Kawasaki sindrom pri dojenčkih in otrocih

The Kawasakijev sindrom je akutna vročinska bolezen, za katero so značilne predvsem vnetne reakcije arterijskih krvnih žil z vključevanjem več organov in se pojavlja pri majhnih otrocih (do 5. leta starosti). Kawasakijev sindrom najdemo predvsem na Japonskem in z naraščajočo pogostostjo tudi v Nemčiji (približno 9 od 100.000 otrok).

Kaj je sindrom Kawasakija?

Kot Kawasakijev sindrom (tudi sindrom sluznice bezgavk) je akutna vročina, ki se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih, zlasti med 2. in 5. letom starosti, in je povezana z vaskulitisom, vnetjem manjših in srednje velikih krvnih žil.

V večini primerov se sindrom Kawasaki, ki je sprva zelo podoben drugim nalezljivim boleznim, kot sta škrlatna vročica ali ošpice, manifestira tudi v obliki sistemskega vnetja notranjih organov.

Poleg nenadnega pojava vročine obstajajo otekline bezgavk v vratu in grlu (cervikalna limfadenopatija), ne-gnojni konjunktivitis (vnetje veznice), stomatitis (vnetje ustne sluznice) z jagodnim jezikom ali lakiranim jezikom, polimorfni izpuščaji (nevrabeči, veliko izpuščaja) pa tudi luskasta eritema (pordelost) na rokah in nogah, značilna za Kawasakijev sindrom.

vzroki

Temeljni vzroki za to Kawasakijev sindrom še ni bilo mogoče razjasniti.

Domneva se, da je sindrom Kawasakija etiološko posledica okužbe s še neznanimi bakterijami ali virusi, na katere superantigeni (strupeni proteini patogenov) imunska obramba prizadetih otrok reagira z izrazitimi vnetnimi reakcijami kot posledica genetske okvare.

Bistveno višja incidenca (število novih primerov) sindroma Kawasakija na Japonskem v primerjavi z Evropo ali Severno Ameriko govori tudi o genetski nagnjenosti (dispoziciji).

Simptomi, težave in znaki

Dojenčki in majhni otroci s Kawasaki sindromom imajo hudo vnetje krvnih žil po telesu. Vnetje povzroča simptome, kot sta vročina in izpuščaj. Značilno za bolezen je postopno zvišanje telesne temperature, ki je običajno povezano z mrzlico, utrujenostjo in splošnim slabo počutjem.

Izpuščaj je boleča rdečina, ki se lahko pojavi v katerem koli delu telesa in občasno razjede ali ciste. To lahko spremlja konjunktivitis in otekanje sluznic v ustih in grlu. Značilne so rdeče ustnice in rdečkast jezik, tudi jagodni jezik. Z zgodnjim zdravljenjem se prizadeti otroci ponavadi relativno hitro okrevajo.

V hudih primerih lahko izpuščaj pusti brazgotine ali vodi do trajne izgube občutljivosti. Če zdravljenja ni, obstaja tveganje za življenje. Potem se kožne spremembe poslabšajo in vročina se poveča. Sčasoma lahko privede do srčnih zapletov in smrti otroka. Simptomi se ponavadi pojavijo med enim in osmim letom starosti. Vendar lahko prizadenejo tudi mladostniki in mladi odrasli. Kawasaki sindrom je še posebej pogost pri dečkih.

Diagnoza in potek

A Kawasakijev sindrom je mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih simptomov. Poleg akutne visoke vročine je treba zaznati vsaj štiri glavne simptome bolezni, da lahko prevzamemo Kawasakijev sindrom.

Poleg tega je treba iz diferencialne diagnoze izključiti podobne nalezljive bolezni, kot so ošpice ali škrlatna vročica. Diagnozo potrdi analiza krvi. Tako imenovana avtoantitelesa (cANCA), protitelesa, usmerjena proti telesnim lastnim antigenom, lahko v primeru Kawasakijevega sindroma odkrijemo serološko. Povečano število levkocitov (belih krvnih celic) in povečana vrednost CRP (C-reaktivni protein) kažeta tudi na možen Kawasakijev sindrom kot označevalca vnetja.

Za izključitev koronarnih žil (arterijskih koronarnih žil) ali srčne anevrizme (protruzija arterijskih koronarnih žil) je treba izvesti ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Če ne zdravimo, lahko Kawasakijev sindrom povzroči anevrizmo srca, kar lahko vodi v življenjsko nevarne sekundarne bolezni, kot so miokarditis (vnetje srčnih mišic), infarkti, perikarditis (vnetje perikardija) in srčne aritmije, ki pomembno vplivajo na dolgoročno umrljivost (stopnja smrtnosti). S pravočasno diagnozo in terapijo je prognoza dobra in bolezen se običajno zdravi brez zapletov.

Zapleti

Kawasakijev sindrom pri dojenčkih in otrocih vodi v večini primerov zelo visoko vročino. Prizadeti trpijo tudi zaradi rdečega barvanja kože, ustnic in jezika. Tudi sluznica v grlu in ustih nabrekne, kar povzroča težave pri zaužitju hrane in tekočine.

Neredko je sindrom Kawasakija pri dojenčkih in otrocih povezan tudi z izpuščaji po celem telesu in vnetjem veznice. Kakovost življenja pacienta je s tem sindromom znatno omejena in zmanjšana. Če ne zdravimo, lahko sindrom povzroči tudi nelagodje in vnetje srca, kar lahko na koncu privede do smrti.

Samo zdravljenje običajno ne vodi do kakšnih posebnih zapletov in potek bolezni je vedno pozitiven. To se naredi s pomočjo zdravil, ki bistveno zmanjšajo simptome in simptome. Če je zdravljenje uspešno, ni dodatnih zapletov ali zmanjšane življenjske dobe. Uspešno zdravljenje sindroma Kawasaki pri dojenčkih in otrocih tudi ne povzroča nobene posledične škode.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Obisk zdravnika je nujen, če vročina vztraja ali narašča. Pordelost kože, povečanje srčne aktivnosti in spremembe videza kože mora oceniti in pregledati zdravnik. Otroke, ki trpijo za nenadnimi akutnimi simptomi do 5. leta starosti, ki vodijo do resnih okvar zdravja, mora zdravnik čim prej zdraviti. Ker Kawasaki sindrom pri dojenčkih in otrocih lahko privede do prezgodnje smrti v hudih primerih brez zdravniške oskrbe, je ob prvih nepravilnostih priporočljiv obisk zdravnika.

Pregledati je treba rdečo spremembo barve ustnic in jezika, ki spominja na barvo jagod. Oteklino bezgavke, bolečine v bezgavkah ali spremembe na sluznici ust in grla je treba predstaviti zdravniku. Če se razvije konjunktivitis, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je moten srčni ritem, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Lahko pride do poškodbe srčne mišice, kar ima resne posledice. Če otrok noče jesti ali piti zadostne količine tekočine, obstaja nevarnost, da bi bil organizem premajhen. Takoj je potreben obisk zdravnika, da se prepreči razvoj življenjsko nevarnega stanja. Če otrok pokaže vedenjske težave ali povečano potrebo po spanju, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v enega Kawasakijev sindrom predvsem na zmanjševanju vnetnih odzivov in izogibanju anevrizm v koronarnih arterijah, pri katerih obstaja večje tveganje za pojav v drugem in tretjem tednu. V ta namen se infuzirajo imunoglobulini, ki igrajo pomembno vlogo v telesni obrambi in ki jih otroci, prizadeti s Kawasakijevim sindromom, ne morejo samostojno sintetizirati v zadostni meri (2 g / kg telesne teže v 12 urah).

Terapevtski ukrep bo morda treba ponoviti, če se zadevni otrok ne odzove ustrezno. Poleg tega se za zmanjšanje akutnih vnetij in nižjo telesno temperaturo uporablja visoko odmerek acetilsalicilne kisline (30 do 100 mg / kg telesne teže na dan). Dokler obstaja ali obstaja nevarnost koronarne anevrizme, je treba acetilsalicilno kislino še naprej jemati v nižjih odmerkih (2 do 4 mg / kg telesne teže na dan), saj ima snov antikoagulantni učinek.

V prisotnosti izrazite anevrizme se priporočajo zdravila, kot so kumarini, ki zavirajo strjevanje krvi. Srčna operacija je lahko indicirana za Kawasakijev sindrom. Poleg tega se v kliničnih testih raziskujejo kortizoni podobna zdravila, pri čemer je dokazan vsaj en dodaten pozitiven učinek za zdravljenje sindroma Kawasaki. Po uspešnem koncu terapije je treba v primeru sindroma Kawasaki opraviti redne preglede pri kardiologu, da se izključi dolgotrajna okvara srca (npr. Stenoze).

Napovedi in napoved

Kawasakijev sindrom je zelo resna okužba, ki nujno potrebuje medicinsko zdravljenje, da se izognemo zapletom in morebitnim dolgoročnim učinkom. Vendar lahko starši prizadetih otrok lajšajo simptome s preprostimi sredstvi.

V večini primerov hladni telečni obkladki zadostujejo za zmanjšanje vročine, ne pomagajo in vročina je nevarno visoka, prha lahko prinese olajšanje. Izogibati se je treba hladni prši ali hladni polni kopeli. Krvne žile v okončinah bi se hitro zožile in srce bi moralo hitreje bijeti. To je pretežko breme za že naložen obtok. Če namesto tega uravnavate temperaturo počasi in ne predaleč, to vodi do zmernega znižanja telesne temperature in le do minimalnega krvnega stresa.

Ker otroci zelo hitro dehidrirajo, je nujno, da jih starši hidrirajo. Bolniki morajo upočasniti telesno aktivnost, da se izognejo morebitnim poškodbam srca in kasnejšim zapletom. Preprosto dodajanje sveže ali posušene kurkume v hrano pomaga, zahvaljujoč njenemu protivnetnemu učinku, tako pri vročini kot tudi pri kožnih izpuščajih, ki jih je mogoče omiliti tudi s kremami.

Potem ko so simptomi popustili, je priporočljivo redno kardiološko preverjanje, da se možni pozni učinki zdravijo zgodaj.

preprečevanje

Zaradi neznane etiologije (osnovnega vzroka) Kawasakijev sindrom preventivnih ukrepov ni.

Porodna oskrba

V večini primerov niso na voljo posebne ali neposredne možnosti spremljanja prizadetim s sindromom Kawasakija pri dojenčkih in otrocih. S to boleznijo pa se je treba posvetovati z zdravnikom zelo zgodaj, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov in tudi do nadaljnjega poslabšanja simptomov.

Zgodnja diagnoza ponavadi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, zato se morajo prizadeti starši obrniti na zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi simptomi in znaki Kawasaki sindroma pri dojenčkih in otrocih. Samo zdravljenje običajno poteka z jemanjem določenih zdravil.

Starši morajo poskrbeti, da je odmerjanje pravilno in da se zdravilo jemlje redno. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih pritožb. V primeru sindroma Kawasaki pri dojenčkih in otrocih so zelo pomembni redni pregledi in pregledi pri zdravniku, da se lahko trajno spremlja stanje zadevne osebe. Otrok naj se ne izpostavlja po nepotrebnem, ker je srce na splošno šibko. Ta bolezen v mnogih primerih zmanjša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

Kawasaki sindrom je resna nalezljiva bolezen pri majhnih otrocih. Zdravstveno zdravljenje je potrebno, da se izognemo zapletom in dolgoročnim učinkom. Kljub temu lahko starši simptome ublažijo z nekaj sredstvi.

Bolezen spremlja visoka vročina. Telečni oblogi ali zmerno hlajenje celega telesa običajno znižajo telesno temperaturo za eno do dve stopinji. Zaradi vročine morajo starši zagotoviti tudi, da je njihov bolni otrok dovolj hidriran. Še vedno so idealne mineralne vode ali nesladkani zeliščni čaji. Da bi se izognili zapletom pri srcu, je treba strogo upoštevati telesno zadržanost. Za zdravljenje izpuščajev se priporočajo hladilni obkladki in uporaba protivnetnih mazil. Kokosovo olje - ki ima tudi antiseptični učinek - ali olivno olje priporočamo kot naravne snovi. Posebno pripravljene pripravke lahko kupite tudi v lekarnah.

Naturopatija priporoča homeopatsko zdravilo belladonna za visoko vročino. Priporočljivo je tudi dajanje pripravkov vitamina C, saj tega vitalnega vitamina porabimo več v vnetnem procesu. Koren kurkume ima tudi močan protivnetni učinek. Starši lahko te sveže kupijo v supermarketu ali v obliki praška ali kapsule (prehransko dopolnilo) v lekarni.

Po preboleli bolezni bi morali starši in njihov otrok redno hoditi k kardiologu na preglede, da bi lahko takoj odkrili in zdravili pojav poznih učinkov.