Hipoglikemija

The Hipoglikemija je hipoglikemija z značilnimi simptomi, ki jih bolnik prinese s polno namero. Večina prizadetih je ljudi z Munchausenovim sindromom. Poleg simptomatskega zdravljenja hipoglikemije je treba uporabiti tudi vzročno terapevtsko zdravljenje, da bolnika zaščitimo pred seboj.

Kaj je hipoglikemija?

V primeru hipoglikemije koncentracija glukoze v krvi pade pod fiziološko predvideno normalno vrednost 60 mg / dl, to je 3,3 mmol / l. Pri novorojenčkih je vrednost 45 mg / dl ali 2,5 mmol / l že kritična meja. Hipoglikemija se kaže v obliki motene regulacije sproščanja glukoze v jetrih in zajemanja glukoze v organih, ki jih porabijo.

Zaradi reaktivnega sproščanja adrenalina se pri hipoglikemiji pojavijo simptomi, kot so tresenje, potenje, palpitacije in hrepenenje. Nevroglikopenski znaki zaradi pomanjkanja glukoze v osrednjem živčevju se pogosto manifestirajo v obliki zaspanosti, govornih motenj, motenj vida, parestezije ali netipičnega vedenja. S komo je povezana ekstremna hipoglikemija.

The Hipoglikemija je samoinducirana hipoglikemija. V primeru klinične slike lahko samo-dajanje snovi, ki znižujejo sladkor v krvi, močno pade. Bolniki namerno znižujejo krvni sladkor na nevarne ravni, čeprav nimajo sladkorne bolezni in s tem tvegajo hipoglikemijo z jemanjem antidiabetikov. Hipoglikemijo želi bolnik, čeprav ali ravno zato, ker je patološka.

vzroki

Hipoglikemija factitia se običajno pojavi v okviru Munchausenovega sindroma. Prizadeti za to duševno bolezen se redno ponašajo s pritožbami, da bi prejeli ustrezno oskrbo, ko so v bolnišnici. Pogosto se tovrstna motnja pojavlja pri ljudeh, ki so blizu kronično bolnim ljudem.

Sindrom Münchhausen-by-proxy je posebna oblika, v kateri starši od svojih zdravih otrok zahtevajo, da se pretvarjajo na simptome. Etiologija sindroma trenutno ni znana. Psihološka pomanjkljivost lahko ima sindrom vzročne vloge. V večini primerov hipoglikemije factitia prizadeti dosežejo želeno hipoglikemijo z antidiabetiki.

Ker niso diabetiki, uporaba sredstev za zniževanje krvnega sladkorja pogosto vodi v nevarno hipoglikemijo z značilnimi simptomi. Klinična slika se razlikuje od neprostovoljno povzročene hipoglikemije skozi psihološko komponento. Diagnoza je razmeroma težka, saj zahteva dokaze o namerni provokaciji hipoglikemije.

Simptomi, težave in znaki

Bolniki s hipoglikemijo factitia trpijo zaradi značilnih simptomov hipoglikemije. Zaradi adrenalina se tresejo, se znojijo in imajo dirkaško srce. Poleg hrepenenja obstaja tudi bledica. Zaradi pomanjkanja glukoze v njihovem centralnem živčnem sistemu se bolniki počutijo zaspani in zmedeni.

Trpijo zaradi težav z govorom in vidom, kot je dvojno videnje. Po besedah ​​njihovih ljubljenih kažejo netipično vedenje. Poleg tega se lahko pojavijo čutne motnje, kot so gluhost ali psihotične epizode in celo delirij. Če krvni sladkor pade pod 40 mg / dl, se pojavijo napadi in izguba zavesti. Poleg tega je hipoglikemija povezana z nespecifičnimi spremljajočimi simptomi, kot so slabost, bolj ali manj huda omotica in glavoboli.

Klinična slika bolnikov s hipoglikemijo factitia se ne razlikuje od hipoglikemije. Edino merilo diferenciacije je namerna indukcija simptomov, to je želja po trpljenju opisanih simptomov zaradi hipoglikemije.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza hipoglikemije factitia predstavlja velik izziv za zdravnika. Bolniki ne bodo priznali, da so hipoglikemijo povzročili namerno. Iz anamneze lahko obstaja ustrezen sum.

Pri ljudeh z diagnozo Munchausenovega sindroma na primer zdravnik misli bolj na hipoglikemijo. Urin in serum se pregledata, da se dokaže namerna uporaba antidiabetikov kot vzroka hipoglikemije. V laboratoriju kaže produkte razgradnje sulfonilsečnine. Če je bolnik namerno dajal insulin, s povečanim insulinom ni mogoče zaznati povečanja C-peptida.

Zapleti

Hipoglikemija factitia ne vodi le do fizičnih, ampak tudi do psiholoških očitkov. V večini primerov ima bolnik akutno hipoglikemijo, kar lahko v najslabšem primeru povzroči izgubo zavesti. Izguba zavesti pogosto vodi v padec, pri katerem se lahko zadevna oseba poškoduje.

Pojavijo se tudi paraliza in senzorične motnje. Prizadeta oseba se ne more več pravilno koncentrirati in ni več odporna. Razvijajo se omotica in huda slabost. Tudi vid se lahko zmanjša in ni redko, da se pojavi dvojni vid ali prikrit vid. Kakovost življenja bolnika je za kratek čas zelo omejena s hipoglikemijo.

Ker prizadeta oseba navadno namerno sproži simptome, obstajajo tudi psihološke pritožbe, tako da prizadeti trpijo za hudimi duševnimi boleznimi in depresijo. To redko vodi v socialno izključenost, za katero je običajno potrebna psihoterapija. V hudih primerih bo morda potrebno zdravljenje v zaprti ambulanti. Vendar pri samem zdravljenju ni zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

S hipoglikemijo factitia je obisk pri zdravniku v vsakem primeru nujen. V najslabšem primeru lahko bolezen privede do smrti prizadete osebe ali do resne trajne škode. Ker gre za duševno bolezen, morajo biti zlasti sorodniki in prijatelji pozorni na simptome hipoglikemije factitia in voditi prizadeto osebo na zdravljenje. Praviloma bolniki trpijo zaradi krčev in močnih bolečin v mišicah.

Obstaja tudi splošna brezskrbnost in zaspanost, v skrajnih primerih pa lahko prizadeti tudi izgubijo zavest. Stalna omotica in oslabljena koncentracija kažeta na bolezen. V nekaterih primerih se lahko pojavijo otrplost ali težave z vidom, ki v najslabšem primeru lahko trajajo. V primeru hipoglikemije se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom ali psihologom. Za zdravljenje bolezni pogosto še vedno potrebujemo obisk posebne klinike.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V primeru akutne hipoglikemije je treba nemudoma izenačiti krvni sladkor. Zdravnik ustvari tovrstno kompenzacijo pri bolnikih s hipoglikemijo factitia z intravensko substitucijo petodstotne ali desetodstotne glukoze. Praviloma je treba nadomestiti tudi kalij. Ta zamenjava poteka s premikom v notranjost celice.

Takoj ko se krvni sladkor stabilizira, lahko pride do premika kalija v celicah. Načeloma pa zdravljenje, opisano v kontekstu hipoglikemije, ni vzročno zdravljenje. V tem primeru je hipoglikemija zgolj simptom duševne bolezni višje stopnje, ki na splošno ustreza Munchausenovemu sindromu.

Uravnovešanje krvnega sladkorja pacienta izpelje iz nevarnosti, vendar ga ne pozdravi večje slike. Bolnika je mogoče ozdraviti le s kavzalno terapijo in v idealnem primeru ne bo nikoli več izzvalo hipoglikemije.

Vzročno zdravljenje hipoglikemije factitia ustreza psihoterapiji. Psihoterapevtsko zdravljenje Munchausenovega sindroma je razmeroma zapleteno, saj etiologija bolezni še ni ustrezno raziskana.

preprečevanje

Glavni cilj preprečevanja hipoglikemije je stabiliziranje psiholoških razmer. Ironično je, da bolniki z Munchausenovim sindromom ne želijo preprečiti hipoglikemije, zato so za preventivo pogosto odgovorni njihovi svojci. Kdor opazi značilnosti Munchausenovega sindroma pri ljubljeni osebi, bi moral v najboljšem primeru storiti vse, kar je v njihovi moči, da zadevno osebo čim prej prenese v psihološko oskrbo.

Porodna oskrba

Ko se raven krvnega sladkorja izenači, se začne nadaljnja oskrba zaradi hipoglikemije. To vključuje terapijo, ki se ukvarja s temeljnim vzrokom. Za začetek tukaj mora bolnik najprej imeti voljo, da se oboroži proti bolezni. Psihoterapevtska oskrba je zato zelo pomembna, da prizadeti ne poskušajo več zavestno in namerno izzvati hipoglikemije.

Psihološki vzroki so običajno zelo zapleteni, zato se lahko ta nadaljnja terapija vleče v daljšem časovnem obdobju. Sočasno naj bodo svojci pozorni na značilne znake Munchausenovega sindroma, da bi omejili tveganje. Zato je pomembno bolje spoznati bolnikove namere in jih v nujnih primerih prepoznati. Zdrav življenjski slog pomaga pri boju proti tipičnim tremorjem in palpitacijam.

Težava pa je v tem, da ljudje želijo te simptome povzročiti sami. Toda povezane motnje vida jih delajo zaspane in znatno zmanjšajo kakovost njihovega življenja. Med ukrepi za oskrbo in samopomoč torej ni splošnih pristopov. Bolniki z visokim tveganjem potrebujejo pozorno oskrbo in morajo sami ugotoviti, kako nevarna je hipoglikemija za njihov organizem.

To lahko storite sami

Hipoglikemija factitia je posebna oblika bolezni, saj bolniki namerno izzovejo značilno hipoglikemijo. Začasni simptomi, kot so tresenje, palpitacije, zaspanost in motnje vida, bistveno poslabšajo kakovost življenja prizadetih ljudi, vendar bolnik izkušnje s temi simptomi namerno nameri. Zaradi tega skoraj ni nobenih izhodišč za ukrepe samopomoči za ljudi s hipoglikemijo, vsaj ne v fazi akutne hipoglikemije.

Obenem pacienti trpijo zaradi duševnih motenj, ki otežujejo tudi samopomoč. V bistvu mora biti bolnik pripravljen premagati bolezen in ne sme namerno izzvati nadaljnje hipoglikemije. Obstoječe duševne bolezni bolnikom pogosto otežujejo iskanje psihoterapevtskega zdravljenja.

V nekaterih primerih hipoglikemija factitia vodi do zapletov, ki so bolnikom včasih smrtno nevarni. Ker v deliriju so možni padci ali nesreče. Zato je včasih potrebno, da se bolniki zdravijo v zaprti ustanovi zaradi duševnih bolezni. Podpora sorodnikov in drugi socialni stiki običajno ugodno vplivajo na napredek terapije. Ko ozdravimo osnovne duševne bolezni, hipoglikemija factitia izgine.