhod na svetlobo dneva s prizadetim otrokom najpomembnejši nadaljnji ukrep pri novorojenčni zlatenici. To je še posebej potrebno, če se je novorojenček že zdravil s fototerapijo v bolnišnici.

To lahko storite sami

Če je v puerperumu že predvidljivo, da je zlatenica pri novorojenčku nevarna oblika, se v bolnišnici sprejmejo ukrepi zdravljenja. Vendar pa obstaja nekaj metod, ki jih starši lahko uporabijo, da se zlatenica reši doma.

Starši naj svojega otroka izpostavljajo sončni svetlobi čim pogosteje. Najboljši način za to je, da novorojenčka položite golega v svetlobi, ki pade skozi okno. Prostori morajo biti topli. Neposredna sončna svetloba bi bila boljša, vendar obstaja nevarnost, da bi otrok dobil okužbo. Okensko steklo tako ali tako pusti pomembno "modro" svetlobo. Hkrati pomaga spodbuditi gibanje črevesja novorojenčka. Potem se bilirubin, ki ga že izločajo jetra, kar vodi v zlatenico, izloči neposredno in tveganje, da bi se vrnil v telo, ni potrebno.

Otroka je treba dojiti čim pogosteje, da bi spodbudili nastajanje mleka. Ali je črevesna aktivnost dejansko stimulirana, je razvidno iz pogostih otrokovih črevesnih gibanj. Vendar se morate vzdržati hranjenja s hrano iz stekleničk ali celo dopolnilne hrane, saj le tako draži novorojeno telo. Prav tako ni treba dajati vode ali čaja. Samo materino mleko je dovolj.