Klaster glavobol

Klaster glavobol so značilni občasno pojavljeni enostranski napadi bolečine največje intenzivnosti v predelu templjev in oči, ki prizadenejo predvsem mlade moške. Zaradi nepojasnjene etiologije glavobola v grozdu ni vzročne terapije (terapija, usmerjena v vzroke). Če pa se zdravljenje začne zgodaj, lahko glavobole v grozdih dobro zdravimo z zdravili.

Kaj je grozdni glavobol?

Grozdni glavobol je bolečinsko stanje, odvisno od območja, povezano z najhujšimi enostranskimi napadi bolečine v templjih in očeh. Napadi bolečine se pojavijo v svežnjih (v grozdih) do osemkrat na dan in lahko trajajo od 15 do 180 minut, če jih ne zdravimo.

V 80 odstotkih primerov se periodični napadi bolečine (včasih več tednov do mesecev) izmenjujejo z intervali brez simptomov, ki trajajo mesece ali leta (epizodični glavobol v grozdu). V 20 odstotkih primerov pa je kronični glavobol v grozdu, za katerega so značilni napadi bolečine, ki trajajo več kot eno leto brez faz remisije (faze brez simptomov vsaj štiri tedne).

vzroki

Vzroki glavobola v grozdu niso natančno razumljeni. Ker se napadi pojavljajo pogosteje spomladi in jeseni (meteorološke prehodne faze), se kot možni vzroki sumijo motnje bioritma.

Ker se napadi glavobola v grozdu pojavljajo pogosteje ob istem času dneva, obstaja sum na disregulacije na tistih možganskih območjih, ki med drugim uravnavajo ritem spanja-budnosti (hipotalamus).

Poleg tega domnevajo genetske vzroke za glavobol v grozdu, čeprav še ni bil ugotovljen en sam gen, odgovoren za bolezen. Vendar pa se verjetnost glavobola v grozdu močno poveča (18-krat), če ima pogoj sorodnik prve stopnje.

Poleg tega lahko posebni sprožilni dejavniki, kot sta uživanje alkohola in nikotina, svetla ali utripajoča svetloba, gorski zrak, fizična napora in določena vazodilatacijska sredstva (histamin, nitrati), lahko sprožijo napade glavobolov v grozdu.

Simptomi, težave in znaki

Za grozdni glavobol je značilen nenaden, silovito dolgočasen ali rezalni glavobol. Bolniki za očesom čutijo vbodno bolečino, ki se počuti kot rdeč nož v očesu. Napad glavobola prizadene samo eno stran glave. Hkratni glavoboli na obeh straneh se nikoli ne pojavijo.

V redkih primerih pa lahko glavobol med napadom spremeni stran glave. Poleg močnega glavobola so na prizadeti polovici obraza tudi vodne oči, konjunktivitis, otekanje vek, izcedek iz nosu, obilno znojenje v obrazu in čelu ter Hornerjev sindrom. Za Hornerjev sindrom so značilni povešena zgornja veka, zožena zenica in zrkla, ki se je potopila v očesno vtičnico.

Značilna je tudi izjemna nemir med napadom glavobola v grozdu. To velja za več kot 90 odstotkov prizadetih. Ta nemir se kaže v nenehnem teku naprej in nazaj, pa tudi v apatičnem bobanju z zgornjim delom telesa. Krči se pojavijo zlasti spomladi ali jeseni. Poleg tega se glavoboli pogosto začnejo istočasno zgodaj zjutraj ali dve uri po zaspanju.

Vendar so intervali med posameznimi napadi glavobola pogosto različnih dolžin. Vmes so včasih tedni ali meseci brez simptomov. Enkraten napad lahko traja od 15 do 180 minut. Številni bolniki trpijo tudi za depresijo zaradi nasilnih napadov.

Diagnoza in potek

Klaster glavobol se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov. Poleg značilnih napadov bolečine pordelost oči in obraza, hiperhidroza (prekomerno potenje), rinoreja (izločanje iz nosu), solzenje (solzenje), mioza (zoženje zenice), ptoza (povešena zgornja veka), edem veke (otekanje vek) ali vznemirjenje med napadi ugotovljeno, lahko sklepamo na glavobol v grozdu.

Kot potrditev in diferencialna diagnoza služijo nitroglicerinski test (razlikovanje od migrene ali trigeminalne nevralgije) ter nevrološki in slikovni postopki (izključitev tumorjev kot vzrok pritožbe). Poleg tega je treba izvesti očesni pregled, da izključimo napad glavkoma (glavkom), ki spominja na glavobol v grozdu.

Grozdni glavobol ima običajno kroničen, ponavljajoč se potek, v katerem se intervali brez simptomov izmenično spreminjajo s fazami, v katerih prevladujejo napadi bolečine tudi po letih. Kljub temu pa se glavobol v grozdu umiri s starostjo glede na intenzivnost in pogostost napadov.

Zapleti

Z grozdnim glavobolom bolnik doživi zelo neprijeten glavobol. Praviloma se pri glavobolih v grozdih prizadeta oseba ne more več osredotočiti in razmišljati jasno. Bolečina se lahko širi tudi na zobe, ušesa in vrat ter vodi tudi do močnih bolečin na teh območjih.

Običajno delo ni več možno zaradi glavobola v grozdu, tako da je bolnikov vsakdan s temi napadi močno omejen. To lahko negativno vpliva tudi na socialne stike, če se pacient umakne ali glavobol v grozdu ustvari rahlo agresivno razpoloženje pri zadevni osebi.

Pogosto se zaradi teh glavobolov pojavijo znojenje, slabost in bruhanje. Zaradi močne bolečine pride tudi do fizičnega nemira, ki lahko celo sproži panične napade. Oči postanejo rdeče in razdražene. V večini primerov bodo glavoboli v grozdih odšli sami od sebe v nekaj minutah.

V tem času pacient ne more delati ali izvajati nobenih živahnih telesnih aktivnosti. Samo zdravljenje običajno poteka s protibolečinskimi tabletami ali s ciljanim dodajanjem kisika. Če je bolečina začasna, nadaljnjih zapletov ni. Praviloma obstaja še en vzrok za glavobol v grozdu, tako da lahko pride do nepredvidljivih zapletov in drugih pritožb.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Glavobole, ki trajajo več dni ali so zelo hudi, mora vedno pregledati zdravnik. Obisk pri zdravniku je priporočljiv tudi, če se bolečina širi ali se pojavijo drugi simptomi. Glavobol v grozdu lahko poslabša druge senzorične modalitete. Vid ali posluh je pogosto omejen.

Za natančen vzrok se posvetujte z zdravnikom. Če enostranska bolečina vodi k zmanjšanju učinkovitosti ali omejevanju pri vsakodnevnih opravilih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pred jemanjem zdravil proti bolečinam se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Če imate ponavljajoče se motnje spanja, če imate vročino ali imate težave s pozornostjo, morate videti zdravnika. Če glavobol sproži slabo držo glave, se lahko sproži mišična napetost ali otrdelost mišic v predelu vratu, ramen in hrbta.

Da se skeletni in mišični sistem ne razboli, je treba pritožbe razjasniti in jih zdraviti zdravnik. Če glavobol privede do zmanjšanja vnosa hrane, se je treba posvetovati z zdravnikom, če pride do neželene izgube teže ali občutka notranje suhosti. Obisk zdravnika je nujen tudi, če se pojavijo psihične ali čustvene težave in zadevna oseba občuti stres kot zelo moteč in moteč.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija glavobola v grozdu je na eni strani lajšanje bolečin med napadi (akutna terapija), na drugi strani pa izogibanje nadaljnjim napadom (profilaktična terapija ali intervalna terapija). Medtem ko običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo ali ne pomagajo pri akutnem glavobolu v grozdu, vdihavanje 100-odstotnega kisika ponavadi omogoči lajšanje bolečine po nekaj minutah.

V nekaterih primerih se za zdravljenje akutnih napadov glavobola v grozdu uporablja sumatriptan (subkutana samo injekcija) ali zolmitriptan (pršilo za nos). Ti dve učinkovini, ki spadata v skupino triptanov, med drugim zavirajo oz. zaznavanje bolečine in blokira sproščanje nevropeptidov, ki posredujejo proti bolečini. Poleg verapamila se v nebolečem intervalu profilaktično uporablja litij, glukokortikoidi ali metisergid za neboleč interval pri epizodnem glavobolu (intervalna terapija).

Za kronični glavobol v grozdu se uporablja verapamil ali litij kot del dolgotrajne terapije. Novejša metoda je tako imenovana globoka možganska stimulacija možganskega spodbujevalnika, v tem procesu, znanem kot nevromodulacija, se v hipotalamus kirurško vstavijo elektrode, ki s pomočjo ustreznih električnih dražljajev spremenijo živčne signale v tem možganskem območju.

Vendar se ta obetaven postopek, za katerega do zdaj ni na voljo dolgoročnih rezultatov, uporablja le, če zdravljenje z zdravili ostane neučinkovito ali v primeru kroničnega glavobola v grozdu z zelo hudim potekom.

Napovedi in napoved

Potek glavobola v grozdu je kroničen in ponavljajoč, razlikuje se med kroničnim in epizodnim potekom. Med fazami napadov bolečine obstaja popolna svoboda simptomov. Približno 80% bolnikov ima epizodni potek. V nekaterih primerih je prehod iz epizodnih v sporadičen.

V spomladanskih in jesenskih sezonah se število prizadetih bolnikov znatno poveča. Prizadeti vedno poročajo o istem času dneva, ko trpijo zaradi močnih bolečin. Običajno se pojavijo zjutraj ali takoj po zaspanju.

Poleg imenovanih ponavljajočih se lastnosti glavobola v grozdu lahko med napadi bolečine v epizodnem poteku obstajajo dolge pavze. Bolniki so pogosto brez simptomov let, dokler ne nastopi nova faza z glavoboli v grozdih. Epizodni glavobol v grozdu traja nekaj tednov ali mesecev, preden popolnoma izgine.

V primeru kroničnega poteka bolezni napadi bolečine trajajo več kot eno leto, dokler ne nastopi obdobje olajšanja simptomov. Tu so intervali do naslednjega pojava omejeni na nekaj tednov. Trajno spontano ozdravitev glavobola v grozdu je možno ob obeh tečajih kadarkoli. V fazah bolečine se simptomi zmanjšajo z zdravili. Z znanjem posameznega sprožilca se lahko temu izognete sami.

preprečevanje

Ker vzroki bolečine v grozdu niso pojasnjeni, preventivnih ukrepov ni. Vendar pa se je treba izogibati sprožilnim dejavnikom, kot so snovi, ki vsebujejo histamin in tiramin (vsebujejo ga med drugim alkohol, oreščki, sir, čokolada, paradižnik, agrumi), pa tudi svetla ali utripajoča svetloba, gorskega zraka in uživanja nikotina, da preprečite napade glavobola v grozdu.

Porodna oskrba

Med in po medicinsko nadzorovani terapiji je treba doma sprejeti ukrepe za zmanjšanje simptomov glavobolov v grozdih. Priporočljivo je jemati posebna prehranska dopolnila:

Prizadeti ljudje pogosto kažejo na pomanjkanje magnezija. Jemanje dodatkov magnezija lahko zmanjša pogostost glavobolov v grozdih. Vitamin B2 lahko zmanjša resnost in pogostost napadov. Nepopolno olajšanje običajnih načinov zdravljenja se lahko izboljša z jemanjem melatonina.

Življenjski slog je treba prilagoditi glede na bolezen. Priporočljiva je primerna telesna aktivnost. Redna vadba spodbuja krvni obtok in zmanjšuje stres. K razbremenitvi lahko prispevajo tudi tečaji joge in meditacija.

Dihalne vaje, ki zagotavljajo ustrezen vnos kisika, lahko olajšajo resnost napada in zmanjšajo njegovo trajanje. Prizadeti morajo zagotoviti tudi, da se drži ritma spanja in da se nenehno odpravijo spat.

Ingverjev čaj deluje na vanilloidne receptorje in zmanjšuje bruhanje. Pomaga ublažiti napade. Priporočljivo je piti eno do dve skodelici na dan. Priporočljivo je tudi, da se izogibate zasvojenim snovem, kot so alkohol, tobak ali narkotiki katere koli vrste. To še posebej velja med napadom. Te snovi poslabšajo simptome glavobola v grozdu.

To lahko storite sami

Grozdne glavobole je mogoče v celoti pozdraviti le v nekaj primerih. Vendar pa obstaja vrsta strategij, ki vam lahko pomagajo obvladovati bolezen. Ker se napadi glavobola pogosto sprožijo s tako imenovanimi sprožilci, je v prvi vrsti priporočljivo skrbno ravnati s simptomi.

Vas piti glavobol po zaužitju alkohola? Ali se simptomi pojavijo po jemanju zdravil, prehranskih dopolnil ali določene hrane? Prizadeti naj na ta vprašanja odgovorijo s pomočjo medicinskega dnevnika. Nato se lahko sprejmejo ustrezni previdnostni ukrepi za preprečitev nadaljnjih napadov ali vsaj lajšanje simptomov. Tipični dejavniki sprožitve so tudi hrup, utripajoča svetloba, ekstremna vročina ali spremembe višine - tem se je treba izogibati za vsako ceno.

Če se glavobol v grozdu kljub vsem ukrepom ne zmanjša, je potreben terapevtski nasvet. S tem lahko akutne napade ublažite s športom, meditacijo ali avtogenim treningom. Nenehno opazovanje sprožilcev in učinkoviti protiukrepi lahko dolgoročno vsaj zmanjšajo simptome. Včasih pa se glavobol v grozdu lahko ublaži tudi s preprostimi zdravili, zato se morajo prizadeti vedno posvetovati z zdravnikom.