Izraz sinkopa prihaja iz grščine, sopomenke so na primer Cirkulacijski kolaps in zatemnitev. Podobni simptomi se pojavljajo pri nezavesti, omotici in težavah s krvnim obtokom.
Kaj je krvni obtok?
Akutni krvni kolaps, znan tudi kot sinkopa v specializiranih krogih, je spontana in kratkotrajna izguba zavesti, ki je reverzibilna. Stranski učinek cirkulacijskega kolapsa je sestavljen tudi iz dodatne izgube tako imenovanega posturalnega nadzora.
Sinkopa se pogosto zmoti zaradi oslabljene zavesti ali nevroloških napadov. Tudi hipoglikemija (nizek krvni sladkor) ne spada v skupino sinkopa.
vzroki
Vzrok sinkope je na eni strani posledica motenega pretoka krvi, ki prizadene možgane. Če se cirkulatorni kolaps pojavlja pogosteje, lahko obstaja več osnovnih vzrokov, ki jih je treba razjasniti z ustrezno in podrobno anamnezo.
Vzroki so lahko na primer znaki srčnega infarkta, sindrom srčnega spodbujevalnika, okvare srčne zaklopke, psihogena sinkopa, visceralni refleksni sinkop, sinkopa zdravilnih vzrokov, srčna aritmija, stenoze, ki vplivajo na možganske arterije, antiaritmika, refleksna sinkopa, atrijska miksoma in antihipertenzivna sinkopetenca.
Sinkopa se razlikuje od čisto cirkuliranega sinkopa, če pride do izgube zavesti zaradi drugih vzrokov, na primer: v primeru napada, hipoglikemije, narkolepsije, možganske ali presnovno povzročene izgube zavesti.
Bolezni s tem simptomom
- Srčni infarkt
- Valvularna srčna bolezen
- Diabetična nevropatija
- Srčne aritmije
- Antiaritmiki
- Kardiomiopatija
- Epileptični napadi
- Narkolepsija
- Hipoglikemija
Diagnoza in potek
Pri naštetih sinkopah je klinično diferencialno diagnozo izredno težko ločiti od "prave" sinkopa, saj so za temeljno diagnozo potrebne dodatne preiskave.
Anamneza ima odločilno vlogo pri natančni diagnozi obstoječe sinkopa. Med drugim je treba razjasniti naslednje: splošno zdravstveno stanje pacienta, okoliščine, ki so lahko v osnovi sinkopa in razjasnitev vprašanja, ali obstaja možna presnovna bolezen ali srčna bolezen. Poleg tega je treba preučiti predhodne bolezni na nevrološkem področju in na koncu je uporaba zdravil odločilna.
Diagnoza je pogosto težka zaradi začasnega in sporadičnega pojava, to je kratkoročne narave sinkopa. Uporabljeni postopki pregleda vključujejo dolgotrajni EKG, elektrokardiogram (EEG), slikovne postopke, dvojno sonografijo, izvajanje kliničnih preskusnih postopkov, MRT, Schellongov test, CT itd.
Zapleti
Z krvožilnim kolapsom, poznanim tudi kot sinkopa, pride do kratke izgube zavesti, kar lahko, odvisno od vzroka, privede do različnih zapletov. Na eni strani lahko krvni obtok povzročijo različni sprožilci, na primer vid krvi ali strah. Po nekaj sekundah pa zadevna oseba običajno ponovno zavest in nadaljnjih posledic ni.
Če pa sesedeča oseba pade, lahko utrpi resne poškodbe, zlasti na glavi, kar lahko privede do travmatičnih možganskih poškodb. Pri sindromu karotidnega sinusa so receptorji, ki merijo krvni tlak, preobčutljivi in jih lahko aktiviramo že ob najmanjšem dotiku in vodijo v krvni obtok. Vendar prizadeti ponavadi hitro zaznajo.
V redkih primerih lahko aktiviranje povzroči srčni zastoj in smrt bolnika. Srčne aritmije lahko sprožijo tudi sinkopo, tako kadar srce bije prepočasi (bradikardija) kot prehitro (tahikardija). Možgani so zaradi nerednega srčnega utripa premalo preskrbljeni s krvjo in ne dobivajo več dovolj kisika.
Takšne aritmije lahko vodijo do najrazličnejših zapletov. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi srčnega popuščanja (srčnega popuščanja). Srčni infarkt lahko sproži tudi kolaps. To vodi tudi do srčnega popuščanja in pogosto vodi do smrti bolnika.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Vsak krvni kolaps je razlog, da se takoj posvetujete z zdravnikom. V najboljšem primeru bolnik ne utrpi nobenih poškodb in je spet hitro na nogah, a tako dobro, kot je, ne pojasnjuje, zakaj bi lahko prišlo do kolapsa cirkulacije. Zato obstaja nevarnost, da se bo prekrvavitev spet pojavila in naslednjič se bo zgodilo še slabše. V najboljšem primeru pokliče rešilca za prizadetega pacienta, saj se tudi ob odhodu k zdravniku lahko zgodi, da cirkulacija spet oslabi.
Primer je še posebej nujen, če se zadevna oseba po nekaj minutah ne zbudi ali celo ustavi dihanje. V teh resnih primerih ne čakajte, da pride zdravnik. Če oseba leži nezavestna na hrbtu, obstaja nevarnost, da bo pogoltnila jezik in se zadušila. V tem primeru je treba zadevno osebo obrniti na bok, po možnosti v stabilnem bočnem položaju, do prihoda urgentnega zdravnika. Če je dihanje prekinjeno, je treba izvesti kardiopulmonalno oživljanje, sicer pacient sploh ne bo preživel ali le s hudimi možganskimi okvarami, dokler ne pride zdravnik.
Če bolnik diha, vendar je še vedno nezavesten, ga je treba spraviti v stabilen bočni položaj, da lahko še naprej diha. V najboljšem primeru lahko dva zdrava človeka sodelujeta, eden pokliče urgentnega zdravnika, drugi pa nudi prvo pomoč in se pogovori s pacientom takoj, ko se zbudi po propadu prekrvavitve.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Syncope terapija temelji na diagnosticiranih vzrokih. Na primer, glede na diagnozo so na voljo zdravila za srce, individualni kardiovaskularni trening in sredstva za zvišanje krvnega tlaka.
Če se zgodi nepričakovan in nenapovedan napad omedlevice, so v pomoč začetni ukrepi, kot je nekoliko dvig noge prizadete osebe in jih po možnosti pokritje. Bolnik nikakor ne sme vstati takoj, ko preživi napad omedlevice. Nekaj minut počivanja in ležanja spodbuja obtočnost. Če pacient kljub sprejetim ukrepom takoj ne ozavesti, mora o tem obvestiti urgentnega zdravnika.
Sinkopa se lahko pogosto prepreči s preventivo in usposabljanjem. Večina vrst sinkope se ne pojavlja pogosto, vendar če prizadene ljudi, to ni samo neprijetno, ampak je odvisno od situacije lahko nevarno tako za prizadeto osebo kot za druge. To velja na primer za vožnjo.
Zadevna oseba je izjemno ogrožena, vendar pa tudi drugi udeleženci v prometu ogrožajo nenadno omedlevico, šibkost zaradi nizkega krvnega tlaka ali celo kratke motnje zavesti, zaradi česar lahko zadevna oseba izgubi nadzor nad svojim vozilom in tako pripelje do prometnih nesreč, včasih resnih.
Napovedi in napoved
V primeru krčenja cirkulacije je prognoza odvisna predvsem od resnosti sinkopa in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Krvni obtok se lahko pojavi enkrat in ga je mogoče pozdraviti brez zapletov. Dolgoročne posledice so redke, vendar se lahko pojavijo, če zadevna oseba že ima srčno-žilne bolezni ali če propad privede do nesreče.
Tudi pri prekrvavitvi, ki je posledica dehidracije, simptomov pomanjkanja ali srčnega infarkta, je napoved manj pozitivna: prizadeti pogosto trpijo zaradi značilnih simptomov izčrpanosti in neposrednih posledic krvožilnega kolapsa dlje časa.
Če se osnovno stanje zdravi učinkovito, obstaja možnost popolnega okrevanja. Kardiovaskularni trening lahko močno zmanjša tveganje za nadaljnjo sinkopa, medtem ko zdravila in operativni posegi izboljšajo splošno sestavo pacienta in tako prispevajo k pozitivni prognozi. Krvni obtok kot posledica travme morda zahteva terapevtske ukrepe in jih je mogoče tudi učinkovito zdraviti.
Možnost popolnega ozdravitve je torej na splošno dana v primeru krčenja obtočil, pod pogojem, da se osnovna bolezen hitro zdravi in zadevna bolezen še ni povzročila trajne škode.
preprečevanje
Da bi preprečili krvni obtok, so raziskovalci z univerze v Amsterdamu razvili metodo, ki jo je enostavno izvesti za vse prizadete, in jo podvrgli pregledu s pomočjo ustrezne študije. Ta metoda je bila poimenovana „Manevriranje proti tlaku (kratka oblika: PCM). V nemščini to pomeni nekaj kot fizična masaža proti pritisku.
Kot rečeno, so te vaje preproste in jih lahko izvaja vsakdo. Dokazano so tudi, da so dobri za preprečevanje. PCM metoda se izvaja s križanjem nog, napenjanjem mišic. Druga možnost je, da se mišice roke napnejo ali da se obe roki ujameta in potegneta.
Ker so vaje PCM enostavne za izvedbo, morajo prizadeti vedno izvajati omenjene vaje, ki spominjajo tudi na tako imenovani izometrični trening, takoj, ko začutijo, da je sinkopa neizbežna. Rezultat opravljenega treninga bi moral biti zvišanje krvnega tlaka.
Ker trenutno po svetu ni boljše terapije ali preventive, je prva izbira PCM. V temeljni študiji o bolnikih, starih med 16 in 70 let, so znanstveniki preučili, ali ta metoda lahko prepreči sinkopo, ki se pojavlja v vsakdanjem življenju.
Ker trenutno ni boljših terapij in ukrepov, je PCM prva izbira.
Zdravniki so pregledali, ali lahko to prepreči vazovagalno sinkopo v vsakdanjem življenju z 223 bolniki, starimi od 16 do 70 let, ki trpijo zaradi ponavljajoče se sinkopa in čutijo prejšnje simptome. Za potrditev natančnosti smo testne osebe razdelili v dve skupini. Vsem bolnikom so svetovali glede sinkopa in nasvetov o življenjskem slogu. V eni skupini pa so bolnike poučevali tudi vaje PCM.
Po obdobju 14 mesecev je raziskava pokazala, da ima približno 50,9 odstotka bolnikov brez usposabljanja sinkopo, medtem ko je odstotek v skupini, s katero se usposabljanje redno izvaja, le 31,6 odstotka.
To lahko storite sami
V primeru zloma prekrvavitve je treba vedno takoj obiskati zdravnika. Čeprav se je mogoče prek nekaterih krvnih procesov izogniti prekrvavitvi, je treba ob vstopu vedno poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico.
Če pride do krčenja cirkulacije, mora bolnika najprej in predvsem spraviti v stabilen bočni položaj. Če dihanje ne deluje, je treba bolnika tudi umetno prezračiti z reanimacijo od ust do ust, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči. Če prekrvavitveni kolaps ne privede do nezavesti, bi moral prizadeti zagotovo ležati in dvigniti noge. Ta prenaša kri v glavo in pomembne organe. Vsekakor je potreben visok vnos tekočine, da preprečimo krvni obtok. To še posebej velja v vročih poletnih dneh in s trajno telesno aktivnostjo. Zdrav življenjski slog pozitivno vpliva tudi na krvni obtok in ga lahko prepreči.
Starejši ljudje poleti ne bi smeli izvajati napornih del in nositi le lahkih oblačil, da lahko telo dobro odvaja toploto. Če pride do krčenja cirkulacije, mora biti telo pozneje prizaneseno. To vključuje predvsem počitek v postelji. Bolnik se vsekakor mora vzdržati alkohola in cigaret.
