Fistula v grlu

Pod enim Fistula v grlu se razume napačen razvoj vratnih notranjih organov. To je prirojena škoda.

Kaj je grla s fistulo?

Vratne fistule so povezane z vratnimi cistami. Zdravniki razlikujejo med stranskimi in srednjimi vratnimi fistulami ali vratnimi cistami. Medtem ko se stranske fistule razvijejo na boku vratu, se srednji vratni fistuli razvijejo na srednji liniji vratu. Na loku škrle so tudi vratne ciste.

vzroki

Fistule v vratu ali ciste so prirojene, vendar se lateralna oblika pogosto ne pokaže do odraslosti. Srednja vratna fistula se običajno nahaja med hiioidno kostjo in ščitnico. Kot del embrionalnega razvoja raste iz delov ščitničnega kanala, ki se ne umikajo.

Če se ščitnični sistem spusti z dna jezika, kar kasneje nastane, v kaudalni smeri, to vodi v nastanek povezave v smeri žrela. To je ščitnični kanal. Če se ta kanal spet ne more popolnoma zapreti, ostane srednja cista materničnega vratu. Če okužba povzroči, da srednja vratna cista izbruhne v zunanji smeri, to vodi do nastanka medialne vratne fistule.

Neželeni dogodki se pojavljajo predvsem v predelu podkožne kosti. Menijo, da hyoidna kost ovira spust. Kot rezultat, povezovalni kanal poteka bodisi pred ali za hiioidno kostjo. Možen je tudi potek skozi hyoidno kost.

Bočne vratne fistule ali vratne ciste so ostanki škržnih brazd ali škržnih lokov. Zaradi tega jih imenujemo tudi Braniogene vratne fistule. Škrlatni loki se razvijejo med 4. in 8. tednom razvoja zarodka v predelu žrela.

V večini primerov ostane ostanek drugega razvejenega loka. Ko se vrat razvija, drugi razvejani lok raste nad tretjim in četrtim lokom. S tem postopkom nastane cervikalni sinus, votlina, ki se v nadaljnjem poteku običajno popolnoma umakne.

Če pa temu ni tako, ostanejo deli ali kompletna oprema. Ta kanal lahko sega od tonzile preko mehkih delov vratu vzdolž arterije vratu do zunanje kože. Običajno se konča v spodnjem delu sternokleidomastoidne mišice.

Simptomi, težave in znaki

Zdravniki razlikujejo med stranskimi in srednjimi vratnimi fistulami ali vratnimi cistami. Medtem ko se stranske fistule razvijejo na boku vratu, se srednji vratni fistuli razvijejo na srednji liniji vratu.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Večina ljudi ima vratno fistulo ali ciste na kostni kosti, ki tvori obokano kost v prednjem delu vratu. Lastralna vratna fistula običajno pri odraslih postane opazna le v obliki zadebelitve vratu. Kot cista je pogosto sama, medtem ko ima kot fistulo razširitve.

Te segajo v različne smeri. Sem lahko spadajo tonzile (tonzile) ali območje ključne kosti. Razen otekline običajno ni simptomov fistule v grlu ali ciste. Pri nekaterih bolnikih pa je možno vnetje, ki se v najslabšem primeru lahko celo razvije v gnojni absces. Na dnu fistule se zelo redko razvije celo maligni tumor.

Diagnoza in potek

Če pacient obišče zdravnika s fistulo v grlu, si najprej ogleda bolnikovo anamnezo (anamnezo). Opravil bo tudi fizični izpit. Srednjo vratno fistulo lahko običajno občutimo kot odporno oteklino na sredini vratu. Poleg tega med požiranjem obstajajo gibi navzgor in navzdol.

75 odstotkov vseh srednjih vratnih fistul ali vratnih cist lahko odkrijemo pred 6. letom starosti. Med sonografijo (ultrazvočni pregled) je mogoče zaznati votlino, v kateri je tekočina. V določenih okoliščinah lahko izločanje gnoja pobegne tudi od odprtja sredinske cervikalne fistule.

Lastralna vratna fistula se lahko diagnosticira skozi majhno odprtino, ki se nahaja na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice na strani vratu. Pojavi se gnojno ali mlečno izločanje. V nejasnih primerih se izvajajo nadaljnji pregledi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT).

Ker se bočna cista na vratu ali vratna fistula lahko zmoti za benigni ali maligni tumor, je pomembna natančna diferencialna diagnoza. V večini primerov je vratno fistulo mogoče popolnoma odstraniti z operacijo.Vendar pa ni mogoče izključiti ponovitve fistule ali ciste. To še posebej velja, če ni bil odstranjen niti en odsek fistule.

Zapleti

V večini primerov fistula v grlu vodi v simptome le v odrasli dobi. Vendar je običajno prirojena in se v življenju ne pridobi. Vratna fistula predvsem povzroči, da se vrat zgosti. Ciste se lahko razširijo v različne smeri in vodijo do hude otekline.

Poleg otekline običajno ni dodatnih zapletov ali pritožb. V teh primerih ni potrebno neposredno zdravljenje vratne fistule, če bolnika ne moti. Neredko pa se pojavi absces, ki je lahko tudi gnojen. Iz tega abscesa se lahko razvijejo okužbe in vnetja, zato je zdravljenje v tem primeru nujno.

Redko se razvije tumor. Fistula grla se zdravi kirurško in ne vodi do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Praviloma se odstrani celotna fistula, tako da zadevna oseba po operaciji ne trpi omejitev. Življenjska fistula ni omejena s pričakovano življenjsko dobo. To velja tudi, če se vratna fistula ne zdravi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Praviloma je treba pregledati in zdraviti fistulo grla, če vodi do simptomov. Fistule v grlu brez simptomov ni treba zdraviti, saj nima negativnega učinka na zdravje zadevne osebe. Ker pa vratna fistula lahko tudi znatno zmanjša bolnikovo estetiko, ga lahko odstranimo s kirurškim posegom. Za to se je treba posvetovati z dermatologom.

Pri tej bolezni se priporočajo tudi redni pregledi, da se v zgodnji fazi prepozna in odstrani degeneracija in s tem tumor. Na splošno se je treba posvetovati z zdravnikom, če na vratu obstaja oteklina, ki je zunanji dejavniki ne morejo razložiti. Pri zdravljenju ni posebnih zapletov in vratne fistule je mogoče enostavno odstraniti. Po operaciji se je treba posvetovati z zdravnikom, če se rana srbi ali krvavi. Hude bolečine so tudi precej nenavadne in jih je treba tudi nadzirati.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Običajno se fistula v grlu ali cista zdravi kirurško. Konzervativna terapija je možna, vendar se ne šteje za obetavno. Poleg tega nepravilnosti ne minejo same od sebe, zato jih ni mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem. Na začetku operacije bolniku damo lokalno ali splošno anestezijo.

Če gre za srednjo vratno fistulo, bo kirurg naredil rez na kolčni kosti. Nato odstrani ciste skupaj z odsekom podkožne kosti. Če obstaja vratna fistula v zunanji smeri, je izrezana v obliki vretena. Ker je potrebna popolna odstranitev fistule, je pogosto potrebna operacija vse do začetnega dela jezika.

Če obstaja bočna vratna cista, kirurg prereže kožo na napetih linijah. Potisne mišico, ki prihaja, se nahaja tam, da bi ji lahko odstranili ciste in vse fistule. V ta namen je pogosto potrebno več zareza na koži.

Napovedi in napoved

Če se ne zdravi, fistula v vratu povzroči nelagodje in nelagodje, ko se pacient stara. V hudih primerih obstajajo posledice in druge bolezni. Poleg tesnosti v grlu in otekline lahko zraste fistula v grlu. Sčasoma obstaja tveganje, da bo fistula mutirala in razvila tumor. Z malignim tumorjem lahko obstaja nevarnost za življenje zadevne osebe.

Če se uporablja zdravljenje, je prognoza ugodna. Vratna fistula se odstrani s kirurškim posegom. Ker je predel okoli vratu kirurgu enostavno dostopen, so zapleti redki. Običajno je bolnik odpuščen iz zdravljenja kmalu po kirurškem posegu kot brez simptomov.

Fistulo grla je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu. Vendar pa se operacija redko začne v prvih dneh življenja. Čas postopka se določi glede na nujnost in velikost fistule. Za majhno cervikalno fistulo zadostuje lokalna anestezija, medtem ko se velika cervikalna fistula lahko odstrani le pod splošno anestezijo. V obeh primerih mora biti bolnik v stabilnem zdravstvenem stanju, da lahko proces celjenja poteka čim hitreje. V nadaljnjem poteku ni pričakovati vračanja vratne fistule.

preprečevanje

Fistule vratu so prirojene motnje. Zaradi tega preventivnih ukrepov ni.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ne more preprečiti ponovitve ponovitve vratne fistule. Ali je prisoten pri rojstvu ali pa ga ni. Za odstranjevanje nepravilnosti običajno poteka kirurški poseg. To običajno povzroči dokončno okrevanje. Pacient lahko vodi brezskrbno življenje in se mu ni treba udeležiti nobene dodatne oskrbe.

V redkih primerih pa operacija ne deluje ali ne deluje v celoti. Potem lahko pride do povečane dovzetnosti za okužbe in vnetja. Prizadetci se morajo v primeru akutnih simptomov posvetovati z zdravnikom. Včasih se tvori tudi tumor, ki se lahko izkaže za življenjsko nevarnega.

Nekateri zdravniki priporočajo izogibanje operaciji pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, če ni simptomov. Prizadeti lahko navadno živijo brez simptomov desetletja. Podpora v vsakdanjem življenju, namenjena oskrbi, ni potrebna. Šele v starosti se simptomi pojavijo pogosteje, ki jih zdravnik nato akutno zdravi.

Nadaljnja oskrba ne igra bistvene v primeru diagnosticirane fistule na vratu. Bolniki se odločijo za življenje brez simptomov s tujkom ali kirurško odstranitev. Zdravniki priporočajo samo predstavitev v primeru akutnih pritožb.

To lahko storite sami

Medicinsko zdravljenje fistule v grlu se lahko spodbuja s številnimi ukrepi. Najprej posteljni počitek in počitek za prizadete. Telo je po operaciji še posebej oslabljeno, zato se je treba na začetku izogibati prekomernim naporom.

Poleg tega je treba sprejeti prehranske korake, ki so odvisni od posamezne operacije in so lahko precej drugačni. Operirani zdravnik bo bolniku predlagal primerno prehrano za čas pred in po operaciji ter dal nadaljnje nasvete za hitro okrevanje. Predvsem mora pacient opazovati rano in jo dobro skrbeti. Vse nepravilnosti, kot so nenadna srbenje, krvavitev ali bolečina, je treba takoj razjasniti.

Če imate več vratnih fistul, boste morda potrebovali nadaljnjo podporo. Priporočljivo je, da se v zgodnji fazi posvetujete z osebo, ki ji zaupate ali usposobljeno negovalno osebje, da se izognete zapletom v fazi zdravljenja. V pomoč je nekaj zdravil homeopatije. Vključno s pripravkom Apis D200 ali zdravilom Apis mellifica, ki pomaga pri oteklinah in pordelosti. Primerna Schüßlerjeva sol je pripravek številka 4, kalijev klorat. Uporabo teh pripravkov je treba vedno opraviti ob posvetovanju z odgovornim zdravnikom.