Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo specifične okrogle gliste Loa loa-Filarija in se kaže predvsem z vnetnimi, z alergijo povezanimi oteklinami. Približno 3 do 30 odstotkov prebivalstva na območjih razširjenosti (Zahodna in Srednja Afrika) je okuženih s črvi Loa loa.

Kaj je loa loa?

Kot Loiasis postane okužba z ogorčico (okrogel črv) Loa loa ki se prenaša z dnevnimi zavorami rodu Chrysops in ga najdemo predvsem v tropskih deževnih gozdovih Zahodne in Srednje Afrike (porečje Konga).

Približno dva do dvanajst mesecev po okužbi z loa loazo parazit kroži v podkožju in vezivnem tkivu ter občasno v subkonjuktivnem tkivu (očesnem vezivnem tkivu).

Alergijske reakcije na črve loa loa vodijo do nenadnih srbečih oteklin na koži (tako imenovani udarci kalabarja), zlasti na obrazu in nogah, ki vztrajajo več dni in se lahko ponavljajo (ponavljajo) v nerednih presledkih. Če grk napadejo paraziti Loa loa, se lahko življenjsko ogrožajoč glotični edem (akutna oteklina grla).

vzroki

Loa loa je parazitski okrogli črv (filariae), ki se prenaša z okuženimi dnevnimi konjicami rodu Chrysops. Mikrofilarije, ki jih prenaša konj (ličinke gliste Loa loa), v inkubacijskem obdobju (2-9 mesecev) dozorijo v okuženem človeškem telesu, da tvorijo spolno zrele odrasle filarije, ki živijo v podkožju in vezivnem tkivu kože, sluznice in, če je potrebno, oči in znotraj te strukture se lahko selijo (tako imenovane "mahajoče nitke").

Tudi odrasle (polnorasle) filarije proizvajajo v vezivnem tkivu veliko število nalezljivih mikrofilarij, ki čez dan preko limfnega sistema vstopijo v krvni obtok in tam krožijo. Zaradi alergij širjenje filarij in mikrofilarije pri odraslih povzroča vnetne reakcije in otekline, značilne za loiazo.

Če okuženo osebo na tej stopnji bolezni ugrizne dnevni konj, se okuži in lahko nalezljivo mikrofilarijo Loa loa prenese na druge ljudi ali velike opice. Kljub temu pa je mogoče izključiti neposreden prenos črve Loa od osebe do osebe.

Simptomi, tegobe in znaki

Loa Loa ali Loiasis je okužba s črvi, ki se pojavi v zahodni Afriki in v glavnem povzroča zelo srbeče otekline kože. Otekline so mehke in lahko povzročijo izbokline velikosti do štiri centimetre. Običajno izbokline po dveh do treh dneh izginejo, vendar se ponovno pojavijo na drugem mestu.

Običajno je prizadeta le ena roka ali noga. Otekline predstavljajo alergijske reakcije telesa na okroglo črvo, migracija okroglih črvov pa povzroči, da se otekline ali izbokline (kamerunski udarci ali kalabarski otekline) selijo po telesu. Bolezen je na splošno neškodljiva.

Pogosto pa obstaja tudi kronični potek več kot deset let, ker je ogorčica zelo dolgoživa. V tem času pa lahko prizadenejo tudi druge organe, kot so srce ali ledvice. Kot pozni učinki se lahko pojavijo okvare srčnega zaklopka, ledvična insuficienca ali celo meningitis.

V redkih primerih opazimo tudi plazečega črva. To še posebej velja, ko se sprehaja skozi oko. Zaradi te lastnosti je Loa Loa znan tudi kot očesni črv. Čeprav je bolezen zelo dolgotrajna, se navadno pozdravi, ko črv odmre. Črva lahko kirurško odstranimo ali ubijemo z uporabo dietilkarbamazina.

Diagnoza in potek

Okužba s Loa loa- Parazite lahko običajno diagnosticiramo na podlagi značilnih simptomov. Diagnozo loiasis potrjujejo dokazi o loa-loa mikrofilariji v krvi.

Tekom dneva je treba odvzeti vzorec krvi, da se dokaže, da so se mikrofilarije prilagodile dnevnemu konjušarju kot vmesnemu gostitelju in zato v tem času krožijo le v krvnem obtoku.

Poleg tega se lahko uporabi imunofluorescenčni test za odkrivanje protiteles proti okužbi in dietilkarbamazina (DEC), ki sproži srbenje po enkratnem odmerku in posredne dokaze o mikrofilarijah.

V večini primerov je okužbo z loa loa zlahka zdraviti in ima dobro prognozo. V redkih primerih lahko dolgotrajna loiaza vodi do poznih zapletov, kot so endokarditis, meningoencefalitis ali poškodba ledvic.

Zapleti

Loa loa ima različne težave in zaplete, ki se lahko pojavijo po celotnem bolnikovem telesu. V večini primerov to povzroči alergijsko reakcijo v telesu, tako da prizadeti trpijo zaradi pordele kože ali srbenja na koži. Praskanje običajno le poveča srbečico.

Še posebej v obrazu je srbenje in pordelost lahko prizadetim zelo neprijetno in vodijo do zmanjšane samozavesti. Ni redko, da oči zalivajo in povzročajo očesne bolečine. Zapleti pri zakuhah se navadno pojavijo le, če se zdravljenje ne začne ali če se zdravljenje začne zelo pozno.

Bolniki lahko poškodujejo tudi ledvice, tako da lahko v najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic. Nato se mora pacient zanašati na dializo ali presaditev ledvic. Zdravljenje loa loa poteka s pomočjo zdravil. Zapletov ni. Niso redki, da se prizadeti zdijo utrujeni in izčrpani in ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. V večini primerov pa bolezen napreduje pozitivno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Otekanje kože in srbenje sta znaka obstoječe bolezni. Če simptomi trajajo več dni ali tednov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če srbenje vodi do razvoja odprtih ran, prizadeta oseba potrebuje sterilno nego ran. Če tega ni mogoče zagotoviti v zadostni meri, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če gnoj tvori ali prizadeti deli telesa bolijo, je nujen obisk zdravnika. Zadevni osebi grozi zastrupitev s krvjo, kar lahko brez zdravniške oskrbe vodi v življenjsko nevarnost. Če opazite nastanek izboklin, ki se po nekaj dneh samodejno umaknejo in se nato ponovno pojavijo na drugem delu telesa, je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom.

V večini primerov so obolela območja na pacientovih rokah ali nogah. Brez zdravljenja bo delovanje ledvic dolgoročno oslabljeno. Zato se je treba v primeru okvare ledvic, težave z uriniranjem ali spremembami urina posvetovati z zdravnikom. Če pride do nenormalne srčne aktivnosti, sprememb krvnega tlaka ali srčnega ritma, mora zadevna oseba zdravnika. V primeru splošnega občutka bolezni, slabo počutja, notranje šibkosti ali zmanjšanja normalne učinkovitosti je nujen tudi obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

A Loiasis običajno zdravimo z zdravili z dietilkarbamazinom, anthelmintičnim ali črvičnim sredstvom, ki ubija mikrofilarije loa loa in deloma odrasle filarije z vmešavanjem v presnovo patogena.

Sprva je priporočljivo znižati odmerek, ki ga je treba postopoma povečevati, saj zelo veliko odmrlih parazitov Loa loa sprošča strupene snovi, ki lahko povzročijo izrazite alergijske reakcije, kot so izpuščaji, astmatični napadi, vročina in utrujenost v človeškem organizmu (ti mazzotti -Reaction). Hkrati je treba jemati antihistaminike ali kortikosteroide, da zavirajo ali ublažijo takšne alergijske reakcije ter zmanjšajo srbenje in vnetne reakcije.

V nekaterih primerih se pred zdravljenjem z dietilkarbamazinom uporabljajo drugi anthelmintiki, kot je ivermektin ali albendazol. Dietilkarbamazin je kontraindiciran, če ste noseči ali če so prisotne druge parazitske nalezljive bolezni, kot sta Dirofilaria immitis ali onhocerciasis zaradi alergijskih reakcij, ki jih sprožijo sproščeni toksini.

Proteinurija (izločanje beljakovin v urinu), ki je v nekaterih primerih povezana z zdravljenjem z dietilkarbamazinom, je pri loiazi običajno začasna. Če so paraziti Loa loa vidni v očesni veznici, jih lahko pod lokalno anestezijo (anestetik) kirurško odstranimo.

Napovedi in napoved

Napoved loa loa je odvisna od časa diagnoze in zdravljenja, pa tudi od osnovnega poteka bolezni. V mnogih primerih je patogen že nekaj mesecev v organizmu, preden se pojavijo jasnejše zdravstvene težave. Zaradi tega se lahko črv širi, dokler ga ne odkrijemo in že povzroči notranjo škodo.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se lahko začne zdravljenje z zdravili. Običajno to v kratkem času povzroči lajšanje simptomov in posledično odstopanje od simptomov. V primeru neugodnega poteka bolezni se je že razvila prva poškodba notranjih organov.

V hudih primerih lahko pride do odpovedi ledvic. To predstavlja potencialno nevarnost za človekovo življenje, zato je pogosto potreben organ darovalca, da obstaja možnost okrevanja. Presaditev je kompleksna in ima številne stranske učinke. Organ darovalca organizem ni vedno dobro sprejet. Pojavijo se lahko reakcije zavrnitve, kar lahko privede do nadaljnjega poslabšanja splošnega zdravja. Prognoza se poslabša tudi, če bolezen postane kronična. Kljub dajanju zdravil obstaja možnost, da patogen ne bo popolnoma ubit. Zato ni redkost, da se terapija izvaja do deset let.

preprečevanje

Po drugi strani Loa loa Zaenkrat cepiva ne obstaja, preventivni ukrepi so omejeni na profilaksi izpostavljenosti. To vključuje nošenje oblačil svetle barve, ki pokrivajo kožo, in uporabo repelentov (razpršila, krem, losjonov za odganjanje žuželk) in mreže proti komarjem za zaščito pred ugrizi konj, okuženih z lojazo.

To lahko storite sami

Če obstaja sum na zanko, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora razjasniti bolezen in po potrebi začeti zdravljenje. Nekateri ukrepi samopomoči in različni viri iz gospodinjstva in narave podpirajo proces celjenja.

Terapijo z zdravili lahko podpremo z aktivnim in zdravim življenjskim slogom. Medtem ko počitek in posteljni počitek še vedno veljata prvih nekaj dni po bolezni, lahko po akutni fazi izvajate lahkoten šport. Vadba na svežem zraku krepi imunski sistem in lajša simptome, kot sta utrujenost in astma. Če pride do resnih zapletov, je treba obvestiti zdravnika. Loa Loa se lahko zdravi dobro, vendar jo mora skrbno spremljati zdravnik. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo sekundarne bolezni.

Zdravljenje z zdravili lahko podpre tudi dnevnik pritožb. V njem naj bi bolni beležil kakršne koli stranske učinke in medsebojne vplive ter učinke pripravka na izpuščaje in druge značilne simptome. S pomočjo teh opomb lahko zdravnik optimalno prilagodi zdravila in zagotovi hitro celjenje. Hkrati se je treba izogibati novim okužbam s potrebnimi previdnostnimi ukrepi.